Περιεχόμενο
- Πώς γίνεται η δοκιμή
- Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
- Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
- Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
- Κανονικά αποτελέσματα
- Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
- Κίνδυνοι
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/25/2018
Ο καθετηριασμός Swan-Ganz είναι η διέλευση ενός λεπτού σωλήνα (καθετήρα) στη δεξιά πλευρά της καρδιάς και των αρτηριών που οδηγούν στους πνεύμονες. Αυτό γίνεται για να παρακολουθεί τη λειτουργία της καρδιάς και τη ροή του αίματος και τις πιέσεις μέσα και γύρω από την καρδιά. Αυτή η δοκιμασία γίνεται συνήθως σε άτομα που είναι πολύ άρρωστοι.
Πώς γίνεται η δοκιμή
Η εξέταση μπορεί να γίνει όταν βρίσκεστε στο κρεβάτι σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) ενός νοσοκομείου. Μπορεί επίσης να γίνει σε περιοχές ειδικής διαδικασίας, όπως εργαστήριο καρδιακού καθετηριασμού.
Πριν αρχίσει η δοκιμή, μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο (ηρεμιστικό) για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Θα βρεθείτε σε ένα γεμισμένο τραπέζι. Ο γιατρός σας θα κάνει μια μικρή χειρουργική κοπή σε μια φλέβα κοντά στη βουβωνική χώρα ή στο χέρι ή στο λαιμό σας. Ένας εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας ή θήκη) τοποθετείται μέσω της κοπής σε μια φλέβα. Μερικές φορές, θα τοποθετηθεί στο πόδι ή στο χέρι σας. Θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Εισάγεται ένας μακρύτερος καθετήρας. Στη συνέχεια μετακινείται προσεκτικά στον άνω θάλαμο της δεξιάς πλευράς της καρδιάς. Οι εικόνες ακτίνων Χ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να δει πού πρέπει να τοποθετηθεί ο καθετήρας.
Αίμα μπορεί να αφαιρεθεί από τον καθετήρα. Αυτό το αίμα εξετάζεται για τη μέτρηση της ποσότητας οξυγόνου στο αίμα.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ρυθμός της καρδιάς θα παρακολουθείται συνεχώς χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
Δεν πρέπει να φάτε ή να πιείτε τίποτα για 8 ώρες πριν από την έναρξη της δοκιμής. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο το βράδυ πριν τη δοκιμασία. Διαφορετικά, θα κάνετε check in στο νοσοκομείο το πρωί της δοκιμασίας.
Θα φορέσετε ένα νοσοκομειακό φόρεμα. Πρέπει να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης πριν από τη δοκιμή. Ο παροχέας σας θα εξηγήσει τη διαδικασία και τους κινδύνους.
Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
Μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε πριν από τη διαδικασία. Θα είστε ξύπνιοι και είστε σε θέση να ακολουθήσετε τις οδηγίες κατά τη διάρκεια της δοκιμής.
Μπορεί να αισθάνεστε κάποια δυσφορία όταν το IV τοποθετηθεί στο χέρι σας. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε κάποια πίεση στην περιοχή όταν εισάγεται ο καθετήρας. Σε άτομα που είναι σοβαρά άρρωστοι, ο καθετήρας μπορεί να παραμείνει στη θέση του για αρκετές ημέρες.
Μπορεί να αισθανθείτε δυσφορία όταν η περιοχή της φλέβας είναι απαλλαγμένη από αναισθησία.
Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
Η διαδικασία γίνεται για να εκτιμηθεί ο τρόπος με τον οποίο το αίμα κινείται (κυκλοφορεί) σε άτομα που έχουν:
- Μη φυσιολογικές πιέσεις στις καρδιακές αρτηρίες
- Μπερνς
- Συγγενής καρδιοπάθεια
- Συγκοπή
- Νεφρική Νόσος
- Διαβιβάσιμες καρδιακές βαλβίδες
- Πνευμονικά προβλήματα
- Σοκ (πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση)
Μπορεί επίσης να γίνει για την παρακολούθηση για επιπλοκές από καρδιακή προσβολή. Δείχνει επίσης πόσο καλά λειτουργούν ορισμένα φάρμακα καρδιάς.
Ο καθετηριασμός Swan-Ganz μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση ανώμαλης ροής αίματος μεταξύ δύο περιοχών της καρδιάς που δεν συνδέονται κανονικά.
Συνθήκες που μπορούν επίσης να διαγνωσθούν ή να αξιολογηθούν με καθετηριασμό Swan-Ganz περιλαμβάνουν:
- Καρδιακή ταμπόν
- Συγγενής καρδιοπάθεια
- Πνευμονική υπέρταση
- Περιοριστική ή διασταλμένη καρδιομυοπάθεια
Κανονικά αποτελέσματα
Τα κανονικά αποτελέσματα για αυτή τη δοκιμή είναι:
- Ο καρδιακός δείκτης είναι 2,8 έως 4,2 λίτρα ανά λεπτό ανά τετραγωνικό μέτρο (επιφάνεια σώματος)
- Η συστολική πίεση πνευμονικής αρτηρίας είναι 17 έως 32 χιλιοστόμετρα υδραργύρου (mm Hg)
- Η μέση πίεση πνευμονικής αρτηρίας είναι 9 έως 19 mm Hg
- Η πνευμονική διαστολική πίεση είναι 4 έως 13 mm Hg
- Η πίεση των πνευμονικών τριχοειδών σφηνών είναι 4 έως 12 mm Hg
- Η δεξιά κολπική πίεση είναι 0 έως 7 mm Hg
Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται σε:
- Προβλήματα ροής αίματος, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή σοκ
- Καρδιακή βαλβίδα
- Ασθένεια των πνευμόνων
- Δομικά προβλήματα με την καρδιά, όπως μια απόκλιση από ένα κολπικό ή κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας περιλαμβάνουν:
- Μώλωπες γύρω από την περιοχή όπου εισήχθη ο καθετήρας
- Ζημία στη φλέβα
- Διάτρηση στον πνεύμονα εάν χρησιμοποιούνται οι θύλακες ή οι θωρακικές φλέβες προκαλώντας κατάρρευση των πνευμόνων (πνευμοθώρακας)
Πολύ σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Καρδιακές αρρυθμίες που απαιτούν θεραπεία
- Καρδιακή ταμπόν
- Εμβολισμός που προκαλείται από θρόμβους αίματος στο άκρο του καθετήρα
- Μόλυνση
- Χαμηλή πίεση αίματος
Εναλλακτικά ονόματα
Δεξιός καθετηριασμός της καρδιάς. Καθετηριασμός - δεξιά καρδιά
Εικόνες
Ο καθετηριασμός Swan Ganz
βιβλιογραφικές αναφορές
Hermann J. Καρδιακός καθετηριασμός. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 19.
Kern M. Καθετηριασμός και αγγειογραφία. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 57.
Sturgess DJ. Αιμοδυναμική παρακολούθηση. Στο: Bersten Αϋ, Soni Ν, eds. Εγχειρίδιο εντατικής φροντίδας του Oh. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2014: chap 16.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/25/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.