Περιεχόμενο
- Πώς γίνεται η δοκιμή
- Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
- Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
- Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
- Κανονικά αποτελέσματα
- Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
- Κίνδυνοι
- Σκέψεις
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί μια ειδική βαφή (υλικό αντίθεσης) και τις ακτίνες Χ για να δούμε πώς το αίμα ρέει μέσα από τις αρτηρίες στην καρδιά σας.
Πώς γίνεται η δοκιμή
Η στεφανιαία αγγειογραφία γίνεται συχνά μαζί με καρδιακό καθετηριασμό. Αυτή είναι μια διαδικασία που μετρά τις πιέσεις στους θαλάμους της καρδιάς.
Πριν ξεκινήσει η δοκιμή, θα σας δοθεί ένα ήπιο ηρεμιστικό για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Μια περιοχή του σώματός σας (ο βραχίονας ή η βουβωνική χώρα) καθαρίζεται και απαλύνεται με ένα τοπικό μούδιασμα (αναισθητικό). Ο καρδιολόγος περνάει έναν λεπτό κοίλο σωλήνα, που ονομάζεται καθετήρας, μέσα από μια αρτηρία και το μετακινεί προσεκτικά προς τα πάνω στην καρδιά. Οι εικόνες ακτίνων Χ βοηθούν τον γιατρό να τοποθετήσει τον καθετήρα.
Μόλις ο καθετήρας είναι στη θέση του, βαφεί (υλικό αντίθεσης) εγχύεται στον καθετήρα. Πραγματοποιούνται εικόνες ακτίνων Χ για να διαπιστωθεί πώς η βαφή κινείται μέσω της αρτηρίας. Η βαφή βοηθά να επισημανθούν τυχόν μπλοκαρίσματα στη ροή του αίματος.
Η διαδικασία διαρκεί συνήθως 30 έως 60 λεπτά.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
Δεν πρέπει να φάτε ή να πιείτε τίποτα για 8 ώρες πριν από την έναρξη της δοκιμής. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο το βράδυ πριν τη δοκιμασία. Διαφορετικά, θα κάνετε check in στο νοσοκομείο το πρωί της δοκιμασίας.
Θα φορέσετε ένα νοσοκομειακό φόρεμα. Πρέπει να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης πριν από τη δοκιμή. Ο γιατρός σας θα εξηγήσει τη διαδικασία και τους κινδύνους.
Ενημερώστε τον πάροχο εάν:
- Είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα ή αν είχατε κάποια κακή αντίδραση στο υλικό αντίθεσης στο παρελθόν
- Λαμβάνετε Viagra
- Μπορεί να είναι έγκυος
Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση στο σημείο όπου τοποθετείται ο καθετήρας.
Μπορεί να αισθανθείτε μια έξαψη ή ζεστή αίσθηση μετά την ένεση της βαφής.
Μετά τη δοκιμή, ο καθετήρας αφαιρείται. Μπορεί να αισθανθείτε μια σταθερή πίεση που εφαρμόζεται στο σημείο εισαγωγής για την πρόληψη της αιμορραγίας. Εάν ο καθετήρας είναι τοποθετημένος στη βουβωνική χώρα, θα σας ζητηθεί να βρεθείτε επίπεδη στην πλάτη σας για λίγες ώρες έως αρκετές ώρες μετά τη δοκιμή για να αποφύγετε αιμορραγία. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κάποια ήπια δυσφορία στην πλάτη.
Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
Η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να γίνει αν:
- Έχετε στηθάγχη για πρώτη φορά.
- Η στηθάγχη σας γίνεται όλο και χειρότερη, δεν πηγαίνει μακριά, συμβαίνει συχνότερα ή συμβαίνει σε ηρεμία (αποκαλούμενη ασταθής στηθάγχη).
- Έχετε αορτική στένωση ή άλλο πρόβλημα βαλβίδας.
- Έχετε άτυπο πόνο στο στήθος, όταν άλλες εξετάσεις είναι φυσιολογικές.
- Είχατε μια ανώμαλη δοκιμή αντοχής στην καρδιά.
- Θα πάρετε χειρουργική επέμβαση στην καρδιά σας και είστε σε υψηλό κίνδυνο για στεφανιαία νόσο.
- Έχετε καρδιακή ανεπάρκεια.
- Έχετε διαγνωστεί ότι πάσχετε από καρδιακή προσβολή.
Κανονικά αποτελέσματα
Υπάρχει μια φυσιολογική παροχή αίματος στην καρδιά και όχι μπλοκάρισμα.
Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
Ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα μπορεί να σημαίνει ότι έχετε μια μπλοκαρισμένη αρτηρία. Η δοκιμή μπορεί να δείξει πόσες στεφανιαίες αρτηρίες είναι αποκλεισμένες, όπου έχουν μπλοκαριστεί, και τη σοβαρότητα των εμπλοκών.
Κίνδυνοι
Ο καρδιακός καθετηριασμός συνεπάγεται ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο σε σύγκριση με άλλες καρδιακές εξετάσεις. Ωστόσο, η δοκιμή είναι πολύ ασφαλής όταν εκτελείται από μια έμπειρη ομάδα.
Γενικά, ο κίνδυνος για σοβαρές επιπλοκές κυμαίνεται από 1 στους 1.000 έως 1 στους 500. Οι κίνδυνοι της διαδικασίας περιλαμβάνουν τα εξής:
- Καρδιακή ταμπόν
- Ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί
- Τραυματισμός σε καρδιακή αρτηρία
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Αλλεργική αντίδραση στη βαφή αντίθεσης ή σε φάρμακο που χορηγείται κατά τη διάρκεια της εξέτασης
- Κτύπημα
- Εμφραγμα
Οι προβληματισμοί που σχετίζονται με οποιοδήποτε τύπο καθετηριασμού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Γενικά, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, λοίμωξης και άλγους στον τόπο IV ή στον καθετήρα.
- Υπάρχει πάντα πολύ μικρός κίνδυνος οι μαλακοί πλαστικοί καθετήρες να καταστρέψουν τα αιμοφόρα αγγεία ή τις γύρω δομές.
- Οι θρόμβοι αίματος θα μπορούσαν να σχηματιστούν στους καθετήρες και αργότερα να μπλοκάρουν τα αιμοφόρα αγγεία σε άλλα μέρη του σώματος.
- Η βαφή αντίθεσης μπορεί να βλάψει τα νεφρά (ιδιαίτερα σε άτομα με διαβήτη ή προγενή νεφρικά προβλήματα).
Σκέψεις
Εάν εντοπιστεί εμπλοκή, ο πάροχός σας μπορεί να εκτελέσει μια διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI) για να ανοίξει το μπλοκάρισμα. Αυτό μπορεί να γίνει κατά την ίδια διαδικασία, αλλά μπορεί να καθυστερήσει για διάφορους λόγους.
Εναλλακτικά ονόματα
Καρδιακή αγγειογραφία. Αγγειογραφία - καρδιά; Αγγειογράφημα - στεφανιαία Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας - αγγειογραφία. CAD - αγγειογραφία. Αγγειογραφία - αγγειογραφία. Καρδιακές παθήσεις - αγγειογραφία
Εικόνες
Στεφανιαία αγγειογραφία
βιβλιογραφικές αναφορές
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander ΚΡ κ.ά. Αναθεώρηση της κατευθυντήριας γραμμής για τη διάγνωση και τη διαχείριση των ασθενών με σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο κατά ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Αμερικανική Ένωση Θωρακοχειρουργικής, Προληπτική Καρδιοαγγειακή Νοσηλευτική Εταιρεία, Εταιρεία Καρδιαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων και Εταιρεία Θωρακοχειρουργών. J Am Coll Cardiol. 2014, 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Kern M. Καθετηριασμός και αγγειογραφία. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 57.
Mehran R, Dangas GD. Στεφανιαία αρτηριογραφία και ενδοαγγειακή απεικόνιση. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 20.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.