Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/14/2018
Ο ρευματικός πυρετός είναι μια ασθένεια που μπορεί να αναπτυχθεί μετά από μόλυνση με βακτήρια στρεπτόκοκκου ομάδας Α (όπως στρεπτικό λαιμό ή οστρακιά). Μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια στην καρδιά, στους αρθρώσεις, στο δέρμα και στον εγκέφαλο.
Αιτίες
Ο ρευματικός πυρετός εξακολουθεί να είναι κοινός σε χώρες που έχουν μεγάλη φτώχεια και κακή υγειονομική περίθαλψη. Δεν συμβαίνει συχνά στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες. Όταν ο ρευματικός πυρετός εμφανίζεται στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι συχνότερα σε μικρές εστίες. Το τελευταίο ξέσπασμα στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν στη δεκαετία του '80.
Ο ρευματικός πυρετός εμφανίζεται μετά από λοιμώξεις με ένα μικρόβιο ή βακτήρια που ονομάζονται Streptococcus pyogenes ή στρεπτόκοκκο ομάδας Α. Αυτό το μικρόβιο φαίνεται να εξαπατά το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί σε υγιείς ιστούς στο σώμα. Αυτοί οι ιστοί διογκώνονται ή φλεγμονώνονται.
Αυτή η μη φυσιολογική αντίδραση φαίνεται να συμβαίνει σχεδόν πάντα με στρεπτικό λαιμό ή οστρακιά. Οι λοιμώξεις από στρεπτοπάθεια που εμπλέκουν άλλα μέρη του σώματος δεν φαίνεται να προκαλούν ρευματικό πυρετό.
Συμπτώματα
Ο ρευματικός πυρετός πλήττει κυρίως παιδιά ηλικίας 5 έως 15 ετών που είχαν στρεπτόκοκκο ή κόκκινο πυρετό. Αν συμβεί, αναπτύσσεται περίπου 14 έως 28 ημέρες μετά από αυτές τις ασθένειες.
Τα συμπτώματα μπορεί να επηρεάσουν πολλά συστήματα στο σώμα. Γενικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Κοιλιακές αιμορραγίες
- Πόνος στην κοιλιά
- Καρδιακά προβλήματα, τα οποία μπορεί να μην έχουν συμπτώματα ή μπορεί να οδηγήσουν σε δύσπνοια και θωρακικό πόνο
Τα συμπτώματα στις αρθρώσεις μπορούν:
- Προκαλεί πόνο, πρήξιμο, ερυθρότητα και ζεστασιά
- Κυρίως εμφανίζονται στα γόνατα, τους αγκώνες, τους αστραγάλους και τους καρπούς
- Αλλάξτε ή μετακινήστε από μία άρθρωση σε άλλη
Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αλλαγές στο δέρμα, όπως:
- Δακτυλιοειδές εξάνθημα με σχήμα δακτύλου στον κορμό και το άνω μέρος των χεριών ή των ποδιών
- Κομμάτια δέρματος ή οζίδια
Μια κατάσταση που επηρεάζει τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα, που ονομάζεται choden sydenham μπορεί επίσης να συμβεί. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι:
- Απώλεια του ελέγχου των συναισθημάτων, με περιόδους ασυνήθιστου κλάματος ή γέλιου
- Γρήγορες, σπασμωδικές κινήσεις που επηρεάζουν κυρίως το πρόσωπο, τα πόδια και τα χέρια
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα ελέγξει προσεκτικά τους ήχους της καρδιάς, το δέρμα και τις αρθρώσεις σας.
Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δοκιμή αίματος για επαναλαμβανόμενη μόλυνση από στρεπτόκοκκο (όπως μια δοκιμή ASO)
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG)
- Ποσοστό καθίζησης (ESR - μια δοκιμή που μετράει τη φλεγμονή στο σώμα)
Διάφοροι παράγοντες που ονομάζονται μείζονα και δευτερεύοντα κριτήρια έχουν αναπτυχθεί για να βοηθήσουν στη διάγνωση του ρευματικού πυρετού με τον συνήθη τρόπο.
Τα βασικά κριτήρια διάγνωσης περιλαμβάνουν:
- Αρθρίτιδα σε αρκετές μεγάλες αρθρώσεις
- Καρδιακή φλεγμονή
- Οζίδια κάτω από το δέρμα
- Ταχείες, χαλαρές κινήσεις (χορεία, χοάνη sydenham)
- Εξάνθημα
Τα δευτερεύοντα κριτήρια περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Υψηλή ESR
- Πόνος στις αρθρώσεις
- Μη φυσιολογικό ECG
Είναι πιθανόν να διαγνωστεί ρευματικός πυρετός αν:
- Γνωρίστε 2 σημαντικά κριτήρια ή 1 σημαντικό και 2 δευτερεύοντα κριτήρια
- Έχετε σημάδια μίας λοίμωξης από στρεπτόκοσμο
Θεραπευτική αγωγή
Εάν εσείς ή το παιδί σας διαγνωστεί οξεία ρευματικός πυρετός, θα λάβετε αντιβιοτικά. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να αφαιρέσει όλα τα βακτήρια στρεπτόκοκκων από το σώμα.
Μετά την ολοκλήρωση της πρώτης θεραπείας, συνταγογραφούνται περισσότερα αντιβιοτικά. Ο στόχος αυτών των φαρμάκων είναι να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του ρευματικού πυρετού.
- Όλα τα παιδιά θα συνεχίσουν τα αντιβιοτικά μέχρι την ηλικία των 21 ετών.
- Οι έφηβοι και οι νέοι ενήλικες θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά για τουλάχιστον 5 χρόνια.
Εάν εσείς ή το παιδί σας αντιμετωπίζετε καρδιακά προβλήματα όταν εμφανίζεται ο ρευματικός πυρετός, τα αντιβιοτικά μπορεί να χρειαστούν ακόμη περισσότερο, ίσως για τη ζωή.
Για την αντιμετώπιση της διόγκωσης των φλεγμονωδών ιστών κατά τον οξύ ρευματοειδή πυρετό, μπορεί να χρειαστούν φάρμακα όπως η ασπιρίνη ή τα κορτικοστεροειδή.
Για προβλήματα με μη φυσιολογικές κινήσεις ή μη φυσιολογικές συμπεριφορές, μπορούν να συνταγογραφούνται φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία κρίσεων.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Ο ρευματικός πυρετός μπορεί να προκαλέσει σοβαρά καρδιακά προβλήματα και καρδιακή βλάβη.
Πιθανές επιπλοκές
Μακροπρόθεσμα καρδιακά προβλήματα μπορεί να συμβούν, όπως:
- Βλάβες στις καρδιακές βαλβίδες. Αυτή η βλάβη μπορεί να προκαλέσει διαρροή στη βαλβίδα της καρδιάς ή στένωση που επιβραδύνει τη ροή αίματος μέσω της βαλβίδας
- Βλάβη στον καρδιακό μυ.
- Συγκοπή.
- Μόλυνση της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς σας (ενδοκαρδίτιδα).
- Πρήξιμο της μεμβράνης γύρω από την καρδιά (περικαρδίτιδα).
- Καρδιακός ρυθμός που είναι γρήγορος και ασταθής.
- Η χορεία του Sydenham.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν εσείς ή το παιδί σας εμφανίσετε συμπτώματα ρευματικού πυρετού. Επειδή αρκετές άλλες καταστάσεις έχουν παρόμοια συμπτώματα, εσείς ή το παιδί σας θα χρειαστεί προσεκτική ιατρική αξιολόγηση.
Εάν τα συμπτώματα του στρες στο λαιμό αναπτύξουν, πείτε στον παροχέα σας. Εσείς ή το παιδί σας θα χρειαστεί να ελεγχθεί και να αντιμετωπιστεί εάν υπάρχει λάρυγγα στρεπτόκοκκου. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ρευματικού πυρετού.
Πρόληψη
Ο πιο σημαντικός τρόπος για την πρόληψη του ρευματικού πυρετού είναι η ταχεία θεραπεία για το στρες και τον οστεοπόρωση.
Εναλλακτικά ονόματα
Στρεπτόκοκκος - ρευματικός πυρετός. Στρεπτικό λαιμό - ρευματικός πυρετός. Streptococcus pyogenes - ρευματικός πυρετός. Ο στρεπτόκοκκος ομάδας Α - ρευματικός πυρετός
βιβλιογραφικές αναφορές
Χαμηλή τιμή DE. Μη πνευμονικές στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις και ρευματικός πυρετός. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 290.
Mayosi BM. Ρευματικός πυρετός. Στο: Mann DL, Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 83.
Shulman ST, Bisno AL. Μη κατασταλτικά poststreptococcal επακόλουθα: ρευματικός πυρετός και σπειραματονεφρίτιδα. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 200.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/14/2018
Ενημερώθηκε από: Linda J. Vorvick, MD, κλινικός αναπληρωτής καθηγητής, Τμήμα Οικογενειακής Ιατρικής, UW Medicine, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Ουάσινγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.