Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 3/9/2017
Η αντικατάσταση του αστραγάλου είναι χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του φθαρμένου οστού και του χόνδρου στην άρθρωση του αστραγάλου Τεχνητά τμήματα άρθρωσης (προσθετική) χρησιμοποιούνται για να αντικαταστήσουν τα δικά σας οστά. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων αντικατάστασης αστραγάλου.
Περιγραφή
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του αστραγάλου γίνεται συνήθως όταν βρίσκεστε υπό γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε τον πόνο.
Μπορεί να έχετε νωτιαία αναισθησία. Μπορείτε να είστε ξύπνιοι αλλά δεν θα αισθανθείτε τίποτα κάτω από τη μέση σας. Αν έχετε νωτιαία αναισθησία, θα σας δοθεί επίσης φάρμακο για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Ο χειρουργός σας θα κάνει μια χειρουργική τομή στο μπροστινό μέρος του αστραγάλου σας για να εκθέσει την άρθρωση του αστραγάλου. Ο χειρουργός σας θα πιέσει απαλά τους τένοντες, τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία στο πλάι. Μετά από αυτό, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει το φθαρμένο οστό και χόνδρο.
Ο χειρουργός σας θα αντικαταστήσει το κατεστραμμένο μέρος του:
- Το κάτω άκρο του οστού της κοιλότητας (κνήμη).
- Η κορυφή του οστού του ποδιού σας (talus) που τα οστά των ποδιών στηρίζονται.
- Τα μεταλλικά μέρη της νέας τεχνητής άρθρωσης που στη συνέχεια συνδέονται με τις κομμένες οστικές επιφάνειες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδικό τσιμέντο κόλλας / οστού για να τα συγκρατήσει στη θέση τους.
- Ένα κομμάτι πλαστικού που εισάγεται στη συνέχεια ανάμεσα στα δύο μεταλλικά μέρη.
- Οι βίδες που μπορούν να τοποθετηθούν για να σταθεροποιήσουν τον αστράγαλο σας.
Ο χειρουργός θα επαναφέρει τους τένοντες στη θέση τους και θα κλείσει την πληγή με ράμματα (ράμματα). Μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε ένα νάρθηκα, χυτοπρεσαριστό ή βραχίονα για λίγο για να κρατήσετε τον αστράγαλο να κινείται.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει εάν η άρθρωση του αστραγάλου υποστεί σοβαρή βλάβη. Τα συμπτώματά σας μπορεί να είναι πόνος και απώλεια κίνησης του αστραγάλου. Ορισμένες αιτίες βλάβης είναι:
- Αρθρίτιδα που προκλήθηκε από χειρουργική επέμβαση αστραγάλων στο παρελθόν
- Κάταγμα οστού
- Μόλυνση
- Οστεοαρθρίτιδα
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Ογκος
Μπορεί να μην είστε σε θέση να έχετε μια πλήρη αντικατάσταση αστραγάλου αν είχατε μολύνσεις στο αστράγαλο στο παρελθόν.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και αναισθησία είναι:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία
- Θρόμβος αίματος
- Μόλυνση
Οι κίνδυνοι για την επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου είναι:
- Αδυναμία του αστραγάλου, δυσκαμψία ή αστάθεια
- Χαλάρωση της τεχνητής άρθρωσης με την πάροδο του χρόνου
- Το δέρμα δεν θεραπεύεται μετά από χειρουργική επέμβαση
- Νευρική βλάβη
- Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία
- Διακοπή οστού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής
- Εξάρθρωση της τεχνητής άρθρωσης
- Αλλεργική αντίδραση στην τεχνητή άρθρωση (εξαιρετικά ασυνήθιστη)
Πριν από τη Διαδικασία
Πάντα ενημερώστε τον γιατρό σας τι φάρμακα παίρνετε, ακόμα και ναρκωτικά, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν το πήγμα του αίματός σας. Αυτά περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), τη ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλα φάρμακα.
- Ρωτήστε ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές καταστάσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε τον παροχέα σας που σας χειρίζεται για αυτές τις καταστάσεις.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερα από ένα ή δύο ποτά την ημέρα.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ρωτήστε τον παροχέα σας για βοήθεια. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την πληγή και την οστική θεραπεία. Θα αυξήσει σημαντικά τις επιπλοκές σας μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας σχετικά με οποιοδήποτε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλη ασθένεια που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Μπορεί να θέλετε να επισκεφθείτε τον φυσιοθεραπευτή για να μάθετε μερικές ασκήσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ο φυσικός θεραπευτής μπορεί επίσης να σας διδάξει πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά τα πατερίτσες.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Συχνά θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
- Πάρτε τα φάρμακα που σας είπαν να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
Ο πάροχός σας θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία νύχτα. Μπορεί να έχετε λάβει ένα νευρικό μπλοκ που ελέγχει τον πόνο για τις πρώτες 12 έως 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ο αστράγαλος σας θα είναι σε χυτοσίδηρο ή σε νάρθηκα μετά από χειρουργική επέμβαση. Ένας μικρός σωλήνας που βοηθά στην αποστράγγιση αίματος από την άρθρωση του αστραγάλου μπορεί να παραμείνει στον αστράγαλο σας για 1 ή 2 ημέρες. Για να συνεχίσετε να πρηστείτε, κρατήστε το πόδι σας ψηλότερα από την καρδιά σας ενώ κοιμάστε ή ξεκουράζεστε.
Βλέπετε έναν φυσιοθεραπευτή, ο οποίος θα σας διδάξει ασκήσεις που θα σας βοηθήσουν να μετακινηθείτε πιο εύκολα. Πιθανότατα δεν θα είστε σε θέση να βάζετε βάρος στον αστράγαλο για μερικούς μήνες.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Μια επιτυχημένη αντικατάσταση του αστραγάλου είναι πιθανό:
- Μειώστε ή ξεφορτωθείτε τον πόνο σας
- Σας επιτρέπουν να μετακινήσετε τον αστράγαλο σας πάνω και κάτω
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συνολικές αντικαταστάσεις αστραγάλου διαρκούν 10 ή περισσότερα χρόνια. Πόσο διαρκεί ο χρόνος σας θα εξαρτηθεί από το επίπεδο δραστηριότητας, τη γενική υγεία και το μέγεθος της βλάβης στον αστράγαλο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Εναλλακτικά ονόματα
Αρθροπλαστική αστραγάλου - σύνολο. Συνολική αρθροπλαστική αστραγάλου. Ενδοπροστατική αντικατάσταση αστραγάλου. Ασκήσεις αστραγάλου
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αντικατάσταση αστραγάλου - απαλλαγή
- Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
- Πρόληψη πτώσεων
- Πρόληψη πτώσεων - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
Εικόνες
Ανατομία του αστραγάλου
βιβλιογραφικές αναφορές
Barg Α, Saltzman CL. Αντικατάσταση αστραγάλου. Στο: Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB, eds. Χειρουργική του Mann του ποδιού και του αστραγάλου. 9η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 22.
Hansen ST. Μετατραυματική ανακατασκευή του ποδιού και του αστραγάλου. Στο: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson ΡΑ, eds. Σκελετικό τραύμα: Βασική επιστήμη, διαχείριση και ανασυγκρότηση. 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 68.
Murphy GA. Συνολική αρθροπλαστική αστραγάλου. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 10.
Ημερομηνία αναθεώρησης 3/9/2017
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.