Περιεχόμενο
Εάν είστε ένας από τους πολλούς ανθρώπους με πρόβλημα θυρεοειδούς που πάσχει από κόπωση, η έλλειψη σιδήρου θα μπορούσε να ευθύνεται. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε άτομα με υποθυρεοειδισμό (χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς), αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με υπερθυρεοειδισμό (υπερδραστήρια λειτουργία του θυρεοειδούς).Μια απλή εξέταση αίματος μπορεί συνήθως να διαγνώσει την κατάσταση. Τα συμπληρώματα σιδήρου και οι διατροφικές αλλαγές, μαζί με τη σωστή διαχείριση της νόσου του θυρεοειδούς σας, είναι συνήθως το μόνο που απαιτείται για την επίλυση σχετικών συμπτωμάτων.
Με υποθυρεοειδισμό
Με τον υποθυρεοειδισμό, η μειωμένη παροχή θυρεοειδικών ορμονών καταστέλλει τη δραστηριότητα του μυελού των οστών, μειώνοντας την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων και προκαλώντας την έναρξη της αναιμίας. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2012 που δημοσιεύθηκε στο Ενδοκρινικό περιοδικό, το 43% των ατόμων με εμφανή (συμπτωματικό) υποθυρεοειδισμό έχουν αναιμία σε σύγκριση με το 29% του γενικού πληθυσμού. Η απεριόριστη κόπωση είναι ένα από τα κεντρικά χαρακτηριστικά της αναιμίας.
Είναι ενδιαφέρον ότι η έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2017 δείχνει επίσης ότι η ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο σίδηρος είναι κεντρικός στην παραγωγή τόσο των ερυθρών αιμοσφαιρίων όσο και της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Στην πραγματικότητα, η έλλειψη σιδήρου μπορεί να προκαλέσει μια συγκεκριμένη μορφή αναιμίας γνωστή ως αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
Η σχέση μεταξύ σιδήρου, ερυθρών αιμοσφαιρίων και TSH μπορεί να συμβάλει στον υποθυρεοειδισμό παρεμβαίνοντας στη φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
Ανεπάρκεια σιδήρου χωρίς αναιμία
Ενώ είχε από καιρό υποτεθεί ότι φάρμακα αντικατάστασης ορμονών όπως η λεβοθυροξίνη θα μπορούσαν να ανακουφίσουν την αναιμία αποκαθιστώντας τα φυσιολογικά επίπεδα TSH, έρευνα που παρουσιάστηκε στο Διεθνές Συνέδριο του θυρεοειδούς του 2015 έδειξε ότι μπορεί να μην ισχύει.
Σύμφωνα με την έρευνα, μεταξύ 30 τοις εκατό και 50 τοις εκατό των ατόμων σε θεραπεία με λεβοθυροξίνη βιώνουν συνεχή κόπωση παρά τη θεραπεία και χωρίς ενδείξεις αναιμίας.
Μετά την εξαίρεση του διαβήτη, της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, της κοιλιοκάκης, της υπερασβεστιαιμίας και της ανεπάρκειας βιταμίνης D, οι επιστήμονες κατέληξαν τελικά στο συμπέρασμα ότι φταίει η ανεπάρκεια σιδήρου, ανεξάρτητα από την αναιμία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ελλείψεις εντοπίστηκαν σε ανεπαρκή πρόσληψη σιδήρου που προήλθε από τη διάγνωση.
Με υπερθυρεοειδισμό
Η φερριτίνη, μια πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για την αποθήκευση του σιδήρου στο σώμα, χαρακτηρίζεται ιδιαίτερα αυξημένη σε άτομα με υπερθυρεοειδισμό. Όταν ο θυρεοειδής αδένας υπερδιέγερση από υπερβολικές ποσότητες TSH, θα παράγει μεγάλες ποσότητες φερριτίνης.
Αν και θα ήταν δίκαιο να υποθέσουμε ότι η αυξημένη αποθήκευση σιδήρου θα αποτρέψει την αναιμία, το αντίθετο συχνά ισχύει. Στην πραγματικότητα, φαίνεται ότι η υπερπαραγωγή φερριτίνης προκαλεί φλεγμονώδη απόκριση που καταστέλλει πραγματικά τον μεταβολισμό του σιδήρου.
Αυτό παρατηρείται ιδιαίτερα με τη νόσο του Graves, μια αιτία υπερθυρεοειδισμού που σχετίζεται με αναιμία, ουδετεροπενία (χαμηλά ουδετερόφιλα), θρομβοκυτταροπενία (χαμηλά αιμοπετάλια) και με υψηλό ή χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.
Συμπτώματα ανεπάρκειας σιδήρου
Η έλλειψη σιδήρου εκδηλώνεται με σημαντική πτώση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, μαζί με το μόριο φορέα αιμοσφαιρίνη, είναι υπεύθυνα για τη διανομή οξυγόνου σε όλο το σώμα και τη μεταφορά του διοξειδίου του άνθρακα πίσω στους πνεύμονες για απομάκρυνση.
Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας σιδήρου μπορεί να αντικατοπτρίζουν ή να συμπίπτουν με εκείνα της νόσου του θυρεοειδούς. Περιλαμβάνουν:
- Επίμονη κόπωση
- Χλωμό δέρμα
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Πονοκέφαλοι
- Ζάλη
- Αίσθημα παλμών της καρδιάς
- Ξηρό δέρμα
- Εύθραυστα μαλλιά και τριχόπτωση
- Οίδημα ή πόνος στη γλώσσα ή το στόμα
- Ανήσυχα πόδια
- Εύθραυστα ή κοφτερά νύχια
Δεδομένου ότι πολλοί με τη νόσο του θυρεοειδούς είναι ήδη πολύ εξοικειωμένοι με τα συμπτώματα αυτής της λίστας, τα χαμηλά επίπεδα σιδήρου μπορούν εύκολα να παραβλεφθούν, καθώς οι ασθενείς μπορεί να κυνηγήσουν αυτό που βιώνουν μέχρι την κατάστασή τους και όχι κάποια άλλη αιτία.
Διάγνωση
Η δοκιμή φερριτίνης στον ορό μετρά την ποσότητα αποθήκευσης σιδήρου στο σώμα. Το φυσιολογικό εύρος στους άνδρες είναι 40 έως 300 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ng / mL) και 20 έως 200 ng / mL στις γυναίκες. Σε αντίθεση με άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, δεν χρειάζεται να κάνετε νηστεία πριν από την κλήρωση αίματος.
Εάν τα αποτελέσματα είναι κάτω από το εύρος αναφοράς, η ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να διαγνωστεί οριστικά. Εάν τα αποτελέσματα είναι υψηλά, μπορεί να συμβάλει στη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού.
Ενώ ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί μερικές φορές να επηρεάσει τον μεταβολισμό του σιδήρου, που εκδηλώνεται με αυξημένα επίπεδα φερριτίνης, αυτό το ζήτημα επιλύεται όταν ο υπερθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται επαρκώς και δεν απαιτεί πρόσθετη αξιολόγηση ή θεραπεία. Η φερριτίνη ορού δεν αποτελεί συνηθισμένο μέρος του πλήρους αριθμού αίματος (CBC) και πρέπει να ζητηθεί από το γιατρό σας. Δεν είναι μια περίπλοκη δοκιμή και τείνει να κοστίζει μεταξύ 25 και 50 $ αν πληρώνετε από την τσέπη σας. Τα αποτελέσματα των δοκιμών λαμβάνονται συνήθως εντός δύο ημερών ανάλογα με το εργαστήριό σας.
Θεραπεία
Η θεραπεία της ανεπάρκειας σιδήρου βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και στα αποτελέσματα της δοκιμής φερριτίνης στον ορό. Μπορεί να περιλαμβάνει από του στόματος συμπληρώματα ή / και δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο.
Συμπλήρωμα σιδήρου
Ένα συμπλήρωμα σιδήρου δύο φορές την ημέρα συνταγογραφείται συνήθως για τη θεραπεία της ανεπάρκειας σιδήρου σε άτομα με νόσο του θυρεοειδούς. Για ήπια αναιμία, η συνιστώμενη δόση είναι 60 χιλιοστόγραμμα δύο φορές την ημέρα για συνολική δόση 120 χιλιοστόγραμμα.
Μετά από 30 έως 60 ημέρες, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί δοκιμή φερριτίνης στον ορό για να ελεγχθεί εάν τα επίπεδα σιδήρου έχουν κανονικοποιηθεί. Η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για έως και τέσσερις μήνες, με τη δοσολογία να μειώνεται σταδιακά καθώς τα επίπεδα αρχίζουν να ομαλοποιούνται.
Εάν είστε σε θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, ένα συμπλήρωμα σιδήρου θα πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις ώρες πριν ή μετά τη λεβοθυροξίνη. Η λήψη τους παρεμποδίζει την απορρόφηση του φαρμάκου αντικατάστασης του θυρεοειδούς.
Μπορεί να θέλετε να πάρετε το συμπλήρωμα σιδήρου σας με βιταμίνη C, ειδικά εάν είστε vegan ή χορτοφάγος. Αυτό συμβαίνει επειδή πολλές φυτικές τροφές περιέχουν φυτικά που συνδέονται με το σίδηρο και εμποδίζουν την απορρόφησή τους στα έντερα. Ο σίδηρος έχει αυξημένη συγγένεια για τη βιταμίνη C και, δεσμευμένος σε αυτόν, μπορεί εύκολα να απορροφηθεί, αυξάνοντας τη βιοδιαθεσιμότητα του σιδήρου στο αίμα. Η βιταμίνη B-6, B-12, το φολικό οξύ και ο χαλκός έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.
Τα συμπληρώματα σιδήρου μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως δυσκοιλιότητα, έμετο, διάρροια ή μαυρίσματα των κοπράνων σε ορισμένα άτομα. Μια υγρή σύνθεση σιδήρου, που ονομάζεται Floradix, μπορεί να είναι καλύτερα ανεκτή σε εκείνους που εμφανίζουν στομαχικές διαταραχές σε δισκία.
Δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνετε μεγαλύτερες δόσεις σιδήρου, βιταμίνης C ή οποιουδήποτε άλλου μετάλλου ή βιταμίνης πέρα από αυτό που συνιστά ο γιατρός σας. Κάτι τέτοιο μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα σιδήρου, ιδιαίτερα σε δόσεις μεγαλύτερες από 20 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο ανά ημέρα (mg / kg / ημέρα). Ομοίως, η υπερβολική χρήση βιταμίνης C μπορεί να προκαλέσει διάρροια και ναυτία.
Διαιτητικές πηγές σιδήρου
Οι υψηλότερες πηγές σιδήρου είναι το κόκκινο κρέας και το κρέας οργάνων (όπως το συκώτι και τα ιχθύδια). Άλλα τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο που μπορείτε να προσθέσετε στη διατροφή σας περιλαμβάνουν:
- Χοιρινό
- Πουλερικά
- Μαλάκια (όπως στρείδια, μύδια, μύδια)
- Αυγά
- Ρεβύθια
- Σπόροι κολοκύθας και σουσάμι
- Φακές
- Αποξηραμένα φρούτα (όπως σταφίδες, βερίκοκα και δαμάσκηνα)
- Ψωμί, ζυμαρικά και δημητριακά ενισχυμένα με σίδηρο
Θα πρέπει επίσης να περιορίσετε την πρόσληψη καφεΐνης και τροφών πλούσιων σε ασβέστιο, κάτι που μπορεί επίσης να εμποδίσει την απορρόφηση του σιδήρου.