Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/7/2017
Μερική αντικατάσταση γόνατος είναι χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση μόνο ενός μέρους του γόνατος που έχει υποστεί βλάβη. Μπορεί να αντικαταστήσει το εσωτερικό (μεσαίο) μέρος, το εξωτερικό (πλευρικό) μέρος ή το μέρος του γόνατος του γόνατος.
Η χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση ολόκληρης της άρθρωσης του γόνατος ονομάζεται ολική αντικατάσταση γόνατος.
Περιγραφή
Μερική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος αφαιρεί τους ιστούς και τα οστά που έχουν υποστεί βλάβη στην άρθρωση του γονάτου Αυτό γίνεται όταν η αρθρίτιδα υπάρχει μόνο σε ένα μέρος του γόνατος. Οι περιοχές αντικαθίστανται από τεχνητό εμφύτευμα, που ονομάζεται προσθετικό. Το υπόλοιπο γόνατό σας διατηρείται. Μερικές αντικαταστάσεις γόνατος γίνονται συνήθως με μικρότερες τομές, οπότε υπάρχει μικρός χρόνος αποκατάστασης.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα σας δοθεί φάρμακο που αναστέλλει τον πόνο (αναισθησία). Θα έχετε έναν από τους δύο τύπους αναισθησίας:
- Γενική αναισθησία. Θα κοιμηθείτε και θα έχετε πόνους κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
- Περιφερική (νωτιαία ή επισκληρίδιος) αναισθησία. Θα είναι μουδιασμένος κάτω από τη μέση σας. Θα πάρετε επίσης φάρμακα για να σας κάνει να χαλαρώσετε ή να νιώσετε υπνηλία.
Ο χειρουργός θα κόψει το γόνατό σας. Αυτή η περικοπή έχει μήκος περίπου 3 έως 5 ίντσες (7,5 έως 13 εκατοστά).
- Στη συνέχεια, ο χειρουργός εξετάζει ολόκληρη την άρθρωση του γόνατος. Εάν υπάρχει ζημιά σε περισσότερα από ένα μέρη του γόνατος σας, μπορεί να χρειαστείτε πλήρη αντικατάσταση γόνατος. Τις περισσότερες φορές αυτό δεν είναι απαραίτητο, επειδή οι δοκιμές που έγιναν πριν από τη διαδικασία θα είχαν δείξει αυτή τη ζημιά.
- Το κατεστραμμένο οστό και ο ιστός αφαιρούνται.
- Ένα τμήμα από πλαστικό και μέταλλο τοποθετείται στο γόνατο.
- Μόλις το μέρος είναι στη σωστή θέση, είναι συνδεδεμένο με τσιμέντο οστών.
- Το τραύμα είναι κλειστό με ράμματα.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ο συνηθέστερος λόγος για την αντικατάσταση άρθρωσης γόνατος είναι να διευκολυνθεί ο σοβαρός πόνος της αρθρίτιδας.
Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αντικατάσταση άρθρωσης γόνατος αν:
- Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε τη νύχτα εξαιτίας του πόνου στο γόνατο.
- Ο πόνος στο γόνατο σας εμποδίζει να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες.
- Ο πόνος στο γόνατο δεν έχει βελτιωθεί με άλλες θεραπείες.
Θα πρέπει να καταλάβετε ποια θα είναι η χειρουργική επέμβαση και η αποκατάσταση.
Η μερική αρθροπλαστική του γόνατος μπορεί να είναι μια καλή επιλογή αν έχετε αρθρίτιδα μόνο σε μία πλευρά ή σε μέρος του γόνατος και:
- Είστε ηλικιωμένοι, λεπτόι και δεν είστε πολύ ενεργοί.
- Δεν έχετε πολύ κακή αρθρίτιδα στην άλλη πλευρά του γόνατος ή κάτω από το γόνατο.
- Έχετε μόνο μικρή παραμόρφωση στο γόνατο.
- Έχετε καλή κίνηση κίνησης στο γόνατό σας.
- Οι σύνδεσμοι στο γόνατό σας είναι σταθεροί.
Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι με αρθρίτιδα γόνατος έχουν μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ολική αρθροπλαστική γονάτου (TKA).
Η αντικατάσταση του γόνατος γίνεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω. Δεν μπορούν όλοι να έχουν μερική αντικατάσταση του γόνατος. Μπορεί να μην είστε καλός υποψήφιος εάν η κατάστασή σας είναι πολύ σοβαρή. Επίσης, η ιατρική και φυσική σας κατάσταση μπορεί να μην σας επιτρέψει να ακολουθήσετε τη διαδικασία.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:
- Θρόμβοι αίματος
- Συσσώρευση ρευστού στην άρθρωση του γόνατος
- Αποτυχία των ανταλλακτικών να προσκολληθούν στο γόνατο
- Βλάβη νεύρων και αιμοφόρων αγγείων
- Πόνος με γονατισμό
- Reflex συμπαθητική δυστροφία (σπάνια)
Πριν από τη Διαδικασία
Πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας ποια φάρμακα παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των βοτάνων, των συμπληρωμάτων και των φαρμάκων που αγοράστηκαν χωρίς συνταγή.
Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Προετοιμάστε το σπίτι σας.
- Ρωτήστε τον πάροχο ποια φάρμακα μπορείτε να πάρετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακο που δυσκολεύει περισσότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve), αραιωτικά του αίματος όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα.
- Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, συμπεριλαμβανομένου του Enbrel και της μεθοτρεξάτης.
- Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές καταστάσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε τον πάροχο που σας αντιμετωπίζει για αυτές τις καταστάσεις.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ (περισσότερα από ένα ή δύο ποτά την ημέρα).
- Αν καπνίζετε, πρέπει να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τους παρόχους σας. Το κάπνισμα επιβραδύνει την επούλωση και την αποκατάσταση.
- Αφήστε τον προμηθευτή σας να ενημερωθεί εάν πάρετε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλη ασθένεια πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Μπορεί να θέλετε να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να μάθετε ασκήσεις που μπορούν να σας βοηθήσουν να ανακάμψετε.
- Πρακτική χρήση ζαχαροκάλαμου, περιπατητή, δεκανίκια ή αναπηρικό καροτσάκι.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
- Πάρτε τα φάρμακα που ο πάροχος σας είπε να πάρετε με μια γουλιά νερό.
- Ο πάροχός σας θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 2 ημέρες. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ημέρα μετά το χειρουργείο.
Μπορείτε να βάλετε το βάρος σας στο γόνατό σας αμέσως.
Αφού επιστρέψετε στην πατρίδα σας, πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε όσα μπορείτε. Αυτό περιλαμβάνει τη μετάβαση στο μπάνιο ή τη βόλτα στους διάδρομους με βοήθεια. Θα χρειαστείτε φυσιοθεραπεία για να βελτιώσετε το εύρος της κίνησης και να ενισχύσετε τους μυς γύρω από το γόνατο.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτούν γρήγορα και έχουν πολύ λιγότερο πόνο από ό, τι πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα άτομα που έχουν μερική αντικατάσταση γόνατος ανακτώνται ταχύτερα από εκείνα που έχουν πλήρη αντικατάσταση του γόνατος.
Πολλοί άνθρωποι μπορούν να περπατήσουν χωρίς ζαχαροκάλαμο ή περιπατητή μέσα σε 3 έως 4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα χρειαστείτε φυσική θεραπεία για 4 έως 6 μήνες.
Οι περισσότερες μορφές άσκησης είναι εντάξει μετά τη χειρουργική επέμβαση, όπως περπάτημα, κολύμβηση, τένις, γκολφ και ποδηλασία. Ωστόσο, θα πρέπει να αποφύγετε δραστηριότητες με μεγάλη επιρροή, όπως το τζόκινγκ.
Μερική αντικατάσταση γόνατος μπορεί να έχει καλά αποτελέσματα για μερικούς ανθρώπους. Ωστόσο, το μη αποκατεστημένο τμήμα του γονάτου μπορεί ακόμα να εκφυλιστεί και μπορεί να χρειαστείτε πλήρη αντικατάσταση του γόνατος στο δρόμο. Η μερική εσωτερική ή εξωτερική αντικατάσταση έχει καλές εκβάσεις για έως και 10 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η μερική αντικατάσταση της επιγονατίδας ή της πεταλοειδούς δεν έχει τόσο καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα όσο οι μερικές εσωτερικές ή εξωτερικές αντικαταστάσεις. Θα πρέπει να συζητήσετε με τον παροχέα σας εάν είστε υποψήφιος για μερική αντικατάσταση του γόνατος και ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας για την πάθησή σας.
Εναλλακτικά ονόματα
Μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος. Αντικατάσταση γόνατος - μερική? Αντικοδοντική αντικατάσταση γόνατος. Αρθροπλαστική - μονοδιάστατο γόνατο. UKA; Ελάχιστη επεμβατική αντικατάσταση του γόνατος
Εικόνες
Αρθρωση γόνατος
Η δομή μιας άρθρωσης
Μερική αντικατάσταση γόνατος - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Jevsevar DS. Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος: κατευθυντήρια γραμμή βάσει τεκμηρίωσης, 2η έκδοση. J Am Acad Orthop Surg. 2013, 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.
Mihalko WM. Αρθροπλαστική του γόνατος. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 7.
Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. Κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής AAOS: χειρουργική αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος: κατευθυντήρια γραμμή βάσει τεκμηρίων. J Am Acad Orthop Surg. 2016, 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/7/2017
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.