Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/16/2017
Η χειρουργική επέμβαση καρδιών στα παιδιά γίνεται για την αποκατάσταση των καρδιακών βλαβών που γεννιέται ένα παιδί (συγγενή καρδιακά ελαττώματα) και καρδιακές παθήσεις που ένα παιδί παίρνει μετά τη γέννηση και χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την ευημερία του παιδιού.
Περιγραφή
Υπάρχουν πολλά είδη καρδιακών ελαττωμάτων. Ορισμένοι είναι μικροί και άλλοι είναι πιο σοβαροί. Ελαττώματα μπορεί να εμφανιστούν μέσα στην καρδιά ή στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία έξω από την καρδιά. Κάποια καρδιακά ελαττώματα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού Για άλλους, το παιδί σας μπορεί να είναι σε θέση να περιμένει με ασφάλεια για μήνες ή χρόνια για να χειρουργηθεί.
Μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αρκετή για την αποκατάσταση της καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά μερικές φορές απαιτείται μια σειρά διαδικασιών. Τρεις διαφορετικές τεχνικές για τον καθορισμό των συγγενών ελαττωμάτων της καρδιάς στα παιδιά περιγράφονται παρακάτω.
Η χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς είναι όταν ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια μηχανή bypass καρδιάς-πνεύμονα.
- Μια τομή πραγματοποιείται μέσω του στήθους (στέρνο), ενώ το παιδί βρίσκεται υπό γενική αναισθησία (το παιδί κοιμάται και χωρίς πόνο).
- Οι σωλήνες χρησιμοποιούνται για την επανατοποθέτηση του αίματος μέσω μιας ειδικής αντλίας που ονομάζεται μηχανή bypass καρδιά-πνεύμονα. Αυτό το μηχάνημα προσθέτει οξυγόνο στο αίμα και διατηρεί το αίμα ζεστό και κινείται μέσα στο υπόλοιπο σώμα ενώ ο χειρουργός επισκευάζει την καρδιά.
- Η χρήση του μηχανήματος επιτρέπει την διακοπή της καρδιάς. Η διακοπή της καρδιάς καθιστά δυνατή την επιδιόρθωση του ίδιου του καρδιακού μυός, των καρδιακών βαλβίδων ή των αιμοφόρων αγγείων έξω από την καρδιά. Αφού γίνει η επιδιόρθωση, η καρδιά ξεκινά ξανά και το μηχάνημα αφαιρείται. Στη συνέχεια κλείνεται ο κορμός του στήθους και η τομή του δέρματος.
Για ορισμένες επισκευές με ελαττώματα καρδιάς, η τομή γίνεται στην πλευρά του στήθους, ανάμεσα στις πλευρές. Αυτό ονομάζεται θωρακοτομή. Μερικές φορές ονομάζεται χειρουργική κλειστή καρδιά. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα και κάμερα.
Ένας άλλος τρόπος για να διορθώσετε ελαττώματα στην καρδιά είναι να εισάγετε μικρούς σωλήνες σε μια αρτηρία στο πόδι και να τις περάσετε στην καρδιά. Μόνο μερικά καρδιακά ελαττώματα μπορούν να επισκευαστούν με αυτόν τον τρόπο.
Ένα σχετικό θέμα είναι οι συγγενείς διορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ορισμένες καρδιακές βλάβες χρειάζονται επισκευή αμέσως μετά τη γέννηση. Για άλλους, είναι καλύτερο να περιμένετε μήνες ή χρόνια. Ορισμένα ελαττώματα της καρδιάς ενδέχεται να μην χρειάζεται να επισκευαστούν.
Γενικά, τα συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση είναι τα εξής:
- Μπλε ή γκρι δέρμα, χείλη και κρεβάτια νυχιών (κυάνωση). Αυτά τα συμπτώματα σημαίνουν ότι δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο στο αίμα (υποξία).
- Δυσκολία στην αναπνοή επειδή οι πνεύμονες είναι «υγροί», συμφορημένοι ή γεμάτοι με υγρό (καρδιακή ανεπάρκεια).
- Προβλήματα με καρδιακό ρυθμό ή καρδιακό ρυθμό (αρρυθμίες).
- Κακή διατροφή ή ύπνος και έλλειψη ανάπτυξης και ανάπτυξης του παιδιού.
Κίνδυνοι
Νοσοκομεία και ιατρικά κέντρα που εκτελούν καρδιοχειρουργική επέμβαση σε παιδιά έχουν χειρουργούς, νοσηλευτές και τεχνικούς που είναι ειδικά εκπαιδευμένοι για την εκτέλεση αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων. Έχουν επίσης προσωπικό που θα φροντίσει το παιδί σας μετά από χειρουργική επέμβαση.
Κίνδυνοι για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:
- Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή τις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Κακές αντιδράσεις στα φάρμακα
- Προβλήματα αναπνοής
- Μόλυνση
Οι πρόσθετοι κίνδυνοι της καρδιοχειρουργικής είναι:
- Θρόμβοι αίματος (θρόμβοι)
- Φυσαλίδες αέρα (εμβολές αέρα)
- Πνευμονία
- Καρδιακά προβλήματα (αρρυθμίες)
- Εμφραγμα
- Κτύπημα
Πριν από τη Διαδικασία
Εάν το παιδί σας μιλάει, πείτε τους για τη χειρουργική επέμβαση. Εάν έχετε ένα παιδί ηλικίας προσχολικής ηλικίας, πείτε του την ημέρα πριν από το τι θα συμβεί. Πείτε, για παράδειγμα, "Πάμε στο νοσοκομείο για να μείνουμε για λίγες μέρες. Ο γιατρός θα κάνει μια πράξη στην καρδιά σας για να γίνει καλύτερη."
Εάν το παιδί σας είναι μεγαλύτερο, αρχίστε να μιλάτε για τη διαδικασία 1 εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να εμπλέξετε τον ειδικό για τη ζωή του παιδιού (κάποιος που βοηθά τα παιδιά και τις οικογένειές τους σε περιόδους όπως μεγάλη χειρουργική επέμβαση) και να δείξει στο παιδί τις νοσοκομειακές και χειρουργικές περιοχές.
Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί πολλές διαφορετικές εξετάσεις:
- Δοκιμές αίματος (πλήρης αιμοληψία, ηλεκτρολύτες, παράγοντες πήξης και "cross match")
- Ακτινογραφίες του θώρακα
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ηλεκτροκαρδιογράφημα)
- Ηχοκαρδιογράφημα (ECHO ή υπερηχογράφημα της καρδιάς)
- Καρδιακός καθετηριασμός
- Ιστορία και σωματική
Πάντα πείτε στον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας ποια φάρμακα λαμβάνει το παιδί σας. Συμπεριλάβετε φάρμακα, βότανα και βιταμίνες που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Εάν το παιδί σας παίρνει αραιωτικά αίματος (φάρμακα που δυσκολεύουν το πήγμα του αίματος), όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) ή η ηπαρίνη, μιλήστε με τον παροχέα του παιδιού σας για το πότε πρέπει να σταματήσετε να χορηγείτε αυτά τα φάρμακα στο παιδί.
- Ρωτήστε ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσει το παιδί την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Το παιδί σας καλείται συχνότερα να μην πίνει ή να τρώει τίποτα μετά τα μεσάνυχτα της νύχτας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Δώστε στο παιδί σας φάρμακα που σας έχουν πει να δώσετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Τα περισσότερα παιδιά που έχουν χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς πρέπει να παραμείνουν στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) για 2 έως 4 ημέρες αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συνήθως παραμένουν στο νοσοκομείο για 5 έως 7 ημέρες μετά την έξοδο από τη ΜΕΘ. Η διαμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στο νοσοκομείο είναι συχνά μικρότερη για άτομα που έχουν χειρουργική κλειστή καρδιά.
Κατά τη διάρκεια της ζωής τους στη ΜΕΘ, το παιδί σας θα έχει:
- Ένας σωλήνας στον αεραγωγό (ενδοτραχειακός σωλήνας) και ένας αναπνευστήρας για να σας βοηθήσει με την αναπνοή. Το παιδί σας θα κρατιέται στον ύπνο (ηρεμισμένο) ενώ βρίσκεται στον αναπνευστήρα.
- Ένας ή περισσότεροι μικροί σωλήνες σε μια φλέβα (γραμμή IV) για να δώσουν υγρά και φάρμακα.
- Ένας μικρός σωλήνας σε μια αρτηρία (αρτηριακή γραμμή).
- Ένας ή δύο σωλήνες στήθους για την αποστράγγιση του αέρα, του αίματος και του υγρού από την κοιλότητα του θώρακα.
- Ένας σωλήνας μέσω της μύτης στο στομάχι (ρινογαστρικό σωλήνα) για να αδειάσει το στομάχι και να παραδώσει τα φάρμακα και τις τροφές για αρκετές ημέρες.
- Ένας σωλήνας στην κύστη για να στραγγίξει και να μετρήσει τα ούρα για αρκετές ημέρες.
- Πολλές ηλεκτρικές γραμμές και σωλήνες που χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση του παιδιού.
Μέχρι τη στιγμή που το παιδί σας θα εγκαταλείψει τη ΜΕΘ, οι περισσότεροι σωλήνες και σύρματα θα αφαιρεθούν. Το παιδί σας θα ενθαρρυνθεί να ξεκινήσει πολλές από τις καθημερινές του δραστηριότητες. Μερικά παιδιά μπορεί να αρχίσουν να τρώνε ή να πίνουν μόνοι τους μέσα σε 1 ή 2 ημέρες, αλλά άλλα μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο.
Όταν το παιδί σας αποφορτιστεί από το νοσοκομείο, οι γονείς και οι φροντιστές διδάσκονται ποιες δραστηριότητες είναι κατάλληλες για το παιδί τους, πώς να φροντίζουν για την τομή και πώς να δίνουν φάρμακα που το παιδί τους μπορεί να χρειαστεί.
Το παιδί σας χρειάζεται τουλάχιστον αρκετές εβδομάδες στο σπίτι για να αναρρώσει. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με το πότε το παιδί σας μπορεί να επιστρέψει στο σχολείο ή την ημερήσια φροντίδα.
Το παιδί σας θα χρειαστεί επισκέψεις παρακολούθησης με έναν καρδιολόγο (καρδιολόγο) κάθε 6 έως 12 μήνες. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να πάρει αντιβιοτικά πριν πάει στον οδοντίατρο για καθαρισμό δοντιών ή άλλες οδοντικές διαδικασίες, για να αποφύγει σοβαρές λοιμώξεις από την καρδιά. Ρωτήστε τον καρδιολόγο εάν αυτό είναι απαραίτητο.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα της καρδιοχειρουργικής εξαρτάται από την κατάσταση του παιδιού, τον τύπο του ελάττωματος και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που έγινε. Πολλά παιδιά ανακάμπτουν εντελώς και οδηγούν σε φυσιολογική, ενεργό ζωή.
Εναλλακτικά ονόματα
Καρδιοχειρουργική - παιδιατρική. Καρδιοχειρουργική για παιδιά. Κερδισμένα καρδιακά νοσήματα. Θεραπεία βαλβίδας καρδιάς - παιδιά
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ασφάλεια μπάνιου - παιδιά
- Φέρνοντας το παιδί σας να επισκεφθεί ένα πολύ άρρωστο αδελφό
- Τρώτε επιπλέον θερμίδες όταν είστε άρρωστοι - παιδιά
- Ασφάλεια οξυγόνου
- Παιδιατρική χειρουργική επέμβαση καρδιάς - απόρριψη
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
- Χρησιμοποιώντας οξυγόνο στο σπίτι
Εικόνες
Βρεφική επέμβαση ανοικτής καρδιάς
βιβλιογραφικές αναφορές
Ginther RM, Forbess JM. Παιδιατρική καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Στο: Fuhrman ΒΡ, Zimmerman JJ, eds. Παιδιατρική Κρίσιμη Φροντίδα. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 37.
LeRoy S, Elixson ΕΜ, O'Brien Ρ, et αϊ. Συστάσεις για την προετοιμασία παιδιών και εφήβων για επεμβατικές καρδιακές διαδικασίες: δήλωση της Υποεπιτροπής Παιδιατρικής Νοσηλευτικής της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας του Συμβουλίου για την Καρδιαγγειακή Νοσηλευτική σε συνεργασία με το Συμβούλιο για τα Καρδιαγγειακά Νοσήματα των Νέων. Κυκλοφορία. 2003 · 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington ΑΝ. Συγγενής καρδιοπάθεια. Στο: Mann DL, Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 62.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/16/2017
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινική Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.