Τι είναι η σκολίωση;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα σκολίωσης
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Η σκολίωση είναι μια ανώμαλη καμπύλη σχήματος C ή σχήματος S της σπονδυλικής στήλης που συνήθως διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία ή στην πρώιμη εφηβεία. Εκτός από το ότι έχει μια άνιση μέση και / ή έναν ώμο που εμφανίζεται ψηλότερα από τον άλλο, ένα άτομο με σκολίωση μπορεί να μοιάζει να κλίνει προς τη μία πλευρά. Σπάνια, σοβαρές περιπτώσεις σκολίωσης μπορεί να προκαλέσουν παραμόρφωση των πλευρών και προβλήματα αναπνοής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σκολίωση είναι μόνιμη χωρίς ιατρική παρέμβαση, αν και η θεραπεία δεν είναι πάντα απαραίτητη.

Ανατομία της σπονδυλικής στήλης

Η σπονδυλική σας στήλη μπορεί να χωριστεί σε τρία κύρια μέρη - το λαιμό σας (αυχενική σπονδυλική στήλη), το στήθος και τη μέση πλάτη (θωρακική σπονδυλική στήλη) και την κάτω πλάτη σας (οσφυϊκή μοίρα). Οι σπονδυλικές στήλες είναι τα οστά που αποτελούν τη σπονδυλική σας στήλη και στοιβάζονται το ένα πάνω στο άλλο σαν μπλοκ.

Όταν κοιτάζετε τη σπονδυλική σας στήλη από το πίσω μέρος, οι σπόνδυλοι σχηματίζουν κανονικά μια ευθεία γραμμή. Με τη σκολίωση, ωστόσο, η καμπύλη των σπονδύλων στη μία πλευρά και περιστρέφεται ή περιστρέφεται, κάνοντας τους γοφούς ή τους ώμους να φαίνονται μονόπλευροι και άνισοι.

Ενώ η σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος της σπονδυλικής στήλης, οι θωρακικές και οσφυϊκές σπονδυλικές στήλες επηρεάζονται συχνότερα. Συνήθως, σχηματίζεται πλάγια καμπυλότητα ή σχήμα "C" της θωρακικής ή οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Λιγότερο συχνά, η σπονδυλική στήλη μπορεί να καμπυλωθεί δύο φορές (μία φορά στο λαιμό και μία φορά στο κάτω μέρος της πλάτης) και να σχηματίσει ένα σχήμα "S".

Μέρη της σπονδυλικής στήλης

Συμπτώματα σκολίωσης

Εδώ είναι μερικά από τα πιο κοινά σημεία σκολίωσης:

• Ανώμαλοι ώμοι, βραχίονες, κλουβιά πλευρών ή / και γοφοί (που σημαίνει ότι ο ένας είναι υψηλότερος από τον άλλο)
• Μια ωμοπλάτη που προεξέχει πιο μακριά από την άλλη
• Το σώμα μπορεί να φαίνεται να κλίνει προς τη μία πλευρά
• Το κεφάλι μπορεί να μην φαίνεται να είναι κεντραρισμένο ακριβώς πάνω από τη λεκάνη

Εάν προχωρήσει η σκολίωση, η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να πιέσει τα παρακείμενα νεύρα, οδηγώντας σε αδυναμία, μούδιασμα και αίσθηση ηλεκτροπληξίας στα πόδια. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ανωμαλίες στο βάδισμα ή στη στάση του σώματος. Σπάνια, εάν οι πνεύμονες δεν είναι σε θέση να διογκωθούν λόγω παραμόρφωσης του θώρακα, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα αναπνοής.

Η σκολίωση γενικά δεν προκαλεί σοβαρό πόνο στην πλάτη. Εάν υπάρχει, απαιτείται αξιολόγηση για μια εναλλακτική διάγνωση.

Αιτίες

Οι ειδικοί διαιρούν γενικά τις αιτίες της σκολίωσης σε τρεις κύριες κατηγορίες λόγω των υποκείμενων αιτίων τους - ιδιοπαθή, συγγενή και νευρομυϊκή.

Ιδιόπαθη σκολίωση

Η ιδιοπαθή σκολίωση είναι η πιο κοινή μορφή σκολίωσης. αντιπροσωπεύει περίπου το 85% των περιπτώσεων ιδιοπαθής απλώς σημαίνει ότι η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή, αν και οι ειδικοί πιστεύουν ότι η γενετική μπορεί να παίζει ρόλο σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η ιδιοπαθή σκολίωση ταξινομείται περαιτέρω ανά ηλικιακή ομάδα:

• Βρεφικό (γέννηση έως 2 ετών)
• Νεανικά (3 έως 9 ετών)
• Έφηβος (10 ετών και άνω): Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος σκολίωσης. Εμφανίζεται στο ρυθμό ανάπτυξης της εφηβείας.
• Ενήλικες: Πρόοδος της εφηβικής ιδιοπαθούς σκολίωσης

Συγγενής σκολίωση

Η συγγενής σκολίωση είναι σπάνια και είναι αποτέλεσμα ανωμαλίας στην ανάπτυξη των σπονδύλων. Για παράδειγμα, ένας ή περισσότεροι σπόνδυλοι ενδέχεται να μην σχηματιστούν ή να μην σχηματιστούν κανονικά.

Συγγενής σκολίωση σημαίνει ότι η οστική ανωμαλία είναι παρούσα κατά τη γέννηση. Ωστόσο, η πραγματική πλευρική καμπύλη της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση) ενδέχεται να μην αναπτυχθεί αργότερα στη ζωή.

Ενώ η συγγενής σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί μόνη της, μερικές φορές σχετίζεται με άλλα προβλήματα υγείας, όπως προβλήματα στην ουροδόχο κύστη, στα νεφρά ή στο νευρικό σύστημα.

Παραδείγματα τέτοιων συνδρόμων περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Marfan
• Σύνδρομο Ehlers-Danlos
• Οστεοχονδροδυστροφία (νανισμός)
• Νευροϊνωμάτωση τύπου 1

Νευρομυϊκή σκολίωση

Η νευρομυϊκή σκολίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας υποκείμενης διαταραχής του νευρικού ή του μυϊκού συστήματος. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης συμβαίνει επειδή διάφορα νεύρα και μύες δεν μπορούν να διατηρήσουν τη σωστή ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης.

Παραδείγματα κοινών καταστάσεων που σχετίζονται με νευρομυϊκή σκολίωση περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλική παράλυση
• Spina bifida
• Τραυματισμός σπονδηλικής στήλης

Αλλα

Εκτός από την ιδιοπαθή, συγγενή και νευρομυϊκή σκολίωση, υπάρχουν δύο επιπλέον κατηγορίες στις οποίες μπορεί να χωρέσει η σκολίωση:

• Εκφυλιστική σκολίωση είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού («φθορά» των αρθρώσεων και των δίσκων της σπονδυλικής στήλης. Αυτός ο τύπος σκολίωσης είναι πιο συχνός στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (κάτω μέρος της πλάτης) και μπορεί να σχετίζεται με πόνο στην πλάτη και συμπτώματα νεύρων όπως μυρμήγκιασμα ή / και μούδιασμα.
• Λειτουργική σκολίωση συμβαίνει όταν υπάρχει πρόβλημα με ένα άλλο μέρος του σώματος που κάνει τη σπονδυλική στήλη να φαίνεται καμπύλη, παρόλο που δομικά είναι φυσιολογικό. Για παράδειγμα, μια απόκλιση στο μήκος των ποδιών μπορεί να κάνει τη σπονδυλική στήλη να φαίνεται καμπύλη, όπως και οι μυϊκοί σπασμοί και η φλεγμονή από σκωληκοειδίτιδα ή πνευμονία.

Με τη λειτουργική σκολίωση, μόλις επιλυθεί το υποκείμενο πρόβλημα, η καμπύλη θα εξαφανιστεί. Με άλλα λόγια, δεδομένου ότι η σπονδυλική στήλη είναι φυσιολογική, δεν απαιτείται ποτέ συγκεκριμένη θεραπεία της σπονδυλικής στήλης.

Διάγνωση

Εάν υποψιάζεστε ότι εσείς ή το παιδί σας έχετε σκολίωση, κλείστε ραντεβού με τον γιατρό σας. Στη συνέχεια, μπορείτε να παραπέμψετε σε έναν γιατρό που ειδικεύεται σε διαταραχές της σπονδυλικής στήλης, όπως ένας ορθοπεδικός χειρουργός ή ένας φυσιολόγος.

Η διάγνωση της σκολίωσης γενικά γίνεται από ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση και από μία ή περισσότερες εξετάσεις απεικόνισης.

Ιατρικό ιστορικό

Κατά τη διάρκεια του ιατρικού ιστορικού, ένας γιατρός θα ρωτήσει για το παρελθόν ιατρικό σας ιστορικό, το οικογενειακό ιστορικό και πότε παρατηρήσατε για πρώτη φορά προβλήματα με τη σπονδυλική σας στήλη (ή το παιδί σας). Θα ρωτήσουν επίσης για τα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου εάν προκαλούν οποιαδήποτε συναισθηματική δυσφορία ή / και επηρεάζουν τις καθημερινές δραστηριότητες.

Σωματική εξέταση

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός θα επιθεωρήσει προσεκτικά τη σπονδυλική στήλη για να διαπιστώσει εάν υπάρχει πλευρική καμπυλότητα, πράγμα που σημαίνει ότι η σπονδυλική στήλη καμπυλώνει ή κάμπτει από τη μία πλευρά στην άλλη. Αυτό μπορεί να είναι προφανές από την παρατήρηση ασυμμετρίας των γοφών ή των ώμων.

Εκτός από μια πλευρική καμπυλότητα, ένας γιατρός θα αναζητήσει επίσης μια περιστροφική ή στρεφόμενη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι επίσης παρούσα στη σκολίωση (αν και είναι συχνά πιο λεπτή).

Για να γίνει αυτό, ένας γιατρός θα εκτελέσει το Το τεστ μπροστινής κάμψης του ΑδάμΚατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, παρατηρείται από την πλάτη ενώ λυγίζετε προς τα εμπρός στη μέση έως ότου η σπονδυλική σας στήλη είναι παράλληλη με το πάτωμα. Το τεστ είναι θετικό εάν υπάρχει ασυμμετρία, όπως εάν ένα πλευρό προεξέχει από τη μία πλευρά του σώματος (αυτό που ονομάζεται «εξογκώματα πλευρών»).

Το επόμενο βήμα, μετά από έλεγχο της σπονδυλικής στήλης, είναι να χρησιμοποιήσετε ένα εργαλείο που ονομάζεται σκολιόμετρο για τον προσδιορισμό του γωνία περιστροφής κορμού (ATR). Ενώ βρίσκεστε στην ίδια λυγισμένη θέση, το σκολιόμετρο κινείται κατά μήκος της σπονδυλικής σας στήλης από πάνω προς τα κάτω. Εάν η μέτρηση του σκολιόμετρου είναι 10 μοίρες ή μεγαλύτερη, απαιτείται δοκιμή απεικόνισης.

Ένας μικρός βαθμός πλευρικής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης δεν είναι απαραίτητα ανώμαλος. Στην πραγματικότητα, μια πλευρική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης που είναι μικρότερη από 10 μοίρες βρίσκεται εντός των ορίων του φυσιολογικού.

Δοκιμές απεικόνισης

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες δοκιμές απεικόνισης για τη διάγνωση της σκολίωσης. Οι γιατροί σχεδόν πάντα ξεκινούν με μια ακτινογραφία, όπου το Γωνία Cobb- υπολογίζεται μια μέτρηση της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Απαιτείται γωνία Cobb τουλάχιστον 10 μοιρών για τη διάγνωση της σκολίωσης.

Εκτός από τη μέτρηση της γωνίας Cobb, δοκιμές απεικόνισης όπως μαγνητική τομογραφία (MRI) της σπονδυλικής στήλης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καλύτερη απεικόνιση της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης και για τη διάγνωση ενός συγκεκριμένου τύπου σκολίωσης, όπως εκφυλιστική σκολίωση.

Τα παιδιά με συγγενή σκολίωση μπορεί να έχουν αυξημένη πιθανότητα να εμφανίσουν άλλες ανωμαλίες στο σύστημα του σώματος. Εξαιτίας αυτού, ενδέχεται να προταθούν άλλες εξετάσεις απεικόνισης - όπως υπερηχογράφημα των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης (που ονομάζεται υπερηχογράφημα νεφρού) ή της καρδιάς (που ονομάζεται ηχοκαρδιογράφημα).

Θεραπεία

Η θεραπεία της σκολίωσης είναι ένα θέμα που αποτελεί την αιτία μεγάλης συζήτησης για πολλά χρόνια. Ως εκ τούτου, και δυστυχώς, δεν υπάρχει οριστική πορεία δράσης για όλες τις περιπτώσεις.

Επιπλέον, η θεραπεία της σκολίωσης ποικίλλει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με παράγοντες όπως η ηλικία, η σοβαρότητα της καμπύλης, η πιθανότητα επιδείνωσης της καμπύλης και η επίδραση που έχει η κατάσταση στην ποιότητα ζωής και την καθημερινή λειτουργία ενός ατόμου.

Για παράδειγμα, η ήπια σκολίωση γενικά δεν απαιτεί θεραπεία. Ωστόσο, η σκολίωση που προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα.

Τούτου λεχθέντος, οι τρεις κύριες επιλογές θεραπείας της σκολίωσης είναι η παρατήρηση, η στήριξη και η χειρουργική επέμβαση.

Παρατήρηση

Οι ασθενείς παρατηρούνται όταν η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι ελάχιστη. Η αποκοπή είναι συζητήσιμη, αλλά ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, το στάδιο της σκελετικής ανάπτυξης και τα συμπτώματα, είναι κάπου μεταξύ 20 και 30 βαθμών καμπυλότητας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της αποκοπής, επιδιώκεται συνήθως πιο επιθετική θεραπεία της σκολίωσης. Όταν παρατηρούνται, οι ασθενείς παρακολουθούνται από έναν ειδικό της σπονδυλικής στήλης περίπου κάθε έξι μήνες έως ότου επιτευχθεί η σκελετική ωριμότητα.

Στηρίζων

Τα στηρίγματα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο τυχόν επιδείνωσης της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, αλλά κάνουν λίγα για να διορθώσουν μια υπάρχουσα παραμόρφωση. Η στήριξη είναι πιο αποτελεσματική για τη θεραπεία της σκολίωσης όταν χρησιμοποιείται σε παιδιά που αναπτύσσονται ταχέως και έχουν επιδεινωμένες καμπύλες σκολίωσης.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η καλύτερη επιλογή για πιο σοβαρές καμπύλες. Ανάλογα με τη θέση της καμπύλης, τον βαθμό καμπυλότητας, τα συγκεκριμένα συμπτώματα του ασθενούς και τον τύπο της σκολίωσης, μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις:

• Σπονδυλική σύντηξη isa διαδικασία κατά την οποία ένας χειρουργός συγχωνεύει τους σπονδύλους σε μια πιο φυσιολογική ανατομική θέση.
• Μικροσυμπίεση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που βοηθά στην ανακούφιση της πίεσης στα νεύρα. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει την καμπύλη σας, ειδικά εάν προχωρήσετε στη διαδικασία με καμπύλη μεγαλύτερη από 30 μοίρες, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης γίνεται γενικά μόνο σε ένα σπονδυλικό επίπεδο και όχι σε πολλαπλά επίπεδα.
• Χειρουργική σταθεροποίηση συνεπάγεται τη χρήση διαφόρων οργάνων-βίδες, σύρματα, άγκιστρα αγκύρωσης και ράβδους- για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, ώστε να μπορεί να ασφαλίσει στη σωστή θέση.
• Οστεοτομία περιλαμβάνει την αφαίρεση και την ευθυγράμμιση των σπονδύλων ώστε να επιτρέπεται η σωστή ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης.

Για συγγενή σκολίωση, ένας χειρουργός μπορεί να συστήσει έναν τύπο χειρουργικής επέμβασης όπου οι ράβδοι ανάπτυξης συνδέονται με τη σπονδυλική στήλη πάνω και κάτω από την καμπύλη. Αυτές οι ράβδοι ανάπτυξης διορθώνουν τη σπονδυλική στήλη καθώς συνεχίζει να μεγαλώνει.

Άλλες επιλογές θεραπείας

Μελέτες διερευνούν την αποτελεσματικότητα πολλών άλλων θεραπειών σκολίωσης, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτρικής διέγερσης, της χειροπρακτικής χειραγώγησης και της φυσικής θεραπείας. Ωστόσο, η κριτική επιτροπή εξακολουθεί να ασχολείται με αυτές τις θεραπείες, καθώς λείπει η έρευνα που υποστηρίζει την αποτελεσματικότητά τους.

Ωστόσο, για μεμονωμένους ασθενείς, μία ή περισσότερες από αυτές τις θεραπείες μπορεί να προσφέρουν κάποια ανακούφιση.

Μια λέξη από το Verywell

Παρόλο που μπορεί να φαίνεται ανησυχητικό όταν ακούτε ότι εσείς ή η σπονδυλική στήλη του παιδιού σας έχει καμπύλη από πλευρά σε πλευρά, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν χρειάζεται θεραπεία κάθε άτομο με σκολίωση. Επιπλέον, η σκολίωση δεν είναι κάτι που μπορείτε να αποτρέψετε. Για παράδειγμα, δεν προκαλείται από το να φοράτε ένα βαρύ σακίδιο ή να διατηρείτε κακή στάση του σώματος.

Η σκολίωση δεν πρέπει να περιορίζει τα σχέδια της ζωής σας, όπως να παίζετε αθλήματα, να ασκείτε ή να μείνετε έγκυος. Κάντε μια ανοιχτή συζήτηση με το γιατρό σας σχετικά με τα συμπτώματά σας και τον τρόπο με τον οποίο επηρεάζουν τη ζωή σας.