Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/25/2018
Η καρδιακή αφαίρεση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για να σπάσει μικρές περιοχές στην καρδιά σας που μπορεί να εμπλέκονται στα προβλήματα καρδιακού ρυθμού σας. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τα μη φυσιολογικά ηλεκτρικά σήματα ή ρυθμούς από την κίνηση μέσα στην καρδιά.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μικρά καλώδια που ονομάζονται ηλεκτρόδια τοποθετούνται μέσα στην καρδιά σας για να μετρήσουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας. Όταν εντοπιστεί η πηγή του προβλήματος, ο ιστός που προκαλεί το πρόβλημα καταστρέφεται.
Περιγραφή
Υπάρχουν δύο μέθοδοι για την εκτέλεση της καρδιακής αφαίρεσης:
- Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες χρησιμοποιεί ενέργεια θερμότητας για την εξάλειψη της προβληματικής περιοχής.
- Η κρυοαποστολή χρησιμοποιεί πολύ χαμηλές θερμοκρασίες.
Ο τύπος της διαδικασίας που έχετε θα εξαρτηθεί από το είδος του μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού που έχετε.
Οι διαδικασίες αφαίρεσης καρδιών πραγματοποιούνται σε νοσοκομειακό εργαστήριο από εκπαιδευμένο προσωπικό. Αυτό περιλαμβάνει τους καρδιολόγους (καρδιολόγους), τους τεχνικούς και τους νοσοκόμους. Η ρύθμιση είναι ασφαλής και ελέγχεται έτσι ώστε ο κίνδυνος σας να είναι όσο το δυνατόν χαμηλότερος.
Θα σας δοθεί φάρμακο (ένα ηρεμιστικό) πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
- Το δέρμα στο λαιμό, τον βραχίονα ή τη βουβωνική χώρα θα καθαριστεί καλά και θα γίνει μούδιασμα με αναισθητικό.
- Στη συνέχεια, ο γιατρός θα κάνει μια μικρή περικοπή στο δέρμα.
- Ένας μικρός, εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) θα εισαχθεί μέσω αυτής της τομής σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία της περιοχής. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ζωντανές εικόνες ακτίνων Χ για να καθοδηγήσει προσεκτικά τον καθετήρα επάνω στην καρδιά σας.
- Μερικές φορές απαιτείται περισσότερος από ένας καθετήρας.
Μόλις ο καθετήρας είναι στη θέση του, ο γιατρός σας θα τοποθετήσει μικρά ηλεκτρόδια σε διαφορετικές περιοχές της καρδιάς σας.
- Αυτά τα ηλεκτρόδια είναι συνδεδεμένα με οθόνες που επιτρέπουν στον καρδιολόγο να πει ποια περιοχή στην καρδιά σας προκαλεί προβλήματα με τον καρδιακό σας ρυθμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν ένας ή περισσότεροι συγκεκριμένοι τομείς.
- Μόλις βρεθεί η πηγή του προβλήματος, μία από τις γραμμές του καθετήρα χρησιμοποιείται για την αποστολή ηλεκτρικής (ή μερικές φορές κρύου) ενέργειας στην προβληματική περιοχή.
- Αυτό δημιουργεί μια μικρή ουλή που προκαλεί το πρόβλημα του καρδιακού ρυθμού να σταματήσει.
Η αφαίρεση του καθετήρα είναι μια μακρά διαδικασία. Μπορεί να διαρκέσει 4 ή περισσότερες ώρες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας η καρδιά σας θα παρακολουθείται στενά. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας ρωτήσει αν έχετε συμπτώματα σε διαφορετικές χρονικές στιγμές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Τα συμπτώματα που μπορεί να αισθανθείτε είναι:
- Μια σύντομη καύση όταν τα φάρμακα εγχέονται
- Ένας ταχύτερος ή ισχυρότερος καρδιακός παλμός
- Φωλιά
- Καύση όταν χρησιμοποιείται η ηλεκτρική ενέργεια
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η καρδιακή αφαίρεση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων προβλημάτων καρδιακού ρυθμού που τα φάρμακα δεν ελέγχουν. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να είναι επικίνδυνα εάν δεν αντιμετωπίζονται.
Τα κοινά συμπτώματα των προβλημάτων του καρδιακού ρυθμού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο στήθος
- Λιποθυμία
- Αργός ή γρήγορος καρδιακός παλμός (παλλινώσεις)
- Φωλιά, ζάλη
- Ωχρότητα
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Παράκαμψη κτύπων - αλλαγές στο μοτίβο του παλμού
- Ιδρώνοντας
Ορισμένα προβλήματα καρδιακού ρυθμού είναι:
- Ανοσομετρική επαναλαμβανόμενη ταχυκαρδία AV (AVNRT)
- Οδός αξεσουάρ, όπως σύνδρομο Wolff-Parkinson-White
- Κολπική μαρμαρυγή
- Κολπική πτερυγισμός
- Κοιλιακή ταχυκαρδία
Κίνδυνοι
Η αφαίρεση του καθετήρα είναι γενικά ασφαλής. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με αυτές τις σπάνιες επιπλοκές:
- Αιμορραγία ή συγκέντρωση αίματος όπου εισάγεται ο καθετήρας
- Ο θρόμβος αίματος που πηγαίνει στις αρτηρίες στο πόδι, την καρδιά ή τον εγκέφαλο
- Βλάβη στην αρτηρία όπου εισάγεται ο καθετήρας
- Βλάβες στις καρδιακές βαλβίδες
- Βλάβες στις στεφανιαίες αρτηρίες (αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά σας)
- Κοιλιακό συρίγγιο του οισοφάγου (μια σύνδεση που σχηματίζεται μεταξύ του οισοφάγου και μέρους της καρδιάς σας)
- Υγρού γύρω από την καρδιά (καρδιακή ταμπόνα)
- Εμφραγμα
- Βλάβη του κόλπου ή του φρενικού νεύρου
Πριν από τη Διαδικασία
Πάντα να πείτε στον πάροχο ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμα και φάρμακα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς συνταγή.
Κατά τις ημέρες πριν από τη διαδικασία:
- Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν παίρνετε ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη (Plavix), πρασουγρέλη (Effient), τικαγρελόρη (Brilinta), βαρφαρίνη (Coumadin) ή άλλο αραιωτικό του αίματος όπως apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) edoxaban (Savaysa).
- Εάν καπνίζετε, σταματήστε πριν από τη διαδικασία. Ρωτήστε τον παροχέα σας για βοήθεια εάν το χρειάζεστε.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε κρύο, γρίπη, πυρετό, έρπητα έρπητα ή άλλη ασθένεια.
Την ημέρα της διαδικασίας:
- Συχνά θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα της νύχτας πριν από τη διαδικασία σας.
- Πάρτε τα φάρμακα που ο πάροχος σας έχει πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Η πίεση για τη μείωση της αιμορραγίας τοποθετείται στην περιοχή όπου εισήχθησαν οι καθετήρες στο σώμα σας. Θα παραμείνετε στο κρεβάτι για τουλάχιστον 1 ώρα. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο κρεβάτι για έως και 5 ή 6 ώρες. Ο καρδιακός σας ρυθμός θα ελεγχθεί αυτή τη στιγμή.
Ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα ή αν θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μια νύχτα για συνεχή παρακολούθηση της καρδιάς. Θα χρειαστεί κάποιος να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη διαδικασία σας.
Για 2 ή 3 ημέρες μετά τη διαδικασία, μπορεί να έχετε αυτά τα συμπτώματα:
- Κούραση
- Άγχος αίσθηση στο στήθος σας
- Παράλειψη καρδιακών παλμών, ή φορές όταν ο καρδιακός παλμός σας είναι πολύ γρήγορος ή ακανόνιστος.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας κρατήσει στα φάρμακά σας ή να σας δώσει νέους που θα σας βοηθήσουν να ελέγξετε τον καρδιακό σας ρυθμό.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα ποσοστά επιτυχίας διαφέρουν ανάλογα με το είδος του προβλήματος του καρδιακού ρυθμού που αντιμετωπίζεται.
Εναλλακτικά ονόματα
Κατεργασία καθετήρα. Αφαίρεση καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων. Κρυοαποστολή - καρδιακή αφαίρεση. Ανοσομετρική ταχυκαρδία - κοπτική καρδιά - AVNRT - καρδιακή αφαίρεση. Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White - καρδιακή αφαίρεση. Κολπική μαρμαρυγή - καρδιακή αφαίρεση. Κολπικό πτερυγισμό - καρδιακή αφαίρεση. Κοιλιακή ταχυκαρδία - καρδιακή αφαίρεση. VT - καρδιακή αφαίρεση. Αρυθμία - καρδιακή αφαίρεση. Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός - καρδιακή αφαίρεση
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αγγίη - εκφόρτιση
- Στηθάγχη - όταν έχετε πόνο στο στήθος
- Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - αναστολείς της P2Y12
- Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
- Κολπική μαρμαρυγή - απόρριψη
- Βούτυρο, μαργαρίνη και μαγειρικά έλαια
- Χοληστερίνη και τρόπος ζωής
- Ελέγξτε την υψηλή αρτηριακή σας πίεση
- Τα λιπαρά διατροφής εξήγησαν
- Συμβουλές για γρήγορο φαγητό
- Καρδιακή προσβολή - απόρριψη
- Καρδιακές παθήσεις - παράγοντες κινδύνου
- Καρδιακή ανεπάρκεια - εκκένωση
- Καρδιακός βηματοδότης - εκκένωση
- Πώς να διαβάσετε τις ετικέτες των τροφίμων
- Διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε άλατα
- Μεσογειακή διατροφή
βιβλιογραφικές αναφορές
Calkins Η, Hindricks JG, Cappato R, et αϊ. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE συνειδητή δήλωση σχετικά με τον καθετήρα και τη χειρουργική αφαίρεση κολπικής μαρμαρυγής. Καρδιακός ρυθμός. 2017, 14 (10): e275-e444 PMID: 28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916.
Ferreira SW, Mehdirad ΑΑ. Το εργαστήριο ηλεκτροφυσιολογίας και η ηλεκτροφυσιολογική διαδικασία. Στο: Kern MJ, Sorajja Ρ, Lim MJ, eds. Το Εγχειρίδιο του Καρδιολογικού Καθετηριασμού. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016, κεφάλαιο 6.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Θεραπεία για καρδιακές αρρυθμίες. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 36.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/25/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.