Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/3/2018
Ολική κοιλιακή συλλεκτομή είναι η αφαίρεση του παχέος εντέρου από το χαμηλότερο τμήμα του λεπτού εντέρου (ειλεός) στο ορθό. Αφού αφαιρεθεί, το άκρο του λεπτού εντέρου ραμμένο στο ορθό.
Περιγραφή
Θα λάβετε γενική αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα σας κάνει να κοιμηθείτε και τον πόνο ελεύθερο.
Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης:
- Ο χειρουργός σας θα κάνει μια χειρουργική κοπή στην κοιλιά σας.
- Ο χειρουργός θα αφαιρέσει το παχύ έντερο. Το ορθό και ο πρωκτός σας θα παραμείνει στη θέση του.
- Ο χειρουργός σας θα ράψει το τέλος του λεπτού εντέρου σας στο ορθό σας.
Σήμερα, κάποιοι χειρουργοί εκτελούν αυτή τη λειτουργία χρησιμοποιώντας μια φωτογραφική μηχανή. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με μερικές μικρές χειρουργικές περικοπές και μερικές φορές μια μεγαλύτερη κοπή αρκετά μεγάλη ώστε ο χειρούργος να βοηθήσει με τη λειτουργία. Τα πλεονεκτήματα αυτής της χειρουργικής επέμβασης, η οποία ονομάζεται λαπαροσκόπηση, είναι ταχύτερη ανάκαμψη, λιγότερος πόνος και μόνο μερικές μικρές περικοπές.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η διαδικασία γίνεται για άτομα που έχουν:
- Η νόσος του Crohn δεν έχει εξαπλωθεί στο ορθό ή στον πρωκτό
- Ορισμένοι όγκοι καρκίνου του παχέος εντέρου, όταν δεν επηρεάζεται το ορθό
- Σοβαρή δυσκοιλιότητα, που ονομάζεται αθωότητα του παχέος εντέρου
Κίνδυνοι
Η συνολική κοιλιακή συλλεκτορία είναι πιο συχνά ασφαλής. Ο κίνδυνος σας εξαρτάται από τη συνολική γενική σας υγεία. Ρωτήστε τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με αυτές τις πιθανές επιπλοκές.
Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος
- Μόλυνση
Οι κίνδυνοι από τη χειρουργική επέμβαση είναι:
- Αιμορραγία μέσα στην κοιλιά σας.
- Βλάβη στα κοντινά όργανα στο σώμα.
- Μπορεί να σχηματιστεί ιστός ουλής στην κοιλιά και να προκαλέσει απόφραξη του λεπτού εντέρου.
- Διαρροή κοπράνων από τη σύνδεση μεταξύ του λεπτού εντέρου και του ορθού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόλυνση ή απόστημα.
- Ουλές της σύνδεσης μεταξύ του λεπτού εντέρου και του ορθού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει παρεμπόδιση του εντέρου.
- Το τραύμα ανοίγει.
- Λοίμωξη από πληγές.
Πριν από τη Διαδικασία
Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας τι φάρμακα παίρνετε, ακόμα και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή. Ρωτήστε ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
Πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τα ακόλουθα:
- Οικειότητα και σεξουαλικότητα
- Εγκυμοσύνη
- Αθλητισμός
- Εργασία
Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν περισσότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), την Naprosyn (Aleve, Naproxen) και άλλες.
- Ρωτήστε ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ρωτήστε τον παροχέα σας για βοήθεια.
- Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική σας επέμβαση.
Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες του παροχέα σχετικά με το τι πρέπει να φάτε και να πιείτε. Μπορεί να σας ζητηθεί να πίνετε μόνο καθαρά υγρά, όπως ζωμό, καθαρό χυμό και νερό σε κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Θα σας ειπωθεί πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε στερεά τρόφιμα μετά τα μεσάνυχτα, αλλά ίσως έχετε τη δυνατότητα να έχετε καθαρά υγρά μέχρι 2 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Ο παροχέας σας μπορεί να σας ζητήσει να χρησιμοποιήσετε κλύσματα ή καθαρτικά για να καθαρίσετε τα έντερα σας. Θα λάβετε οδηγίες σχετικά με τον τρόπο χρήσης τους.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Πάρτε τα φάρμακα που σας είπαν να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Θα βρίσκεστε στο νοσοκομείο για 3 έως 7 ημέρες. Τη δεύτερη ημέρα, πιθανότατα θα μπορείτε να πίνετε καθαρά υγρά. Θα είστε αργά σε θέση να προσθέσετε παχύτερα υγρά και στη συνέχεια μαλακά τρόφιμα στη διατροφή σας καθώς τα έντερά σας αρχίζουν να λειτουργούν και πάλι.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Μετά από αυτή τη διαδικασία, μπορείτε να περιμένετε να έχετε 4 έως 6 εντερικές κινήσεις την ημέρα. Μπορεί να χρειαστεί περισσότερη χειρουργική επέμβαση και μια ειλεοτομία εάν πάσχετε από νόσο του Crohn και εξαπλώνεται στο ορθό σας.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση ανακτώνται πλήρως. Είναι σε θέση να κάνουν τις περισσότερες από τις δραστηριότητες που κάνουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τα περισσότερα αθλήματα, ταξίδια, κηπουρική, πεζοπορία και άλλες υπαίθριες δραστηριότητες, καθώς και τα περισσότερα είδη εργασίας.
Εναλλακτικά ονόματα
Αλλεργική αναστόμωση. Υποσύνολο συλλεκτομής
Οδηγίες για τον ασθενή
- Μικρή διατροφή
- Η ιλεοστομία και το παιδί σας
- Η ιλεοστομία και η διατροφή σας
- Ιλεοστομία - φροντίδα για τη στοματική σας
- Ιλεοστομία - αλλάζοντας τη θήκη σας
- Ιλεοστομία - απαλλαγή
- Ιλεοστομία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Ζώντας με την ιλεοστομία σας
- Διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες
- Συνολική συλλεκτομία ή πρωκτοεκλεκτομή - εκφόρτιση
- Τύποι ελεοστομίας
- Ελκώδης κολίτιδα - απόρριψη
βιβλιογραφικές αναφορές
Araghizadeh F. Ιεοστομία, κολοστομία και σακούλες. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 117.
Mahmoud ΝΜ, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ο κόλον και το ορθό. Στο: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 51.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/3/2018
Ενημερώθηκε από: Debra G. Wechter, MD, FACS, γενική χειρουργική πρακτική εξειδικευμένη στον καρκίνο του μαστού, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα. 03-13-19: Ενημερωτική έκδοση.