Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/3/2018
Η συνολική προεκτοκλεοτομία και η χειρουργική επέμβαση με θύλακα πρωκτού είναι η απομάκρυνση του παχέος εντέρου και του μεγαλύτερου μέρους του ορθού. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται σε ένα ή δύο στάδια.
Περιγραφή
Θα λάβετε γενική αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα σας κάνει να κοιμηθείτε και τον πόνο ελεύθερο.
Μπορεί να έχετε τη διαδικασία σε ένα ή δύο στάδια:
- Ο χειρουργός σας θα κάνει μια χειρουργική κοπή στην κοιλιά σας. Κατόπιν ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει το παχύ έντερο.
- Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει το ορθό σας. Ο πρωκτός σας και ο πρωκτικός σφιγκτήρας θα παραμείνουν στη θέση τους. Ο πρωκτικός σφιγκτήρας είναι ο μυς που ανοίγει τον πρωκτό σας όταν έχετε μια κίνηση του εντέρου.
- Στη συνέχεια ο χειρουργός σας θα κάνει μια σακούλα από τα τελευταία 12 ίντσες (30 εκατοστά) του λεπτού εντέρου σας. Ο θύλακας είναι ραμμένος στον πρωκτό σας.
Μερικοί χειρουργοί εκτελούν αυτή τη λειτουργία χρησιμοποιώντας μια φωτογραφική μηχανή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Αυτό γίνεται με μερικές μικρές χειρουργικές περικοπές. Μερικές φορές γίνεται μεγαλύτερη περικοπή, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να βοηθήσει με το χέρι. Τα πλεονεκτήματα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η ταχύτερη ανάκαμψη, ο μικρότερος πόνος και μόνο μερικές μικρές περικοπές.
Εάν έχετε ιλεοστομία, ο χειρουργός σας θα το κλείσει κατά το τελευταίο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει για:
- Ελκώδης κολίτιδα
- Οικογένεια πολυπόδων
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος
- Μόλυνση
Οι κίνδυνοι από τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:
- Βελούδιζε τον ιστό διαμέσου της κοπής, που ονομάζεται εγκεφαλική τομή
- Βλάβη στα κοντινά όργανα στο σώμα και στα νεύρα της λεκάνης
- Ο ιστός ουλής που σχηματίζεται στην κοιλιά και προκαλεί παρεμπόδιση του λεπτού εντέρου
- Ο τόπος όπου το λεπτό έντερο είναι ραμμένο στον πρωκτό (αναστόμωση) μπορεί να έρθει ανοιχτό, προκαλώντας λοίμωξη ή απόστημα, που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή
- Το τραύμα ανοίγει
- Λοίμωξη από πληγές
Πριν από τη Διαδικασία
Πάντα ενημερώστε τον γιατρό σας τι φάρμακα παίρνετε, ακόμα και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τα ακόλουθα:
- Οικειότητα και σεξουαλικότητα
- Εγκυμοσύνη
- Αθλητισμός
- Εργασία
Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν περισσότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), την Naprosyn (Aleve, Naproxen) και άλλες.
- Ρωτήστε ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ρωτήστε τον παροχέα σας για βοήθεια.
- Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική σας επέμβαση.
Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να πιείτε μόνο διαυγή υγρά, όπως ζωμό, καθαρό χυμό και νερό μετά από ορισμένο χρόνο.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες που σας δόθηκαν σχετικά με το πότε θα σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
- Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε κλύσματα ή καθαρτικά για να καθαρίσετε τα έντερα σας. Ο παροχέας σας θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με τον τρόπο χρήσης τους.
Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης:
- Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Θα σας ειπωθεί πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.
Μετά τη Διαδικασία
Θα βρίσκεστε στο νοσοκομείο για 3 έως 7 ημέρες. Τη δεύτερη ημέρα, πιθανότατα θα μπορείτε να πίνετε καθαρά υγρά. Θα είστε σε θέση να προσθέσετε παχύτερα υγρά και στη συνέχεια μαλακά τρόφιμα στη διατροφή σας καθώς το έντερό σας αρχίζει να λειτουργεί και πάλι.
Ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο για το πρώτο στάδιο της χειρουργικής σας επέμβασης, θα μάθετε πώς να φροντίζετε την ειλεοστομία σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Θα έχετε πιθανώς 4 έως 8 εντερικές κινήσεις την ημέρα μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Θα χρειαστεί να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής σας για αυτό.
Οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτώνται πλήρως. Είναι σε θέση να κάνουν τις περισσότερες δραστηριότητες που κάνουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τα περισσότερα αθλήματα, ταξίδια, κηπουρική, πεζοπορία και άλλες υπαίθριες δραστηριότητες, καθώς και τα περισσότερα είδη εργασίας.
Εναλλακτικά ονόματα
Ανασταλτική πρωκτοκολεκτομή. Αναρρόφηση του εγκεφάλου. Ileal-πρωκτική σακούλα? J-pouch? S-pouch? Πυελική θήκη. Ileal-πρωκτική σακούλα? Ρινική αναστόμωση σακουλών. IPAA. Χειρουργική της δεξαμενής του πρωκτού
Οδηγίες για τον ασθενή
- Μικρή διατροφή
- Η ιλεοστομία και το παιδί σας
- Η ιλεοστομία και η διατροφή σας
- Ιλεοστομία - φροντίδα για τη στοματική σας
- Ιλεοστομία - αλλάζοντας τη θήκη σας
- Ιλεοστομία - απαλλαγή
- Ιλεοστομία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Ζώντας με την ιλεοστομία σας
- Διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε ίνες
- Συνολική συλλεκτομία ή πρωκτοεκλεκτομή - εκφόρτιση
- Τύποι ελεοστομίας
- Ελκώδης κολίτιδα - απόρριψη
βιβλιογραφικές αναφορές
Araghizadeh F. Ιεοστομία, κολοστομία και σακούλες. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ο κόλον και το ορθό. Στο: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 51.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/3/2018
Ενημερώθηκε από: Debra G. Wechter, MD, FACS, γενική χειρουργική πρακτική εξειδικευμένη στον καρκίνο του μαστού, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.