Περιεχόμενο
- Πώς γίνεται η δοκιμή
- Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
- Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
- Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
- Κανονικά αποτελέσματα
- Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/17/2017
Μια δοκιμή τροπονίνης μετρά τα επίπεδα πρωτεϊνών της τροπονίνης Τ ή της τροπονίνης Ι στο αίμα. Αυτές οι πρωτεΐνες απελευθερώνονται όταν ο καρδιακός μυς έχει υποστεί βλάβη, όπως συμβαίνει με καρδιακή προσβολή. Όσο περισσότερη βλάβη υπάρχει στην καρδιά, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα της τροπονίνης Τ και εγώ θα υπάρχει στο αίμα.
Πώς γίνεται η δοκιμή
Απαιτείται ένα δείγμα αίματος.
Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
Δεν χρειάζονται ειδικά βήματα για την προετοιμασία, τις περισσότερες φορές.
Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
Μπορεί να αισθανθείτε ελαφρύ πόνο ή πόνο όταν εισάγεται η βελόνα. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε κάποια θορυβώδη στο χώρο μετά την λήψη του αίματος.
Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
Ο πιο συνηθισμένος λόγος για να εκτελέσετε αυτή τη δοκιμή είναι να δείτε εάν έχει εμφανιστεί καρδιακή προσβολή. Ο γιατρός σας θα διατάξει αυτή τη δοκιμή αν έχετε πόνο στο στήθος και άλλα συμπτώματα καρδιακής προσβολής. Η δοκιμή συνήθως επαναλαμβάνεται δύο ακόμη φορές στις επόμενες 6 έως 24 ώρες.
Ο παροχέας σας μπορεί επίσης να διατάξει αυτή τη δοκιμασία αν έχετε στηθάγχη που γίνεται χειρότερη, αλλά δεν υπάρχουν άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής. (Η στηθάγχη είναι θωρακικός πόνος που πιστεύεται ότι είναι από ένα μέρος της καρδιάς σας που δεν έχει αρκετή ροή αίματος.)
Η δοκιμή τροπονίνης μπορεί επίσης να γίνει για να βοηθήσει στην ανίχνευση και την αξιολόγηση άλλων αιτίων καρδιακού τραυματισμού.
Η δοκιμή μπορεί να γίνει μαζί με άλλες εξετάσεις καρδιακών δεικτών, όπως ισοένζυμα CPK ή μυοσφαιρίνη.
Κανονικά αποτελέσματα
Τα επίπεδα καρδιακής τροπονίνης είναι συνήθως τόσο χαμηλά που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με τις περισσότερες εξετάσεις αίματος.
Η ύπαρξη κανονικών επιπέδων τροπονίνης 12 ώρες μετά την έναρξη του πόνου στο στήθος σημαίνει ότι μια καρδιακή προσβολή είναι απίθανη.
Ένα εύρος κανονικής τιμής μπορεί να διαφέρει ελαφρά μεταξύ των διαφορετικών εργαστηρίων. Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μετρήσεις (για παράδειγμα, δοκιμή τροπονίνης υψηλής ευαισθησίας) ή δοκιμάζουν διαφορετικά δείγματα. Επίσης, ορισμένα εργαστήρια έχουν διαφορετικά σημεία αποκοπής για "φυσιολογικό" και "πιθανό έμφραγμα του μυοκαρδίου". Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών σας.
Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
Ακόμα και μια μικρή αύξηση στο επίπεδο της τροπονίνης θα σημαίνει συχνά ότι υπήρξε κάποια βλάβη στην καρδιά. Πολύ υψηλά επίπεδα τροπονίνης είναι ένα σημάδι ότι έχει συμβεί καρδιακή προσβολή.
Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή έχουν αυξημένα επίπεδα τροπονίνης εντός 6 ωρών. Μετά από 12 ώρες, σχεδόν όλοι οι οποίοι έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή θα έχουν αυξήσει τα επίπεδα.
Τα επίπεδα της τροπονίνης μπορεί να παραμείνουν υψηλά για 1 έως 2 εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή.
Τα αυξημένα επίπεδα τροπονίνης μπορεί επίσης να οφείλονται σε:
- Ασυνήθιστα γρήγορος καρδιακός παλμός
- Υψηλή αρτηριακή πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες (πνευμονική υπέρταση)
- Η δέσμευση πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο αίματος, λίπος ή καρκινικά κύτταρα (πνευμονική εμβολή)
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας
- Η φλεγμονή του καρδιακού μυός συνήθως οφείλεται σε έναν ιό (μυοκαρδίτιδα)
- Παρατεταμένη άσκηση (για παράδειγμα, λόγω μαραθώνων ή τριαχυλών)
- Τραύμα που τραυματίζει την καρδιά, όπως ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα
- Εξάλειψη του καρδιακού μυός (καρδιομυοπάθεια)
- Μακροχρόνια νεφρική νόσο
Αυξημένα επίπεδα τροπονίνης μπορεί επίσης να προκύψουν από ορισμένες ιατρικές διαδικασίες όπως:
- Καρδιακή αγγειοπλαστική / στεντ
- Απινίδωση καρδιάς ή ηλεκτρική καρδιοανάταξη (σκόπιμη συγκίνηση της καρδιάς από το ιατρικό προσωπικό για τη διόρθωση ενός ανώμαλου καρδιακού ρυθμού)
- Εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς
- Αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα της καρδιάς
Εναλλακτικά ονόματα
TroponinI; TnI; TroponinT; TnT; Ειδική για την καρδιακή τροπονίνη Ι. Ειδική για την καρδιά τροπονίνη Τ; cTnl; cTnT
βιβλιογραφικές αναφορές
Anderson JL. Το οξεικό μυοκαρδιακό έμφρακτο αυξάνεται με το τμήμα ST και οι επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 73.
Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, et αϊ. 2015 ACC / AHA / SCAI Επικεντρωμένη ενημέρωση σχετικά με την πρωτοπαθή διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου ST-Elevation: επικαιροποίηση της κατευθυντήριας γραμμής ACCF / AHA / SCAI 2011 για διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση και κατευθυντήρια γραμμή ACCF / AHA 2013 για τη διαχείριση του ST- Αυξητικό έμφραγμα του μυοκαρδίου: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / Αμερικανικής Καρδιολογικής Ομάδας για τις κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής και της Εταιρείας Καρδιαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων. Κυκλοφορία. 2016 · 133 (11): 1135-1147. PMID: 26490017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26490017.
Sabatine MS, Cannon CP. Προσέγγιση στον ασθενή με πόνο στο στήθος. Στο: Mann DL, Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 50.
Tehrani DM, Seto AH. Τρίτος γενικός ορισμός του εμφράγματος του μυοκαρδίου: ενημέρωση, προειδοποιήσεις, διαφορικές διαγνώσεις. Cleve Clin J Med. 2013 · 80 (12): 777-786. PMID: 24307162 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24307162.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/17/2017
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.