Περιεχόμενο
Οι νευροεπιστήμες (ή οι κλινικές νευροεπιστήμες) αναφέρονται στον κλάδο της ιατρικής που επικεντρώνεται στο νευρικό σύστημα. Το νευρικό σύστημα αποτελείται από δύο μέρη:
- Το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) αποτελείται από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
- Το περιφερικό νευρικό σύστημα αποτελείται από όλα τα νεύρα σας, συμπεριλαμβανομένου του αυτόνομου νευρικού συστήματος, εκτός του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στα χέρια, τα πόδια και τον κορμό του σώματος.
Μαζί, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός σας χρησιμεύουν ως το κύριο "κέντρο επεξεργασίας" για ολόκληρο το νευρικό σύστημα και ελέγχουν όλες τις λειτουργίες του σώματός σας.
Πληροφορίες
Ορισμένες διαφορετικές ιατρικές καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν το νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων:
- Διαταραχές αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών και εγκεφαλικών ανευρυσμάτων
- Οι όγκοι, καλοήθεις και κακοήθεις (καρκίνος)
- Εκφυλιστικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Alzheimer και της νόσου του Πάρκινσον
- Διαταραχές της υπόφυσης
- Επιληψία
- Πονοκέφαλοι, συμπεριλαμβανομένων των ημικρανιών
- Τραυματισμοί στο κεφάλι, όπως διάσειση και εγκεφαλικό τραύμα
- Διαταραχές της κίνησης, όπως οι τρόμοι και η νόσος του Πάρκινσον
- Απομυελινωτικές ασθένειες όπως η πολλαπλή σκλήρυνση
- Οι νευρο-οφθαλμολογικές παθήσεις, οι οποίες είναι προβλήματα όρασης που προκύπτουν από βλάβη στο οπτικό νεύρο ή τις συνδέσεις του με τον εγκέφαλο
- Περιφερικές νόσους (νευροπάθεια), οι οποίες επηρεάζουν τα νεύρα που μεταφέρουν πληροφορίες από και προς τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό
- Ψυχικές διαταραχές, όπως η σχιζοφρένεια
- Διαταραχές του σπονδύλου
- Λοιμώξεις, όπως μηνιγγίτιδα
- Κτύπημα
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΔΟΚΙΜΕΣ
Οι νευρολόγοι και άλλοι ειδικοί της νευροεπιστήμης χρησιμοποιούν ειδικές δοκιμές και τεχνικές απεικόνισης για να δουν πώς λειτουργούν τα νεύρα και ο εγκέφαλος.
Εκτός από τις εξετάσεις αίματος και ούρων, οι δοκιμές που γίνονται για τη διάγνωση ασθενειών του νευρικού συστήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υπολογιστική τομογραφία (αξονική τομογραφία)
- Οσφυϊκή διάτρηση (σπονδυλική στήλη) για να ελεγχθεί η μόλυνση του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου ή για να μετρηθεί η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
- Η μαγνητική τομογραφία (MRI) ή η μαγνητική τομογραφία (MRA)
- Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) για να εξετάσει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου
- Ηλεκτρομυογραφία (EMG) για τη δοκιμή της λειτουργίας των νεύρων και των μυών
- Ηλεκτρονσυσταγμογραφία (ENG) για να ελέγξετε για μη φυσιολογικές κινήσεις των ματιών, οι οποίες μπορεί να είναι σημάδι εγκεφαλικής διαταραχής
- Οι προκλητικές δυνατότητες (ή η προκληθείσα απόκριση), που εξετάζει πώς ο εγκέφαλος αποκρίνεται στους ήχους, την όραση και την αφή
- Μαγνητοεγκεφαλογραφία (MEG)
- Μυελογράφημα της σπονδυλικής στήλης για διάγνωση τραυματισμού των νεύρων
- Δοκιμή ταχύτητας διόδου νεύρου (NCV)
- Νευρογνωστικές εξετάσεις (νευροψυχολογικές εξετάσεις)
- Polysomnogram για να δείτε πώς αντιδρά ο εγκέφαλος κατά τη διάρκεια του ύπνου
- Μονωτική τομογραφία εκπομπής απλών φωτονίων (SPECT) και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) για να εξετάσει τη μεταβολική δραστηριότητα του εγκεφάλου
- Βιοψία του εγκεφάλου, του νεύρου, του δέρματος ή των μυών για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποιο πρόβλημα με το νευρικό σύστημα
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ
Η νευροακτινολογία είναι ένας κλάδος της ιατρικής νευροεπιστήμης που επικεντρώνεται στη διάγνωση και τη θεραπεία προβλημάτων του νευρικού συστήματος.
Η επεμβατική νευροακτινολογία περιλαμβάνει την εισαγωγή μικροσκοπικών, εύκαμπτων σωλήνων που ονομάζονται καθετήρες σε αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν στον εγκέφαλο. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να θεραπεύει διαταραχές αγγειακών αγγείων που μπορούν να επηρεάσουν το νευρικό σύστημα, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο.
Οι επεμβατικές θεραπείες νευροακτινολογίας περιλαμβάνουν:
- Αγγειοπλαστική με μπαλόνι και στένωση της καρωτίδας ή της σπονδυλικής αρτηρίας
- Ενδοαγγειακή εμβολή και περιτύλιξη για τη θεραπεία εγκεφαλικών ανευρυσμάτων
- Ενδο-αρτηριακή θεραπεία για εγκεφαλικό επεισόδιο
- Ακτινολογική ογκολογία του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης
- Βιοψίες βελόνας, σπονδυλική στήλη και μαλακοί ιστοί
- Κυπαροπλαστική και σπονδυλοπλαστική για τη θεραπεία σπονδυλικών καταγμάτων
Ανοικτή ή παραδοσιακή νευροχειρουργική μπορεί να χρειαστεί σε μερικές περιπτώσεις για τη θεραπεία προβλημάτων στον εγκέφαλο και τις γύρω δομές. Πρόκειται για χειρουργικό χειρουργείο που απαιτεί από το χειρουργό να κάνει ένα άνοιγμα, που ονομάζεται κρανιοτομή, στο κρανίο.
Η μικροχειρουργική επιτρέπει στον χειρουργό να εργάζεται σε πολύ μικρές δομές στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο και πολύ μικρά, ακριβή όργανα.
Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική μπορεί να χρειαστεί για ορισμένους τύπους διαταραχών του νευρικού συστήματος. Πρόκειται για μια μορφή ακτινοθεραπείας που εστιάζει τις ακτίνες Χ υψηλής ισχύος σε μια μικρή περιοχή του σώματος, αποφεύγοντας έτσι τη βλάβη στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό.
Η θεραπεία ασθενειών ή διαταραχών που σχετίζονται με το νευρικό σύστημα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:
- Τα φάρμακα, που ενδεχομένως χορηγούνται από αντλίες φαρμάκων (όπως αυτές που χρησιμοποιούνται για άτομα με σοβαρούς μυϊκούς σπασμούς)
- Βαθιά διέγερση εγκεφάλου
- Διέγερση του νωτιαίου μυελού
- Αποκατάσταση / φυσικοθεραπεία μετά από εγκεφαλικό τραύμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο
- Χειρουργική νωτιαίου
ΠΟΥ ΣΥΜΜΕΤΕΧΕΙ
Η ιατρική ομάδα των νευροεπιστημών αποτελείται συχνά από πάροχους υγειονομικής περίθαλψης από πολλές διαφορετικές ειδικότητες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Νευρολόγος: ένας γιατρός που έχει λάβει επιπλέον εκπαίδευση για τη θεραπεία διαταραχών του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος
- Αγγειακός χειρουργός: ένας γιατρός που έχει λάβει επιπλέον εκπαίδευση στη χειρουργική θεραπεία διαταραχών αιμοφόρων αγγείων
- Νευροχειρουργός: ένας γιατρός που έχει λάβει επιπλέον εκπαίδευση σε χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης
- Νευροψυχολόγος: ιατρός ειδικά εκπαιδευμένος στη χορήγηση και ερμηνεία των δοκιμασιών της γνωστικής λειτουργίας του εγκεφάλου
- Ιατρός του πόνου: ένας γιατρός που έλαβε εκπαίδευση για την αντιμετώπιση πολύπλοκου πόνου με διαδικασίες και φάρμακα
- Ψυχίατρος: ένας γιατρός που αντιμετωπίζει τη νόσο του εγκεφάλου-συμπεριφοράς με φάρμακα
- Ψυχολόγος: ένας γιατρός που μεταχειρίζεται τις συνθήκες εγκεφάλου-συμπεριφοράς με θεραπεία ομιλίας
- Ακτινολόγος: ένας γιατρός που έλαβε επιπλέον εκπαίδευση στην ερμηνεία ιατρικών εικόνων και στην εκτέλεση διαφορετικών διαδικασιών χρησιμοποιώντας τεχνολογία απεικόνισης ειδικά για τη θεραπεία διαταραχών του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος
- Οι νοσηλευτές (NPs)
- Βοηθοί γιατρούς (PAs)
- Διατροφολόγοι ή διαιτολόγοι
- Οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης
- Φυσιοθεραπευτές, οι οποίοι βοηθούν στην κινητικότητα, τη δύναμη, την ισορροπία και την ευελιξία
- Επαγγελματίες θεραπευτές, οι οποίοι βοηθούν τους ανθρώπους να λειτουργούν καλά στο σπίτι και στην εργασία
- Γλωσσομαθών, οι οποίοι βοηθούν με την ομιλία, τη γλώσσα και την κατανόηση
Αυτή η λίστα δεν είναι all-inclusive.
βιβλιογραφικές αναφορές
Brazier MAB. Η εμφάνιση της ηλεκτροφυσιολογίας ως βοήθειας στη νευρολογία. Στο: Aminoff MJ, ed. Η ηλεκτροδιάγνωση της Aminoff στην κλινική νευρολογία. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2012: chap 1.
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Διάγνωση νευρολογικής νόσου. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 1.
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Εργαστηριακές έρευνες στη διάγνωση και τη διαχείριση της νευρολογικής νόσου. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 33.
Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Διαχείριση νευρολογικών ασθενειών. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 53.
Meyer PT, Rijntjes M, Hellwig S, Klöppel S, Weiller C. Λειτουργική νευροαπεικόνιση: απεικόνιση λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων και υπολογιστική τομογραφία με εκπομπή μονού φωτονίου. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 41.
Ημερομηνία αναθεώρησης 11/22/2017
Ενημερώθηκε από: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Τμήμα Χειρουργικής στο Ιατρικό Κέντρο Providence, Medford OR. Τμήμα Χειρουργικής στο Κοινοτικό Νοσοκομείο Ashland, Ashland Ή? Τμήμα Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής στο UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.