Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/9/2018
Η διέγερση του νωτιαίου μυελού είναι μια θεραπεία για τον πόνο που χρησιμοποιεί ένα ήπιο ηλεκτρικό ρεύμα για να εμποδίσει τα νευρικά ερεθίσματα στη σπονδυλική στήλη.
Περιγραφή
Ένα δοκιμαστικό ηλεκτρόδιο θα βρεθεί πρώτα για να δούμε αν βοηθά τον πόνο σας.
- Το δέρμα σας θα είναι απαλλαγμένο από τοπικό αναισθητικό.
- Τα καλώδια θα τοποθετηθούν κάτω από το δέρμα σας και θα τεντωθούν στον χώρο πάνω από το νωτιαίο μυελό.
- Αυτά τα καλώδια θα συνδεθούν με μια μικρή γεννήτρια ρεύματος έξω από το σώμα σας που μεταφέρετε σαν κινητό τηλέφωνο.
- Η διαδικασία διαρκεί περίπου 1 ώρα. Θα μπορείτε να μεταβείτε στο σπίτι αφού τοποθετηθούν τα καλώδια.
Εάν η θεραπεία μειώνει σημαντικά τον πόνο σας, θα σας προσφερθεί μόνιμη γεννήτρια. Η γεννήτρια θα εμφυτευτεί μερικές εβδομάδες αργότερα.
- Θα κοιμηθείτε και θα έχετε πόνους χωρίς γενική αναισθησία.
- Η γεννήτρια θα εισαχθεί κάτω από το δέρμα της κοιλιάς ή των γλουτών σας μέσω μιας μικρής χειρουργικής κοπής.
- Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 έως 45 λεπτά.
Η γεννήτρια λειτουργεί με μπαταρίες. Ορισμένες μπαταρίες είναι επαναφορτιζόμενες. Άλλοι διαρκούν 2 έως 5 χρόνια. Θα χρειαστείτε άλλη χειρουργική επέμβαση για να αντικαταστήσετε την μπαταρία.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει αυτή τη διαδικασία αν έχετε:
- Πόνος στην πλάτη που συνεχίζεται ή χειροτερεύει ακόμα και μετά από χειρουργική επέμβαση για να το διορθώσει
- Σύνθετο σύνδρομο περιφερειακού πόνου (CRPS)
- Μακροπρόθεσμος (χρόνιος) πόνος στην πλάτη, με ή χωρίς πόνο στο πόδι ή στους βραχίονες
- Νευρικό άλγος ή μούδιασμα στα χέρια ή τα πόδια
- Οίδημα (φλεγμονή) της επένδυσης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού
Το SCS χρησιμοποιείται όταν δοκιμάσετε άλλες θεραπείες όπως φάρμακα και άσκηση και δεν έχουν εργαστεί.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) και πονοκεφάλους της σπονδυλικής στήλης
- Βλάβη στα νεύρα που βγαίνουν από τη σπονδυλική στήλη, προκαλώντας παράλυση, αδυναμία ή πόνο που δεν πάει μακριά
- Μόλυνση της θέσης της μπαταρίας ή του ηλεκτροδίου (εάν αυτό συμβαίνει, το υλικό συνήθως χρειάζεται να αφαιρεθεί)
- Μετακίνηση ή ζημιά στη γεννήτρια ή σε ηλεκτρόδια που απαιτούν περισσότερη χειρουργική επέμβαση
- Πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση
- Προβλήματα με το πώς λειτουργεί ο διεγέρτης, όπως η αποστολή ενός πολύ ισχυρού σήματος, η διακοπή και η εκκίνηση ή η αποστολή ενός ασθενούς σήματος
- Ο διεγέρτης μπορεί να μην λειτουργεί
- Συλλογή αίματος ή υγρού μεταξύ του καλύμματος του εγκεφάλου (dura) και της επιφάνειας του εγκεφάλου
Η συσκευή SCS ενδέχεται να παρεμβάλλεται σε άλλες συσκευές, όπως βηματοδότες και απινιδωτές. Μετά την εμφύτευση του SCS, ενδέχεται να μην μπορείτε να πάρετε μαγνητική τομογραφία πια. Συζητήστε το με το γιατρό σας.
Πριν από τη Διαδικασία
Ενημερώστε τον παροχέα που θα κάνει τη διαδικασία ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα και συμπληρώματα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Προετοιμάστε το σπίτι σας όταν επιστρέψετε από το νοσοκομείο.
- Εάν είστε καπνιστής, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα. Η ανάρρωσή σας θα είναι πιο αργή και πιθανόν όχι τόσο καλή αν συνεχίσετε να καπνίζετε. Ζητήστε από τον πάροχο βοήθειας να σταματήσει.
- Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος. Αυτά είναι φάρμακα που δυσκολεύουν το πήγμα του αίματός σας. Περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn).
- Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλα ιατρικά προβλήματα, ο πάροχός σας θα σας ζητήσει να δείτε τους γιατρούς που σας αντιμετωπίζουν για αυτά τα προβλήματα.
- Συζητήστε με τον παροχέα σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ.
- Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα θα πρέπει να κάνετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα πριν από τη διαδικασία. Πάρτε τα φάρμακα που σου είπε ο χειρουργός με μια μικρή γουλιά νερό.
- Φέρτε το ζαχαροκάλαμο, το περπάτημα ή την αναπηρική σας καρέκλα αν έχετε ήδη ένα. Φέρτε επίσης παπούτσια με επίπεδες, μη σκονισμένες σόλες.
Μετά τη Διαδικασία
Μετά την τοποθέτηση της μόνιμης γεννήτριας, η χειρουργική κοπή θα κλείσει και θα καλυφθεί με επίδεσμο. Θα μεταφερθείτε στην αίθουσα αποκατάστασης για να ξυπνήσετε από την αναισθησία.
Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα, αλλά ο χειρούργός σας μπορεί να θέλει να μείνετε νύχτα στο νοσοκομείο. Θα μάθετε πώς να φροντίζετε για τον χειρουργικό σας χώρο.
Πρέπει να αποφύγετε τη βαριά ανύψωση, την κάμψη και τη συστροφή, ενώ θεραπεύετε. Η ελαφριά άσκηση όπως το περπάτημα μπορεί να σας βοηθήσει κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Μετά τη διαδικασία μπορεί να έχετε μικρότερο πόνο στην πλάτη και δεν θα χρειαστεί να παίρνετε πόση φάρμακα για τον πόνο. Όμως, η θεραπεία δεν θεραπεύει τον πόνο στην πλάτη ούτε θεραπεύει την πηγή του πόνου.
Εναλλακτικά ονόματα
Νευροδιεγερτής. SCS; Νευροδιαμόρφωση; Δονητική διέγερση στήλης. Χρόνιος πόνος στην πλάτη - διέγερση της σπονδυλικής στήλης. Πολύπλοκος περιφερειακός πόνος - εγκεφαλική διέγερση. CRPS - διέγερση της σπονδυλικής στήλης. Αποτυχημένη χειρουργική επέμβαση - σπονδυλική διέγερση
βιβλιογραφικές αναφορές
Bahuleyan Β, Fernandes de Oliveira ΤΗ, Machado AG. Χρόνιος πόνος, αποτυχημένο χειρουργικό σύνδρομο και διαχείριση. Στο: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης του Benzel. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 177.
Dinakar P. Αρχές διαχείρισης του πόνου. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 54.
Sagher O, Levin EL. Διέγερση του νωτιαίου μυελού. Στο: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 178.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/9/2018
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.