Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Η αρθροσκόπηση του καρπού είναι χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί μια μικροσκοπική φωτογραφική μηχανή και χειρουργικά εργαλεία για να εξετάσει ή να επισκευάσει τους ιστούς μέσα ή γύρω από τον καρπό σας. Η κάμερα ονομάζεται αρθροσκόπιο. Η διαδικασία επιτρέπει στον γιατρό να εντοπίσει προβλήματα και να κάνει επισκευές στον καρπό χωρίς να κάνει μεγαλύτερες περικοπές στο δέρμα και στους ιστούς. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχετε λιγότερο πόνο και να αναρρώσετε πιο γρήγορα από την ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
Περιγραφή
Κατά πάσα πιθανότητα θα υποβληθείτε σε γενική αναισθησία πριν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε πόνο. Ή θα έχετε περιφερειακή αναισθησία. Ο βραχίονας και ο καρπός σας θα απαλύνεται ώστε να μην αισθάνεστε πόνο. Εάν λαμβάνετε περιφερειακή αναισθησία, θα σας δοθεί επίσης φάρμακο για να σας κάνει να νιώσετε πολύ υπνηλία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός κάνει τα εξής:
- Εισάγει το αρθροσκόπιο στον καρπό σας μέσα από μια μικρή τομή. Το πεδίο είναι συνδεδεμένο με μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο. Αυτό επιτρέπει στον χειρούργο να βλέπει το εσωτερικό του καρπού σας.
- Επιθεωρεί όλους τους ιστούς του καρπού σας. Αυτοί οι ιστοί περιλαμβάνουν χόνδρο, οστά, τένοντες και συνδέσμους.
- Επιδιορθώνει τυχόν χαλασμένους ιστούς. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός σας κάνει 1 έως 3 ακόμα μικρές τομές και εισάγει άλλα μέσα μέσω αυτών. Ένα δάκρυ σε έναν μυ, τον τένοντα ή τον χόνδρο είναι σταθερό. Οποιοσδήποτε χαλασμένος ιστός αφαιρείται.
Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης οι τομές θα κλείσουν με ράμματα και θα καλυφθούν με επίδεσμο (επίδεσμος). Οι περισσότεροι χειρουργοί λαμβάνουν φωτογραφίες από την οθόνη βίντεο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να σας δείξουν τι βρήκαν και ποιες επισκευές έκαναν.
Ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει ανοικτή χειρουργική επέμβαση αν υπάρχει μεγάλη ζημιά. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση σημαίνει ότι θα έχετε μια μεγάλη τομή έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να φτάσει απευθείας στα οστά και τους ιστούς σας.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Μπορεί να χρειαστείτε αρθροσκόπηση καρπού αν έχετε ένα από αυτά τα προβλήματα:
- Πόνος στον καρπό. Η αρθροσκόπηση επιτρέπει στον χειρουργό να διερευνήσει τι προκαλεί τον πόνο στον καρπό.
- Αφαίρεση γαγγλίων. Αυτός είναι ένας μικρός γεμάτος με υγρό σάκος που αναπτύσσεται από τον καρπό. Είναι αβλαβές, αλλά μπορεί να είναι επώδυνο και μπορεί να περιορίσει την ικανότητά σας να κινείστε τον καρπό σας ελεύθερα.
- Λυγίζει δάκρυα. Ένας σύνδεσμος είναι μια ταινία ιστού που συνδέει τα οστά με τα οστά. Πολλοί σύνδεσμοι στον καρπό σας βοηθούν να παραμείνουν σταθεροί και να τους επιτρέπουν να κινηθούν. Οι σχισμένοι σύνδεσμοι μπορούν να επισκευαστούν με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης.
- Απελευθέρωση καρπιαίου τούνελ. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται όταν το νεύρο που διέρχεται από ορισμένα οστά και τους ιστούς στον καρπό σας γίνεται πρησμένο και ερεθισμένο. Με την αρθροσκόπηση η περιοχή μέσω της οποίας περνά αυτό το νεύρο μπορεί να γίνει μεγαλύτερη για να ανακουφίσει την πίεση και τον πόνο.
- Καταγμάτων καρπού. Η αρθροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αφαιρέσει μικρά κομμάτια οστού και να βοηθήσει να επαναπροσδιορίσετε τα οστά στον καρπό σας.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία, θρόμβος αίματος ή λοίμωξη
Οι κίνδυνοι για την αρθροσκόπηση του καρπού είναι:
- Αδυναμία χειρουργικής επέμβασης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων
- Αποτυχία επισκευής για να θεραπευτεί
- Αδυναμία του καρπού
- Ζημία σε τένοντα, αιμοφόρο αγγείο ή νεύρο
Πριν από τη Διαδικασία
Πριν τη χειρουργική επέμβαση:
- Πείτε στο χειρουργό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
- Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών για το αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), τη ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλα φάρμακα.
- Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Εάν πάσχετε από διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές καταστάσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να επισκεφθείτε το γιατρό σας που σας χειρίζεται για αυτές τις καταστάσεις.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερο από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ρωτήστε τον παροχέα ή τη νοσοκόμα σας για βοήθεια. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την πληγή και την οστική θεραπεία.
- Πείτε στο χειρουργό σας για κάθε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλη ασθένεια. Αν αρρωστήσετε, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να αναβληθεί.
Την ημέρα της εγχείρησης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη διαδικασία.
- Πάρτε τα φάρμακα που σας ζητείται να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Εφτασε στην ώρα.
Μετά τη Διαδικασία
Μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα αφού ξοδέψετε περίπου μία ώρα για ανάκαμψη. Θα πρέπει κάποιος να σας οδηγήσει στο σπίτι.
Ακολουθήστε τις οδηγίες χορήγησης που έχετε δώσει. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κρατήστε τον καρπό σας ψηλά πάνω από την καρδιά σας για 2 έως 3 ημέρες για να μειώσετε τη διόγκωση και τον πόνο. Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε ένα κρύο πακέτο για να βοηθήσετε με οίδημα.
- Κρατήστε το επίδεσμό σας καθαρό και στεγνό. Ακολουθήστε τις οδηγίες για να αλλάξετε το ντύσιμο.
- Μπορείτε να πάρετε τα αναλγητικά, αν χρειαστεί, όσο ο γιατρός σας λέει ότι είναι ασφαλές να το πράξει.
- Μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε ένα νάρθηκα για 1 έως 2 εβδομάδες ή περισσότερο για να διατηρήσετε τον καρπό σταθερό όσο θεραπεύει.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιεί μικρές περικοπές στο δέρμα, έτσι σε σύγκριση με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχετε:
- Λιγότερο πόνο και δυσκαμψία κατά την ανάκτηση
- Λιγότερες επιπλοκές
- Ταχύτερη ανάκαμψη
Οι μικρές περικοπές θα θεραπευτούν γρήγορα και ίσως μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες σε λίγες μέρες. Αλλά, αν έπρεπε να επισκευαστεί πολύς ιστός στον καρπό σας, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να θεραπευτεί.
Μπορεί να σας δείξει πώς να κάνετε απαλές ασκήσεις με τα δάχτυλά σας και το χέρι. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή που θα σας βοηθήσει να ανακτήσετε την πλήρη χρήση του καρπού σας.
Εναλλακτικά ονόματα
Χειρουργική επέμβαση στον καρπό; Αρθροσκόπηση - καρπός. Χειρουργική - καρπός - αρθροσκόπηση; Χειρουργική - καρπός - αρθροσκοπική? Απελευθέρωση καρπιαίου τούνελ
βιβλιογραφικές αναφορές
Cannon DL. Διαταραχές του καρπού. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 69.
Geissler WB, Keen CA. Αρθροσκοπία καρπού. Στο: Miller MD, Thompson SR, eds. Ορθοπαιδική Αθλητική Ιατρική της DeLee και Drez: Αρχές και Πρακτική. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 73.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.