Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/14/2018
Η μικροσκοπική χειρουργική επέμβαση Mohs είναι ένας τρόπος αντιμετώπισης και θεραπείας ορισμένων καρκίνων του δέρματος. Οι χειρουργοί που εκπαιδεύονται στη διαδικασία Mohs μπορούν να κάνουν αυτό το χειρουργείο. Επιτρέπει την απομάκρυνση του καρκίνου του δέρματος με λιγότερες βλάβες στο υγιές δέρμα γύρω του.
Περιγραφή
Η επέμβαση Mohs συνήθως γίνεται στο γραφείο του γιατρού. Η χειρουργική επέμβαση ξεκινά νωρίς το πρωί και γίνεται σε μια μέρα. Μερικές φορές, εάν ο όγκος είναι μεγάλος ή χρειάζεστε ανακατασκευή, μπορεί να χρειαστούν δύο επισκέψεις.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός αφαιρεί τον καρκίνο σε στρώσεις μέχρι να αφαιρεθεί όλος ο καρκίνος. Ο χειρούργος θα:
- Καταστρέψτε το δέρμα σας όπου υπάρχει καρκίνος, έτσι δεν αισθάνεστε πόνο. Είστε ξύπνιοι για τη διαδικασία.
- Αφαιρέστε τον ορατό όγκο μαζί με ένα λεπτό στρώμα ιστού δίπλα στον όγκο.
- Κοιτάξτε τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο.
- Ελέγξτε για καρκίνο. Εάν εξακολουθεί να υπάρχει καρκίνος σε αυτό το στρώμα, ο γιατρός θα πάρει ένα άλλο στρώμα και θα το εξετάσει κάτω από το μικροσκόπιο.
- Συνεχίστε να επαναλαμβάνετε αυτήν τη διαδικασία μέχρι να μην υπάρχει κανένας καρκίνος σε ένα στρώμα. Κάθε γύρος διαρκεί περίπου 1 ώρα. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 20 έως 30 λεπτά και η εξέταση του στρώματος κάτω από το μικροσκόπιο διαρκεί 30 λεπτά.
- Κάνετε περίπου 2 με 3 γύρους για να πάρετε όλο τον καρκίνο. Οι βαθιές όγκοι μπορεί να χρειαστούν περισσότερα στρώματα.
- Σταματήστε οποιαδήποτε αιμορραγία εφαρμόζοντας έναν επίδεσμο πίεσης, χρησιμοποιώντας ένα μικρό ανιχνευτή για να θερμάνετε το δέρμα (ηλεκτροκαυτηρίαση) ή να σας δώσω μια βελονιά.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η χειρουργική επέμβαση Mohs μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τους περισσότερους καρκίνους του δέρματος, όπως οι καρκίνοι του δέρματος των βασικών κυττάρων ή των πλακωδών κυττάρων. Για πολλούς τύπους καρκίνου του δέρματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες απλούστερες διαδικασίες.
Η χειρουργική επέμβαση Mohs μπορεί να προτιμάται όταν ο καρκίνος του δέρματος βρίσκεται σε μια περιοχή όπου:
- Είναι σημαντικό να αφαιρείτε όσο το δυνατόν μικρότερο ιστό, όπως τα βλέφαρα, τη μύτη, τα αυτιά, τα χείλη ή τα χέρια
- Ο γιατρός σας πρέπει να είναι σίγουρος ότι ολόκληρος ο όγκος απομακρύνεται πριν από τη συσσώρευση
- Υπάρχει μια ουλή ή προηγούμενη θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιήθηκε
- Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να επιστρέψει ο όγκος, όπως στα αυτιά, τα χείλη, τη μύτη, τα βλέφαρα ή τους ναούς
Η χειρουργική επέμβαση Mohs μπορεί επίσης να προτιμάται όταν:
- Ο καρκίνος του δέρματος είχε ήδη αντιμετωπιστεί και δεν απομακρύνθηκε εντελώς, ή επέστρεψε
- Ο καρκίνος του δέρματος είναι μεγάλος ή οι άκρες του καρκίνου του δέρματος δεν είναι σαφείς
- Το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν λειτουργεί καλά εξαιτίας του καρκίνου, των θεραπειών του καρκίνου ή των φαρμάκων που παίρνετε
- Ο όγκος είναι βαθύτερος
Κίνδυνοι
Η χειρουργική επέμβαση Mohs είναι γενικά ασφαλής. Με τη χειρουργική επέμβαση Mohs, δεν χρειάζεται να κοιμηθείτε (γενική αναισθησία) όπως θα κάνατε με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.
Ενώ σπάνια, αυτοί είναι μερικοί κίνδυνοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση:
- Μόλυνση.
- Νευρική βλάβη που προκαλεί μούδιασμα ή αίσθηση καύσου. Αυτό συνήθως πηγαίνει μακριά.
- Μεγαλύτερες ουλές που έχουν αυξηθεί και κόκκινο, που ονομάζονται χηλοειδή.
- Αιμορραγία.
Πριν από τη Διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική σας επέμβαση. Ενδέχεται να σας ζητηθεί:
- Σταματήστε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά του αίματος. ΜΗΝ σταματάτε να παίρνετε φάρμακα που χορηγούνται με ιατρική συνταγή εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει να σταματήσετε
- Σταμάτα το κάπνισμα.
- Προσθέστε σε κάποιον να σας πάει στο σπίτι μετά από τη χειρουργική σας επέμβαση.
Μετά τη Διαδικασία
Η σωστή φροντίδα της πληγής μετά από χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει το δέρμα σας να φανεί το καλύτερο. Ο γιατρός σας θα μιλήσει για τις επιλογές σας:
- Αφήστε μια μικρή πληγή να θεραπευτεί. Τα περισσότερα μικρά τραύματα θεραπεύονται καλά από μόνοι τους.
- Χρησιμοποιήστε βελονιές για να κλείσετε την πληγή.
- Χρησιμοποιήστε μοσχεύματα δέρματος. Ο γιατρός καλύπτει την πληγή χρησιμοποιώντας δέρμα από άλλο μέρος του σώματός σας.
- Χρησιμοποιήστε τα πτερύγια του δέρματος. Ο γιατρός καλύπτει την πληγή με το δέρμα δίπλα στην πληγή σας. Το δέρμα κοντά στην πληγή σας ταιριάζει στο χρώμα και την υφή.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η χειρουργική επέμβαση Mohs έχει ποσοστό θεραπείας 99% στην αντιμετώπιση του καρκίνου του δέρματος.
Με αυτή τη χειρουργική επέμβαση, αφαιρείται η μικρότερη δυνατή ποσότητα ιστού. Θα έχετε μικρότερη ουλή από ό, τι μπορεί να έχετε με άλλες θεραπευτικές επιλογές.
Εναλλακτικά ονόματα
Καρκίνος του δέρματος - επέμβαση Mohs; Καρκίνος δέρματος βασικού κυττάρου - χειρουργική επέμβαση Mohs. Καρκίνος δέρματος σκουριακού κυττάρου - χειρουργική επέμβαση Mohs
βιβλιογραφικές αναφορές
Ad Hoc Task Force, Connolly SM, Baker DR, et al. AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 κατάλληλα κριτήρια χρήσης για τη μικροσκοπική χειρουργική Mohs: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας, American College of Mohs Surgery, Αμερικανικής Εταιρείας Δερματολογικής Χειρουργικής και της Αμερικανικής Εταιρείας για τη Χειρουργική του Mohs. J Am Acad Dermatol. 2012 · 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.
Ιστοσελίδα Αμερικανικού Κολλεγίου Μοχς Χειρουργικής. Η διαδικασία βήμα-βήμα Mohs. www.skincancermohssery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Ενημέρωση 2 Μαρτίου 2017. Πρόσβαση στις 7 Δεκεμβρίου 2018.
Lam C, Vidimos AT. Μικρογραφική χειρουργική Mohs. Στο: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Δερματολογία. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2018: chap 150.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/14/2018
Ενημερώθηκε από: Michael Lehrer, MD, κλινικός αναπληρωτής καθηγητής, Τμήμα Δερματολογίας, Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου Πενσυλβάνια, Φιλαδέλφεια, ΠΑ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.