Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Το οξείο στεφανιαίο σύνδρομο είναι ένας όρος για μια ομάδα συνθηκών που σταματούν ξαφνικά ή μειώνουν σοβαρά το αίμα από τη ροή προς την καρδιά. Όταν το αίμα δεν μπορεί να ρέει στην καρδιά, ο καρδιακός μυς μπορεί να καταστραφεί. Η καρδιακή προσβολή και η ασταθής στηθάγχη είναι και τα δύο οξέα στεφανιαία σύνδρομα (ACS).
Αιτίες
Μια λιπαρή ουσία που ονομάζεται πλάκα μπορεί να δημιουργηθεί στις αρτηρίες που φέρνουν στην καρδιά σας αίμα πλούσιο σε οξυγόνο. Η πλάκα αποτελείται από χοληστερόλη, λίπος, κύτταρα και άλλες ουσίες.
Η πλάκα μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος με 2 τρόπους:
- Μπορεί να προκαλέσει μια αρτηρία να γίνει τόσο στενή με την πάροδο του χρόνου ώστε να εμποδίζεται αρκετά ώστε να προκαλέσει συμπτώματα.
- Η πλάκα χαλάει ξαφνικά και σχηματίζεται γύρω του ένας θρόμβος αίματος, ο οποίος στενεύει σοβαρά ή εμποδίζει την αρτηρία.
Πολλοί παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ACS.
Συμπτώματα
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα του ACS είναι ο θωρακικός πόνος. Ο θωρακικός πόνος μπορεί να έρθει γρήγορα, να έρθει και να πάει ή να επιδεινωθεί με ανάπαυση. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στον ώμο, στο χέρι, στο λαιμό, στο σαγόνι, στην πλάτη ή στην περιοχή της κοιλιάς
- Ταλαιπωρία που αισθάνεται σαν σφίξιμο, συμπίεση, θραύση, καύση, πνιγμό ή πόνο
- Η ταλαιπωρία που εμφανίζεται σε ηρεμία και δεν ξεφεύγει εύκολα όταν παίρνετε φάρμακα
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Ανησυχία
- Ναυτία
- Ιδρώνοντας
- Αίσθημα ζάλης ή ζάλης
- Γρήγορος ή ανώμαλος καρδιακός παλμός
Οι γυναίκες και οι ηλικιωμένοι αντιμετωπίζουν συχνά αυτά τα άλλα συμπτώματα, αν και ο θωρακικός πόνος είναι κοινός και για αυτούς.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο γιατρός σας θα κάνει μια εξέταση, θα ακούσει το στήθος σας με ένα στηθοσκόπιο και θα σας ρωτήσει για το ιστορικό σας.
Οι δοκιμές για ACS περιλαμβάνουν:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - Το ΗΚΓ είναι συνήθως η πρώτη εξέταση που θα κάνει ο γιατρός σας. Μετράει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, θα έχετε μικρά μαξιλαράκια που έχουν κολληθεί στο στήθος σας και σε άλλες περιοχές του σώματός σας.
- Δοκιμασία αίματος - Ορισμένες εξετάσεις αίματος βοηθούν στην εμφάνιση της αιτίας του θωρακικού άλγους και βλέπουν εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος καρδιακής προσβολής. Μια δοκιμή αίματος troponin μπορεί να δείξει εάν τα κύτταρα στην καρδιά σας έχουν υποστεί βλάβη. Αυτή η δοκιμή μπορεί να επιβεβαιώσει ότι έχετε καρδιακή προσβολή.
- Echocardiogram - Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να κοιτάξει την καρδιά σας. Δείχνει αν η καρδιά σας έχει υποστεί βλάβη και μπορεί να βρει κάποια είδη καρδιακών προβλημάτων.
Η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να γίνει αμέσως ή όταν είστε πιο σταθεροί. Αυτή η δοκιμή:
- Χρησιμοποιεί μια ειδική χρωστική και ακτινογραφίες για να δείτε πώς το αίμα ρέει μέσα από την καρδιά σας
- Μπορεί να βοηθήσει τον παροχέα σας να αποφασίσει ποιες θεραπείες χρειάζεστε στη συνέχεια
Άλλες δοκιμές για να κοιτάξετε την καρδιά σας που μπορεί να γίνει ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο περιλαμβάνουν:
- Δοκιμή ακραίων καταστάσεων άσκησης
- Δοκιμή πυρηνικού στρες
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα άγχους
Θεραπευτική αγωγή
Ο πάροχός σας μπορεί να χρησιμοποιεί φάρμακα, χειρουργικές επεμβάσεις ή άλλες διαδικασίες για τη θεραπεία των συμπτωμάτων σας και την αποκατάσταση της ροής αίματος στην καρδιά σας. Η θεραπεία σας εξαρτάται από την κατάστασή σας και από την ποσότητα του μπλοκαρίσματος στις αρτηρίες σας. Η θεραπεία σας μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ιατρική - Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα ή περισσότερα είδη φαρμάκων, όπως ασπιρίνη, βήτα αναστολείς, στατίνες, αραιωτικά αίματος, φάρμακα που διαλύουν θρόμβους, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE) ή νιτρογλυκερίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να σας βοηθήσουν να αποτρέψετε ή να διαλύσετε θρόμβο αίματος, να θεραπεύσετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή στηθάγχη, να ανακουφίσετε τον θωρακικό πόνο και να σταθεροποιήσετε την καρδιά σας.
- Αγγειοπλαστική - Η διαδικασία αυτή ανοίγει την φραγμένη αρτηρία χρησιμοποιώντας ένα μακρύ, λεπτό σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας. Ο σωλήνας τοποθετείται στην αρτηρία και ο πάροχος εισάγει ένα μικρό αποπληθωρισμένο μπαλόνι. Το μπαλόνι διογκώνεται μέσα στην αρτηρία για να το ανοίξει. Ο γιατρός σας μπορεί να εισάγει ένα συρμάτινο σωλήνα, που ονομάζεται stent, για να διατηρήσει την αρτηρία ανοικτή.
- Χειρουργική παράκαμψης - Αυτή είναι χειρουργική επέμβαση για τη διαδρομή του αίματος γύρω από την αρτηρία που είναι αποκλεισμένη.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά θα κάνετε μετά από ένα ACS εξαρτάται από:
- Πόσο γρήγορα θα αντιμετωπιστεί
- Ο αριθμός των αρτηριών που εμποδίζονται και πόσο κακή είναι η απόφραξη
- Εάν η καρδιά σας έχει υποστεί βλάβη ή όχι, καθώς και η έκταση και η θέση της βλάβης και η βλάβη
Σε γενικές γραμμές, όσο πιο γρήγορα η αρτηρία σας ξεκλειδώνεται, τόσο λιγότερες βλάβες θα έχετε στην καρδιά σας. Οι άνθρωποι τείνουν να κάνουν καλύτερα όταν η μπλοκαρισμένη αρτηρία ανοίγει μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων.
Πιθανές επιπλοκές
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ACS μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα υγείας, όπως:
- Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
- Θάνατος
- Εμφραγμα
- Καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία συμβαίνει όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα
- Διάσπαση μέρους του καρδιακού μυός που προκαλεί ταμπόνση ή σοβαρή διαρροή βαλβίδας
- Κτύπημα
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Ένα ACS είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν έχετε συμπτώματα, καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης γρήγορα.
ΜΗΝ:
- Προσπαθήστε να οδηγείτε στο νοσοκομείο.
- ΑΝΑΜΟΝΗ - Εάν πάσχετε από καρδιακή προσβολή, κινδυνεύετε περισσότερο από τον ξαφνικό θάνατο στις πρώτες πρωινές ώρες.
Πρόληψη
Υπάρχουν πολλά που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε το ACS.
- Τρώτε μια υγιεινή διατροφή. Έχετε πολλά φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και άπαχα κρέατα. Προσπαθήστε να περιορίσετε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και κορεσμένα λιπαρά, καθώς πάρα πολλές από αυτές τις ουσίες μπορεί να φράξουν τις αρτηρίες σας.
- Πάρτε άσκηση. Στόχος είναι να έχετε τουλάχιστον 30 λεπτά μέτριας άσκησης τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας.
- Χάστε βάρος, εάν είστε υπέρβαρος.
- Κόψε το κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να βλάψει την καρδιά σας. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν χρειάζεστε βοήθεια.
- Λάβετε προληπτικές προβολές υγείας. Θα πρέπει να δείτε το γιατρό σας για τις τακτικές εξετάσεις χοληστερόλης και αρτηριακής πίεσης και να μάθετε πώς να κρατάτε τους αριθμούς σας υπό έλεγχο.
- Διαχειριστείτε τις συνθήκες υγείας, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη ή διαβήτη.
Εναλλακτικά ονόματα
Καρδιακή επίθεση - ACS. Έμφραγμα του μυοκαρδίου - ACS; MI - ACS; Οξύ MI - ACS. Το ST έμφραγμα του μυοκαρδίου - ACS. Ανεφάρμοστο μυοκαρδιακό ανύψωμα χωρίς ST - ACS. Ασταθής στηθάγχη - ACS. Επιταχυνόμενη στηθάγχη - ACS; Στηθάγχη - ασταθής-ACS; Προοδευτική στηθάγχη
βιβλιογραφικές αναφορές
Amsterdam EA, Wenger ΝΚ, Brindis RG, et αϊ. 2014 Οδηγία AHA / ACC για τη διαχείριση ασθενών με οξεία στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανύψωση του ST: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014 · 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Bohula ΕΑ, Morrow DA. Έμφραγμα μυοκαρδίου με ανύψωση ST: διαχείριση. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 59.
Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et αϊ. 2013 AHA / ACC κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση του τρόπου ζωής για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου: μια έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force στις κατευθυντήριες γραμμές πρακτικής. Κυκλοφορία. 2014 · 129 (25 Suppl 2): S76-S99. PMID: 24222015 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222015.
Giugliano RP, Braunwald Ε. Οξεία στεφανιαία σύνδρομα ανύψωσης χωρίς ST. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 60.
O'Gara ΡΤ, Kushner FG, Ascheim DD, et αϊ. 2013 Οδηγία ACCF / AHA για τη διαχείριση του εμφράγματος του μυοκαρδίου με ST-elevation: σύνοψη: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Ιδιοκτησίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Κυκλοφορία. 2013 · 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Scirica ΒΜ, Libby Ρ, Morrow DA. Έμφραγμα μυοκαρδίου με ανύψωση ST: παθοφυσιολογία και κλινική εξέλιξη. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 58.
Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et αϊ. AHA / ACCF δευτερογενής πρόληψη και θεραπεία μείωσης κινδύνου για ασθενείς με στεφανιαία και άλλη αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο: Ενημέρωση 2011: κατευθυντήρια γραμμή από την American Heart Association και το American College of Cardiology Foundation. Κυκλοφορία. 2011, 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22052934.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.