Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/3/2018
Μια απομακρυσμένη σπληνική αρτηρία (DSRS) είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που γίνεται για να ανακουφίσει την πρόσθετη πίεση στην πυλαία φλέβα. Η φλεβική φλέβα μεταφέρει αίμα από τα πεπτικά σας όργανα στο ήπαρ σας.
Περιγραφή
Κατά τη διάρκεια του DSRS, η φλέβα από τον σπλήνα σας αφαιρείται από τη φλεβική φλέβα. Στη συνέχεια, η φλέβα προσαρτάται στη φλέβα στον αριστερό σας νεφρό. Αυτό βοηθά στη μείωση της ροής του αίματος μέσω της φλεβικής φλέβας.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η πυλαία φλέβα φέρνει στο ήπαρ αίμα από το έντερο, τη σπλήνα, το πάγκρεας και τη χοληδόχο κύστη. Όταν η ροή αίματος εμποδίζεται, η πίεση σε αυτή τη φλέβα γίνεται πολύ υψηλή. Αυτό ονομάζεται πυλαία υπέρταση. Συχνά εμφανίζεται λόγω βλάβης του ήπατος που προκαλείται από:
- Χρήση αλκοόλ
- Χρόνια ιική ηπατίτιδα
- Θρόμβοι αίματος
- Ορισμένες συγγενείς διαταραχές
- Πρωτοπαθής χολική κίρρωση (ουλές του ήπατος που προκαλούνται από αποκλεισμένους χολικούς αγωγούς)
Όταν το αίμα δεν μπορεί να ρέει κανονικά μέσα από τη φλεβική φλέβα, χρειάζεται μια άλλη διαδρομή. Ως αποτέλεσμα, τα διογκωμένα αιμοφόρα αγγεία ονομάζονται μορφή κιρσών. Αναπτύσσουν λεπτά τοιχώματα που μπορούν να σπάσουν και να αιμορραγούν.
Μπορεί να έχετε αυτή τη χειρουργική επέμβαση εάν οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως η ενδοσκόπηση ή οι ακτίνες Χ, δείχνουν ότι έχετε αιμορραγικές ποικιλίες. Η χειρουργική επέμβαση DSRS μειώνει την πίεση στις κιρσούς και βοηθά στον έλεγχο της αιμορραγίας.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση είναι γενικά:
- Αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα ή προβλήματα αναπνοής
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος ή λοίμωξη
Οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:
- Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης)
- Επαναλάβετε την αιμορραγία από τις κιρσοί
- Εγκεφαλοπάθεια (απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου επειδή το ήπαρ δεν μπορεί να απομακρύνει τις τοξίνες από το αίμα)
Πριν από τη Διαδικασία
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχετε ορισμένες εξετάσεις:
- Αγγειογράφημα (για να δείτε μέσα στα αιμοφόρα αγγεία)
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- Ενδοσκοπία
Δώστε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης μια λίστα με όλα τα φάρμακα που παίρνετε, όπως συνταγή και over-the-counter, βότανα και συμπληρώματα. Ρωτήστε ποια από αυτά πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση και ποια πρέπει να πάρετε το πρωί της χειρουργικής επέμβασης.
Ο παροχέας σας θα εξηγήσει τη διαδικασία και θα σας πει πότε θα σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Μετά τη Διαδικασία
Αναμείνετε να μείνετε 7 έως 10 ημέρες στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση για να αναρρώσετε.
Όταν ξυπνήσετε μετά από τη χειρουργική επέμβαση, θα έχετε:
- Ένας σωλήνας στη φλέβα σας (IV) που θα μεταφέρει ρευστό και φάρμακα στην κυκλοφορία του αίματός σας
- Ένας καθετήρας στην ουροδόχο κύστη σας για να στραγγίξει τα ούρα
- Ένας σωλήνας NG (ρινογαστρικός) που περνάει από τη μύτη σας στο στομάχι σας για να απομακρύνει το αέριο και τα υγρά
- Μια αντλία με ένα κουμπί μπορείτε να πιέσετε όταν χρειάζεστε φάρμακο για το πόνο
Καθώς μπορείτε να φάτε και να πιείτε, θα σας δοθούν υγρά και τρόφιμα.
Μπορεί να έχετε ένα τεστ απεικόνισης για να δείτε αν λειτουργεί η παράκαμψη.
Μπορείτε να συναντήσετε έναν διαιτολόγο και να μάθετε πώς να τρώτε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και χαμηλού αλατιού.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Μετά τη χειρουργική επέμβαση DSRS, η αιμορραγία ελέγχεται στους περισσότερους ανθρώπους με πυλαία υπέρταση. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αιμορραγίας και πάλι είναι στον πρώτο μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Εναλλακτικά ονόματα
DSRS. Διαδικασία απομακρυσμένης σπληνικής αποκοπής. Νεφρική - σπληνική φλεβική παρακέντηση. Warren shunt; Κίρρωση - απομακρυσμένη σπληνική. Ηπατική ανεπάρκεια - απομακρυσμένη σπληνική. Πίεση φλεβικής θύρας - απομακρυσμένη σπληνική εκτροπή
βιβλιογραφικές αναφορές
Dudeja V, Fong Y. Το ήπαρ. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 53.
Haugen CE, Κάμερον ΑΜ. Πύλη υπέρτασης και ο ρόλος των διαδικασιών ολίσθησης. Στο: Cameron JL, Cameron ΑΜ, eds. Τρέχουσα Χειρουργική Θεραπεία. 12η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: 387-389.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/3/2018
Ενημερώθηκε από: Debra G. Wechter, MD, FACS, γενική χειρουργική πρακτική εξειδικευμένη στον καρκίνο του μαστού, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.