Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/15/2017
Παγκρεατική χειρουργική επέμβαση γίνεται για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος αδένα.
Περιγραφή
Το πάγκρεας βρίσκεται πίσω από το στομάχι, ανάμεσα στο δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου) και τον σπλήνα, και μπροστά από τη σπονδυλική στήλη. Βοηθά στην πέψη των τροφίμων. Το πάγκρεας έχει τρία μέρη που ονομάζονται κεφάλι (το ευρύτερο άκρο), μέση και ουρά. Το σύνολο ή μέρος του παγκρέατος αφαιρείται ανάλογα με τη θέση του καρκινικού όγκου.
Το αν η διαδικασία εκτελείται λαπαροσκοπικά (χρησιμοποιώντας μια μικρή βιντεοκάμερα) ή χρησιμοποιώντας ρομποτική χειρουργική εξαρτάται από:
- Η έκταση της χειρουργικής επέμβασης
- Η εμπειρία και ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων που έχει κάνει ο χειρουργός σας
- Η εμπειρία και ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται στο νοσοκομείο που πρόκειται να χρησιμοποιήσετε
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με γενική αναισθησία, ώστε να κοιμάστε και να μην πίνετε πόνο. Οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων χρησιμοποιούνται στη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος.
Διαδικασία Whipple: Αυτή είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παγκρέατος.
- Μία περικοπή γίνεται στην κοιλιά σας και αφαιρείται το κεφάλι του παγκρέατος.
- Η χοληδόχος κύστη, ο χοληφόρος πόρος και μέρος του δωδεκαδακτύλου (πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου) εξάγονται επίσης. Μερικές φορές, μέρος του στομάχου αφαιρείται.
Απομακρυσμένη παγκρεατεκτομή και σπληνεκτομή: Αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνότερα για όγκους στη μέση και στην ουρά του παγκρέατος.
- Η μέση και η ουρά του παγκρέατος αφαιρούνται.
- Ο σπλήνας μπορεί επίσης να αφαιρεθεί.
Συνολική παγκρεατεκτομή: Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν γίνεται πολύ συχνά. Υπάρχει ελάχιστο όφελος από τη λήψη ολόκληρου του παγκρέατος εάν ο καρκίνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με την αφαίρεση μόνο μέρους του αδένα.
- Μια περικοπή γίνεται στην κοιλιά σας και αφαιρείται ολόκληρο το πάγκρεας.
- Η χοληδόχος κύστη, ο σπλήνας, μέρος του δωδεκαδακτύλου και κοντινοί λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης. Μερικές φορές, μέρος του στομάχου αφαιρείται.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση του καρκίνου του παγκρέατος. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σταματήσει την εξάπλωση του καρκίνου εάν ο όγκος δεν έχει αναπτυχθεί εκτός του παγκρέατος.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση και την αναισθησία γενικά είναι:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Καρδιακά προβλήματα
- Αιμορραγία
- Μόλυνση
- Θρόμβοι αίματος στα πόδια ή τους πνεύμονες
Οι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση είναι:
- Διαρροή υγρών από το πάγκρεας, τον χοληφόρο πόρο, το στομάχι ή το έντερο
- Προβλήματα με την εκκένωση του στομάχου
- Ο διαβήτης, εάν το σώμα δεν είναι σε θέση να παράγει αρκετή ινσουλίνη
- Απώλεια βάρους
Πριν από τη Διαδικασία
Συναντήστε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι τα ιατρικά προβλήματα, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα προβλήματα καρδιάς ή πνευμόνων, βρίσκονται σε καλό έλεγχο.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε αυτές τις ιατρικές εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Δοκιμές αίματος (πλήρες αίμα, ηλεκτρολύτες, τεστ ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας)
- Ακτινογραφία θώρακος ή ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), για μερικούς ανθρώπους
- Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) για την εξέταση των χοληφόρων και των παγκρεατικών αγωγών
- Η αξονική τομογραφία
- Υπέρηχος
Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών για το αίμα όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), η ναπροξένη (Aleve, Naprosyn), η κλοπιδογρέλη (Plavix), η βαρφαρίνη (Coumadin).
- Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει τη θεραπεία. Ζητήστε από τον πάροχο βοήθειας να σταματήσει.
- Αφήστε τον προμηθευτή σας να ενημερωθεί για οποιοδήποτε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλη ασθένεια που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αν αρρωστήσετε, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να αναβληθεί.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Θα σας ζητηθεί πιθανώς να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα για αρκετές ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα που ο γιατρός σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Οι περισσότεροι άνθρωποι μένουν στο νοσοκομείο 1 έως 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Αρχικά, θα βρίσκεστε στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης ή στην εντατική φροντίδα, όπου μπορείτε να παρακολουθείτε προσεκτικά.
- Θα πάρετε τα υγρά και τα φάρμακα μέσω ενός καθετήρα ενδοφλέβιας (IV) στο χέρι σας. Θα έχετε ένα σωληνάριο στη μύτη σας.
- Θα έχετε πόνο στην κοιλιά σας μετά από χειρουργική επέμβαση. Θα πάρετε φάρμακο πόνου μέσω του IV.
- Μπορεί να έχετε αποχετεύσεις στην κοιλιά σας για να αποφύγετε το σχηματισμό αίματος και άλλων υγρών. Οι σωλήνες και οι αποχετεύσεις θα αφαιρεθούν καθώς θεραπεύετε.
Αφού πάτε σπίτι:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες αποβολής και αυτοκατανόησης που σας δίνετε.
- Θα έχετε μια επίσκεψη παρακολούθησης με το γιατρό σας 1 έως 2 εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κρατήσει αυτό το ραντεβού.
Μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω θεραπεία αφού αναρρώσετε από τη χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε το γιατρό σας για την κατάστασή σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η παγκρεατική χειρουργική μπορεί να είναι επικίνδυνη. Εάν γίνει χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο όπου εκτελούνται πολλές από αυτές τις διαδικασίες.
Εναλλακτικά ονόματα
Παγκρεατική δωδεκαδακτομή Whipple διαδικασία? Ανοικτή περιφερική παγκρεατεκτομή και σπληνεκτομή. Λαπαροσκοπική περιφερική παγκρεατεκτομή. Παγκρεατική γαστροστομία
βιβλιογραφικές αναφορές
Pucci MJ, Kennedy ΕΡ, Yeo CJ. Καρκίνος του παγκρέατος: κλινικές πτυχές, αξιολόγηση και διαχείριση. Στο: Jarnagin WR, ed. Η χειρουργική επέμβαση του Blumgart του ήπατος, της χοληφόρου οδού και του παγκρέατος. 6η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 62.
Shires GT, Wilfong LS. Καρκίνο του παγκρέατος, κυστικά παγκρεατικά νεοπλάσματα και άλλους μη ενδοκρινικούς παγκρεατικούς όγκους. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και Fordtran: Γαστρεντερική και ηπατική νόσος: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 60.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/15/2017
Ενημερώθηκε από: Debra G. Wechter, MD, FACS, γενική χειρουργική πρακτική εξειδικευμένη στον καρκίνο του μαστού, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.