Συμπτώματα και θεραπεία της οξείας χολαγγειίτιδας

Περιεχόμενο

• Αποφράξεις χολικών αγωγών
• Παράγοντες κινδύνου
• Σημάδια και συμπτώματα
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Επιπλοκές
• Πρόληψη
• Ένα Λόγο από το Verywell

Η χολαγγίτιδα είναι λοίμωξη των χολικών αγωγών. Η οξεία χολαγγειίτιδα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα πυρετού, ίκτερου και κοιλιακού πόνου. Η κατάσταση ονομάζεται μερικές φορές ανοδική χολαγγειίτιδα.

Η οξεία χολαγγειίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί θεραπεία. Είναι ζωτικής σημασίας τα άτομα με αυτόν τον τύπο μόλυνσης να διαγνωστούν και να υποβληθούν σε θεραπεία αμέσως προκειμένου να αποφευχθούν πιο σοβαρές επιπλοκές. Η πρόγνωση της χολαγγειίτιδας έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια και οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν με θεραπεία.

Αποφράξεις χολικών αγωγών

Η χολή είναι μια ουσία που βοηθά στη διάσπαση του λίπους στα τρόφιμα, ώστε να μπορεί να αφομοιωθεί. Η χολή δημιουργείται στο ήπαρ και ταξιδεύει μέσω καναλιών που ονομάζονται χολικοί αγωγοί στη χοληδόχο κύστη, όπου αποθηκεύεται μέχρι να χρειαστεί. Μετά από ένα γεύμα, ειδικά ένα που περιλαμβάνει λίπη, η χολή απελευθερώνεται μέσω του κοινού χολικού αγωγού και στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (το δωδεκαδάκτυλο).

Μερικές φορές οι χολικοί αγωγοί μπορούν να μπλοκαριστούν ή, σπάνια, να γίνουν πολύ στενοί. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν σχηματίζονται χολόλιθοι ή όταν υπάρχει ένας άλλος λόγος που οι πόροι στενεύουν, όπως η ανάπτυξη ενός όγκου κοντά στον αγωγό ή η στερέωση των χολών. Οι χολόλιθοι είναι πιο συχνές σε γυναίκες, άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD , ιδιαίτερα τη νόσο του Crohn), τη σκληρυντική χολαγγειίτιδα και τον ιό HIV / AIDS. Όγκοι ή στενώσεις ως αιτία για τη μείωση των χολικών αγωγών είναι λιγότερο συχνές.

Όταν ένας χολικός αγωγός εμποδίζεται από μια χολόλιθο ή άλλο λόγο, υπάρχει η πιθανότητα να μολυνθεί από βακτήρια. Μια λοίμωξη μπορεί επίσης να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση όπου τοποθετείται ένα στεντ στον χοληφόρο πόρο. Αυτός ο τύπος βακτηριακής λοίμωξης ονομάζεται χολαγγειίτιδα.

Χολόλιθοι: Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος εμφάνισης χολαγγειίτιδας θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, αλλά υπάρχουν μερικές καταστάσεις που μπορούν να κάνουν αυτήν την λοίμωξη πιο πιθανή. Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης στον χοληφόρο πόρο περιλαμβάνουν οποιονδήποτε έχει:

• Μια ιστορία των χολόλιθων
• Διάγνωση της σκληρυντικής χολαγγειίτιδας
• Πρόσφατα ταξίδεψε σε περιοχές όπου μπορεί να εμφανιστούν παρασιτικές ή βακτηριακές λοιμώξεις
• Πρόσφατη ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) με τοποθέτηση στεντ (σε μία μελέτη, ο κίνδυνος ήταν 13,2 τοις εκατό)

Σημάδια και συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της οξείας χολαγγειίτιδας είναι συχνά παρόμοια με αυτά των χολόλιθων και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην πλάτη
• Κρυάδα
• Σκαμπό χρώματος αργίλου
• Σκούρα ούρα
• Πυρετός
• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών)
• Ναυτία
• Πόνος κάτω από την ωμοπλάτη
• Πόνος στο δεξί άνω τεταρτημόριο ή στη μέση κοιλιακή χώρα που είναι αιχμηρός, τραχύς ή θαμπός
• Έμετος

Διάγνωση

Η διάγνωση της χολαγγειίτιδας το συντομότερο δυνατό για την έναρξη της θεραπείας είναι σημαντική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία ή περισσότερες από διάφορες δοκιμές που εξετάζουν τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ενώ οι εξετάσεις αίματος δεν θα χρησιμοποιηθούν μόνες τους για τη διάγνωση μιας λοίμωξης στους χοληφόρους πόρους, χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη λήψη μιας συνολικής εικόνας για το τι μπορεί να προκαλεί τα συμπτώματα. Οι εξετάσεις αίματος που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές λειτουργίας του ήπατος
• Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC)

Κοιλιακό υπερηχογράφημα

Ο υπέρηχος είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δει τις δομές μέσα στο σώμα. Μπορεί να γίνει στην κοιλιακή χώρα όταν υπάρχει υποψία απόφραξης από χολόλιθο ή χολικού αγωγού.

ERCP

Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένας σωλήνας διέρχεται από το στόμα και προς τα κάτω μέσω του πεπτικού σωλήνα για να φθάσει στους χολικούς αγωγούς. Αυτό μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις για την απομάκρυνση των χολόλιθων ή τη θεραπεία μιας άλλης μορφής απόφραξης ή απόφραξης των χολικών αγωγών. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής μπορεί να αφαιρεθεί κάποια χολή προκειμένου να ελεγχθεί για βακτήρια. Η χολή θα καλλιεργηθεί σε εργαστήριο για να μάθει ποια βακτήρια προκαλούν τη μόλυνση.

Χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRCP)

Αυτό το τεστ είναι ένα τεστ απεικόνισης που δεν είναι επεμβατικό και χρησιμοποιείται για την απεικόνιση του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων. Τυχόν αποφράξεις στους χολικούς αγωγούς μπορεί να φαίνονται στις εικόνες που τραβήχτηκαν.

Διαδερμικό διαπαθητικό χολαγγειογράφημα (PTCA)

Το PTCA είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιείται για να δει τους χολικούς αγωγούς. Ενώ ο ασθενής είναι κατασταλμένος, μια βελόνα εισάγεται μέσω της κοιλιάς και στο ήπαρ για τη χορήγηση ενός μέσου αντίθεσης στην περιοχή. Στη συνέχεια, μια σειρά ακτίνων Χ λαμβάνονται για την απεικόνιση των αγωγών με το μέσο αντίθεσης που ρέει μέσω αυτών.

Θεραπεία

Μόλις γίνει η διάγνωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Επειδή η χολαγγειίτιδα προκαλείται από λοίμωξη, η θεραπεία θα περιλαμβάνει αντιβιοτικά για τη θανάτωση των βακτηρίων. Δεύτερον, η βασική αιτία πρέπει να αντιμετωπιστεί. Στην περίπτωση των χολόλιθων, οι πέτρες μπορεί να αντιμετωπιστούν αφαιρώντας τις με ERCP, διαλύοντάς τις ή σπάζοντάς τις με κύματα σοκ. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Για στενώσεις στον χοληφόρο πόρο, μπορεί να γίνει μια διαδικασία για να τοποθετήσετε ένα stent και να διατηρήσετε τον αγωγό ανοιχτό. Σε περίπτωση που υπάρχει στένωση των χολικών αγωγών λόγω όγκου (ο οποίος δεν είναι κοινός), αυτό θα μπορούσε να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση ή άλλες μορφές θεραπείας.

Επιπλοκές

Η σήψη είναι μια πιθανή επιπλοκή της χολαγγειίτιδας και είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η σήψη εμφανίζεται όταν δεν γίνεται θεραπεία μιας λοίμωξης και προκαλεί ανεπάρκεια οργάνων, βλάβη ιστού και πιθανώς θάνατο. Η σήψη αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και μερικές φορές απαιτούνται άλλα μέτρα για την απομάκρυνση του μολυσμένου ιστού. Η σήψη μπορεί να είναι ύπουλη και απειλητική για τη ζωή, γι 'αυτό είναι σημαντικό να ειδοποιήσετε αμέσως τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα εάν υπάρχει υποψία ότι μια λοίμωξη έχει μετατραπεί σε αυτήν την κατάσταση.

Μια επισκόπηση της σήψης

Πρόληψη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόληψη της χολαγγειίτιδας μπορεί να μην είναι δυνατή. Ωστόσο, δεδομένου ότι οι περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από τη δέσμευση των χολόλιθων στους χολικούς αγωγούς, η πρόληψη των χολόλιθων μπορεί να βοηθήσει. Η πρόληψη της χολόλιθου μπορεί να περιλαμβάνει την κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής με κατάλληλες ποσότητες διαλυτών και αδιάλυτων ινών και την τακτική άσκηση. Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης πιο σοβαρών μορφών χολαγγειίτιδας. Για τη χολαγγειίτιδα που σχετίζεται με ERCP και τοποθέτηση στεντ, τα αντιβιοτικά μπορεί να χορηγούνται κατά τη στιγμή της διαδικασίας ή μετά για την πρόληψη μιας λοίμωξης.

Ένα Λόγο από το Verywell

Η οξεία χολαγγειίτιδα είναι μια σοβαρή κατάσταση επειδή είναι μια λοίμωξη που μπορεί να κάνει ένα άτομο αρκετά άρρωστο και να οδηγήσει σε επιπλοκές. Η έγκαιρη διάγνωση και η λήψη θεραπείας είναι σημαντική, επομένως τα συμπτώματα του κοιλιακού πόνου, του ίκτερου και του πυρετού είναι αιτία να δουν αμέσως έναν γιατρό. Όταν η διάγνωση είναι γρήγορη και ξεκινά η θεραπεία με αντιβιοτικά, τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν από χολαγγειίτιδα.