Περιεχόμενο
Ενώ η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη έχει αυξηθεί για τα άτομα που ζουν με τον ιό HIV από τη θέσπιση του νόμου για την προσιτή φροντίδα (ACA) το 2014, το κόστος των φαρμάκων HIV παραμένει μια σημαντική πρόκληση. Ακόμη και για ορισμένους που μπορούν να αποκτήσουν ιδιωτική ασφάλιση, η τιμή έχει γίνει όλο και πιο απαγορευτική, με ορισμένους ασφαλιστές να μεταφέρουν αντιρετροϊκά φάρμακα από πιο προσιτές «γενικές» και «μη γενικές» βαθμίδες φαρμάκων σε υψηλότερες τιμές «ειδικότητας» βαθμίδες ναρκωτικών που επιβάλλουν συγχρηματοδοτήσεις 30% ή περισσότερο.Αυτή η πρακτική δυσμενών επιπέδων έχει επηρεάσει τόσο τους χαμηλού όσο και τους μεσαίου εισοδήματος άτομα, με πολλούς να αναγκάζονται να πληρώσουν για τα ναρκωτικά τους. Για ένα τυπικό σχήμα τριών φαρμάκων, αυτό θα μπορούσε να προσθέσει έως και πάνω από 1.000 $ ανά μήνα, μια τιμή που οι περισσότεροι θα θεωρούσαν προσιτές.
ο Πρόγραμμα βοήθειας για τα ναρκωτικά του AIDS (ADAP) είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα που δημιουργήθηκε για πρώτη φορά το 1987 για την παροχή σωστικών φαρμάκων HIV σε Αμερικανούς με χαμηλό εισόδημα. Από τότε, το πεδίο εφαρμογής του προγράμματος έχει επεκταθεί σημαντικά, με ορισμένα κράτη να μπορούν να επιδοτούν επισκέψεις γιατρού, εργαστηριακές εξετάσεις, ασφαλιστικές εκπτώσεις και ακόμη και προληπτική θεραπεία για όσους διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης.
Η επιλεξιμότητα βασίζεται συνήθως στο εισόδημα, που κυμαίνεται από νοικοκυριά των οποίων το ετήσιο εισόδημα είναι μικρότερο από 200% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας (FPL) έως εκείνα των οποίων το εισόδημα είναι μικρότερο από 500%. Οι υπολογισμοί εισοδήματος δεν βασίζονται σε εσάς ή στα συνολικά κέρδη της οικογένειάς σας για το έτος, αλλά στα τροποποιημένα ετήσια ακαθάριστα εισοδήματά σας (ουσιαστικά το προσαρμοσμένο ακαθάριστο εισόδημα που βρίσκεται στη γραμμή 37 της φορολογικής δήλωσης 1040 και μερικά πρόσθετα).
Αυτό σημαίνει ότι, στις 11 πολιτείες όπου το όριο εισοδήματος έχει οριστεί στο 500%, ένα παντρεμένο ζευγάρι με τροποποιημένο ετήσιο ακαθάριστο εισόδημα 80.000 $ θα εξακολουθούσε να είναι επιλέξιμο για βοήθεια ADAP.
Επιλεξιμότητα ADAP ανά κράτος
Αυτό δεν σημαίνει ότι όλα τα προγράμματα ADAP δημιουργούνται ίσα. Ενώ το ADAP χρηματοδοτείται από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση, κάθε κράτος διαχειρίζεται το δικό του πρόγραμμα, καθορίζει τα δικά του κριτήρια ένταξης και περιγράφει ποιες υπηρεσίες θα προσφέρει και δεν θα παρέχει. Σε ορισμένες πολιτείες, αυτό μεταφράζεται σε άμεση βοήθεια με συνταγογραφούμενα ναρκωτικά. Σε άλλες, οι υπηρεσίες μπορεί να περιλαμβάνουν τακτικές επισκέψεις σε γιατρό, διαχείριση περιπτώσεων ή (όπως στην Πολιτεία της Νέας Υόρκης) πρόβλεψη για κατ 'οίκον φροντίδα.
Αν και οι κανόνες διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία, η επιλεξιμότητα βασίζεται συνήθως σε τρεις παράγοντες:
- Τεκμηρίωση κατοικίας εντός αυτής της πολιτείας. Για πολίτες εκτός Η.Π.Α., απαιτείται τεκμηρίωση μόνιμης διαμονής. Εν τω μεταξύ, σε άλλες πολιτείες, όπως το Νέο Μεξικό και τη Μασαχουσέτη, οι μετανάστες χωρίς χαρτιά είναι επίσης κατάλληλοι για υπηρεσίες ADAP.
- ΑΠΟΔΕΙΞΗ εσόδων. Αυτό βασίζεται συνήθως σε εσάς ή το τροποποιημένο ετήσιο ακαθάριστο εισόδημα της οικογένειάς σας (MAGI), αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει έναν περιορισμό αξίας δολαρίου στα προσωπικά μας περιουσιακά στοιχεία (όπως σε πολιτείες όπως το Ντέλαγουερ, η Γεωργία και η Νέα Υόρκη).
- Επιβεβαίωση της κατάστασης του HIV από ειδικευμένο ιατρό. Σε ορισμένες πολιτείες, όπως το Αρκάνσας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τεστ μετρήσεων CD4 και ιικού φορτίου για να κριθεί η επιλεξιμότητα.
Επειδή ο ADAP θεωρείται ως "έσχατη λύση" πληρωτής, ενδέχεται να σας ζητηθεί να λάβετε ασφάλιση υγείας, ακόμη και αν παρέχονται υπηρεσίες ADAP. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να προσκομίσετε αποδεικτικά στοιχεία ασφάλισης για να διαπιστώσετε την ανάγκη, είτε πρόκειται για κάλυψη ναρκωτικών, συνδρομή συνδρομής, ή (σε ορισμένες πολιτείες) έκπτωση ή ενίσχυση πληρωμής.
Για όσους δεν μπορούν να λάβουν έγκριση ADAP, τα προγράμματα συν-αμοιβής και βοήθειας πληρωμής (PAP) προσφέρονται από τις περισσότερες εταιρείες ναρκωτικών για τον HIV για να παρέχουν δωρεάν ή χαμηλού κόστους φάρμακα σε όσους δεν μπορούν να τα αντέξουν οικονομικά.
| κατάσταση | Διαχειριστής προγράμματος | Προσόντα εισοδήματος | Πρόσθετες πληροφορίες και εκτιμήσεις |
| Αλαμπάμα | Αλαμπάμα ADAP | Λιγότερο από 250% του FPL | Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πελάτες που εγγράφονται σε ιδιωτική ή δημόσια ασφάλιση υγείας δεν είναι επιλέξιμοι. Εξαιρέσεις ενδέχεται να ισχύουν κατά περίπτωση. |
| Αλάσκα | Εσωτερική ένωση AIDS και ένωση βοήθειας από την Αλάσκα | Λιγότερο από 400% του FPL για την Αλάσκα | Πρέπει να είστε ενεργός πελάτης είτε του Alaskan AIDS Assistance Association (Four A's) είτε του Interior AIDS Association (IAA). |
| Αριζόνα | Αριζόνα ADAP | Λιγότερο από 400% του FPL | |
| Αρκάνσας | Αρκάνσας ADAP | Λιγότερο από 200% του FPL | Ο ασθενής που δεν είχε υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία πρέπει να έχει CD4 αμέτρητο από 500 Ή ιικό φορτίο άνω των 55.000 (δοκιμή PCR) Ή ιικό φορτίο πάνω από 30.000 (δοκιμή bDNA). Τρέχουσα ή οι ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία πληρούν τις προϋποθέσεις εάν παρέχεται απόδειξη της θεραπείας με φάρμακα HIV. |
| Καλιφόρνια | Καλιφόρνια ADAP | Λιγότερο από 500% του FPL | |
| Κολοράντο | Κολοράντο ADAP | Λιγότερο από 400% του FPL | Άτομα με FPL μεταξύ 400% και 500% εξακολουθούν να είναι επιλέξιμα για συνταγογράφηση φαρμάκων. Τα άτομα με ιδιωτική ασφάλιση, COBRA ή ασφάλιση με βάση τον εργοδότη πρέπει να υποβάλουν αίτηση μέσω του προγράμματος βοήθειας για την ασφάλιση υγείας (HIAP) του Κολοράντο ADAP. |
| Κονέκτικατ | Κονέκτικατ ADAP (CADAP) | Λιγότερο από 400% του FPL | |
| Ντέλαγουερ | Ντελαγουέρ ADAP | Κερδίστε λιγότερα από 50.000 $ ετησίως και έχετε λιγότερα από 10.000 $ σε περιουσιακά στοιχεία. | |
| Περιοχή της Κολούμπια | Περιφέρεια της Κολούμπια ADAP | Λιγότερο από 500% των FPL και ρευστά περιουσιακά στοιχεία κάτω των 25.000 $ | |
| Φλόριντα | Φλόριντα ADAP | Λιγότερο από 400% του FPL | |
| Γεωργία | Γεωργία ADAP | Λιγότερο από 300% του FPL και περιουσιακά στοιχεία σε μετρητά κάτω των 4.500 $ (5.500 $ εάν παντρεύονται) | |
| Χαβάη | Χαβάη ADAP | Λιγότερο από 400% του FPL για τη Χαβάη | |
| Ιλινόις | Ιλλινόις ADAP | Λιγότερο από 300% FPL για νέους αιτούντες και λιγότερο από 500% FPL για ενεργούς αιτούντες που έχουν εγγραφεί πριν από την 1η Ιουλίου 2011 | Άτομα με εισόδημα κάτω του 300% του FPL ενθαρρύνονται να εγγραφούν στο Πρόγραμμα Προϋπάρχουσας Συνθήκης του Ιλλινόις (IPEX), ένα κρατικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας. |
| Ιντιάνα | Ιντιάνα ADAP | Λιγότερο από 300% του FPL | |
| Αϊόβα | Αϊόβα ADAP | Λιγότερο από 200% του FPL, με έκπτωση 500 $ | |
| Κάνσας | Κάνσας ADAP | Λιγότερο από 300% του FPL | |
| Κεντάκι | Κεντάκι ADAP (KADAP) | Λιγότερο από 500% του FPL | |
| Λουιζιάνα | Πρόγραμμα πρόσβασης στην υγεία της Λουιζιάνας (LA HAP) | Λιγότερο από 300% του FPL | Κατά τον προσδιορισμό του εισοδήματος των νοικοκυριών, τα μέλη του νοικοκυριού σας είναι οποιοσδήποτε ζει μαζί σας που σχετίζεται είτε με αίμα, με νόμιμο γάμο ή με νόμιμη υιοθεσία. |
| Μέιν | Μέιν ADAP | Λιγότερο από 500% του FPL | |
| Μέριλαντ | Μέριλαντ ADAP (MADAP) | Λιγότερο από 500% του FPL | |
| Μασαχουσέτη | Πρόγραμμα βοήθειας για τα ναρκωτικά της Μασαχουσέτης (HDAP) | Λιγότερο από 500% του FPL | Δεν υπάρχει περιορισμός ηλικίας για άτομα που υποβάλλουν αίτηση για HDAP. Δεν χρειάζεται να είστε πολίτης των ΗΠΑ για να εγγραφείτε στο ADAP. |
| Μίτσιγκαν | Πρόγραμμα βοήθειας για τα ναρκωτικά του Μίτσιγκαν (MIDAP) | Λιγότερο από 450% του FPL | Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει να έχετε υποβάλει αίτηση για δημόσια βοήθεια (Medicaid ή το πρόγραμμα Απαλλαγή Παροχών Ενηλίκων) και να είστε σε θέση να δείξετε ότι είτε (α) απορρίφθηκαν, (β) τοποθετήσατε σε εκκρεμότητα, είτε (γ) τοποθετήσατε σε κατάσταση δαπανών εντός των τελευταίων 90 ημερών. |
| Μινεσότα | Μινεσότα ADAP | Λιγότερο από 400% του FPL | |
| Μισούρι | Πρόγραμμα διαχείρισης υποθέσεων HIV / AIDS στο Μιζούρι | Ακαθάριστο εισόδημα στο ή κάτω του 300% του FPL | |
| Μισισιπής | Μισισιπή ADAP | Λιγότερο από 300% του FPL | |
| Μοντάνα | Μοντάνα ADAP | Λιγότερο από 431% του FPL | |
| Νεμπράσκα | Νεμπράσκα ADAP (NE ADAP) | Λιγότερο από 200% του FPL | |
| Νεβάδα | Νεβάδα ADAP | Λιγότερο από 400% FPL και ρευστά περιουσιακά στοιχεία κάτω των 10.000 $ | Τα ρευστά περιουσιακά στοιχεία δεν περιλαμβάνουν ιδιοκατοικημένο σπίτι και ένα αυτοκίνητο (ή δύο αυτοκίνητα εάν είναι παντρεμένοι). |
| Νιού Χάμσαϊρ | Πρόγραμμα NH CARE | Λιγότερο από 400% του FPL | Μπορείτε ακόμη να πληροίτε τις προϋποθέσεις για ADAP βάσει ιατρικών εξόδων. Επικοινωνήστε με το τηλεφωνικό κέντρο CARE για να ρωτήσετε σχετικά με τα προσόντα ειδικών περιστάσεων. |
| New Jersey | Πρόγραμμα διανομής ναρκωτικών για το AIDS (ADDP) | Λιγότερο από 500% του FPL | |
| Νέο Μεξικό | Νέο Μεξικό ADAP | Λιγότερο από 400% του FPL | Δεν χρειάζεται να είστε εγγεγραμμένος πολίτης των ΗΠΑ ή μετανάστης για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για υπηρεσίες ADAP. |
| Νέα Υόρκη | Νέα Υόρκη ADAP | Λιγότερο από 435% του FPL και λιγότερο από 25.000 $ σε ρευστά περιουσιακά στοιχεία ανά νοικοκυριό | Δεν απαιτείται υπηκοότητα των ΗΠΑ. Η προφύλαξη από τον ιό HIV (PrEP) είναι επίσης διαθέσιμη για άτομα με αρνητικό HIV που κινδυνεύουν από λοίμωξη. Οι υπηρεσίες οικιακής φροντίδας είναι επίσης διαθέσιμες μέσω εγκεκριμένου παρόχου, με επίδομα διάρκειας ζωής 30.000 $. |
| Βόρεια Καρολίνα | Βόρεια Καρολίνα ADAP | Λιγότερο από 300% του FPL | Τα άτομα με Medicare με εισόδημα μικρότερο από το 150% του FPL πρέπει να υποβάλουν αίτηση για επιδότηση χαμηλού εισοδήματος (LIS) με τη διοίκηση κοινωνικής ασφάλισης. |
| βόρεια Ντακότα | Βόρεια Ντακότα ADAP | Λιγότερο από 400% του FPL | |
| Ωχ | Πρόγραμμα βοήθειας για τα ναρκωτικά HIV στο Οχάιο (OHDAP) | Λιγότερο από 300% του FPL | Οι αιτούντες οφείλουν να παρέχουν εισόδημα νοικοκυριού (συμπεριλαμβανομένου του εισοδήματος από σύζυγο και εξαρτώμενα άτομα) κατά την υποβολή αίτησης. |
| Οκλαχόμα | Πρόγραμμα βοήθειας για τα ναρκωτικά της Οκλαχόμα | Λιγότερο από 200% FPL για άτομα χωρίς ασφάλιση | Βοήθεια με ασφάλιστρα, συνπληρωμές και εκπτώσεις για όσους έχουν εισόδημα είναι μικρότερο από 400% του FPL. |
| Όρεγκον | CAREAssist | Λιγότερο από 500% του FPL | |
| Πενσυλβάνια | Πρόγραμμα ειδικών φαρμακευτικών παροχών (SPBP) | 500% του FPL | |
| Πουέρτο Ρίκο | Πουέρτο Ρίκο ADAP | Λιγότερο από 200% FPL για το Πουέρτο Ρίκο | |
| το νησί της Ρόδου | Rhode Island ADAP | Λιγότερο από 400% του FPL | |
| μικρόέξω από την Καρολίνα | Νότια Καρολίνα ADAP | Από λιγότερο από 300% FPL σε λιγότερο από 550% FPL, ανάλογα με το πρόγραμμα | Το Πρόγραμμα άμεσης διανομής (DDP) παρέχει φάρμακα μέσω ενός παρόχου παραγγελιών μέσω ταχυδρομείου και είναι διαθέσιμο σε άτομα με εισοδήματα κάτω του 300% του FPL. Το Πρόγραμμα Βοήθειας Medicaid B (MAP) παρέχει επίσης φάρμακα μέσω ενός παρόχου παραγγελιών μέσω ταχυδρομείου και είναι διαθέσιμο σε άτομα με εισοδήματα κάτω του 550% του FPL. Η βοήθεια με ασφάλιστρα, copays και αφαιρέσεις παρέχεται μέσω του Προγράμματος Ασφαλιστικής Βοήθειας (IAP) και διατίθεται σε άτομα με εισοδήματα κάτω του 550% του FPL. |
| Νότια Ντακότα | Νότια Ντακότα ADAP | Λιγότερο από 300% του FPL | |
| Τενεσί | Τενεσί ADAP | Λιγότερο από 400% του FPL και των περιουσιακών στοιχείων των νοικοκυριών λιγότερο από 8.000 $ | |
| Τέξας | Πρόγραμμα φαρμακευτικής αγωγής HIV στο Τέξας (THMP) | Λιγότερο από 200% του FPL | |
| Βερμόντ | Πρόγραμμα βοήθειας φαρμάκων του Βερμόντ (VMAP) | Λιγότερο από 500% του FPL | |
| Βιργινία | Βιρτζίνια ADAP | Λιγότερο από 400% του FPL | |
| Ουάσιγκτο | Πρόγραμμα πρώιμης παρέμβασης (EIP) | Λιγότερο από 400% του FPL | |
| Δυτική Βιρτζίνια | Δυτική Βιρτζίνια ADAP | Λιγότερο από 400% του FPL | |
| Ουισκόνσιν | Πρόγραμμα βοήθειας για τα ναρκωτικά του Ουισκόνσιν HIV / AIDS | Λιγότερο από 300% του FPL | |
| Γουαϊόμινγκ | Πρόγραμμα θεραπείας για τον ιό του Ουαϊόμινγκ | Διαφέρει ανάλογα με την επαρχία διαμονής (βλέπε τρέχουσες οδηγίες επιλεξιμότητας εισοδήματος) |