Περιεχόμενο
- Γιατί απαιτείται χειρουργική επέμβαση επισκευής μηνίσκου
- Ποιος χρειάζεται επισκευή;
- Είναι το Meniscus Repair καλύτερο;
- Εκτέλεση της Χειρουργικής
- Rehab μετά την επισκευή
- Φυσική θεραπεία
- Ενίσχυση ασκήσεων
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Ενέσεις κορτιζόνης
Ωστόσο, ορισμένα δάκρυα μηνίσκου μπορεί να απαιτούν χειρουργική θεραπεία.
Γιατί απαιτείται χειρουργική επέμβαση επισκευής μηνίσκου
Ο χειρουργός σας μπορεί να προσφέρει επισκευή μηνίσκου ως πιθανή επιλογή θεραπείας για χαλασμένο ή σχισμένο χόνδρο. Πριν από χρόνια, εάν ένας ασθενής είχε σχισμένο χόνδρο και ήταν απαραίτητη χειρουργική επέμβαση, αφαιρέθηκε ολόκληρος ο μηνίσκος. Αυτοί οι ασθενείς τα πήγαν πολύ καλά μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το πρόβλημα ήταν ότι με την πάροδο του χρόνου, ο χόνδρος στα άκρα του οστού φθείρεται πιο γρήγορα. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται στην απώλεια της επίδρασης της απορρόφησης και στη μειωμένη σταθερότητα της άρθρωσης του γόνατος που παρατηρείται μετά την αφαίρεση του μηνίσκου.
Όταν η αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση έγινε πιο δημοφιλής, περισσότεροι χειρουργοί πραγματοποίησαν μερική αφαίρεση μηνίσκου, που ονομάζεται μερική μηνισκεκτομή. Πραγματοποιείται μερική μηνισκεκτομή για την αφαίρεση μόνο του σχισμένου τμήματος του μηνίσκου. Αυτό λειτουργεί πολύ καλά βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα εάν το δάκρυ μηνίσκου είναι σχετικά μικρό. Αλλά για ορισμένα μεγάλα δάκρυα μηνίσκου, αφαιρείται ένα επαρκές μέρος του μηνίσκου έτσι ώστε τα προβλήματα να ξανασυναρμολογηθούν.
Ποιος χρειάζεται επισκευή;
Τα δάκρυα του μηνίσκου που προκαλούν τα λεγόμενα «μηχανικά συμπτώματα» τείνουν να ανταποκρίνονται καλύτερα στη χειρουργική θεραπεία. Ένα μηχανικό σύμπτωμα προκαλείται από τον μηνίσκο που εμποδίζει τη φυσιολογική κίνηση του γόνατος. Τα κοινά "μηχανικά συμπτώματα" περιλαμβάνουν:
- Κλείδωμα του γόνατος (αδυναμία κάμψης)
- Αδυναμία να ισιώσει πλήρως το γόνατο
- Ήχος ή αίσθηση που σκάει ή κάνει κλικ
Στο χειρουργείο, ο χειρουργός έχει δύο κύριες επιλογές, είτε αφαιρέστε τον σχισμένο μηνίσκο (μερική μηνισκεκτομή) είτε εκτελέστε επισκευή μηνίσκου για να τοποθετήσετε τις άκρες μαζί με ράμματα ή καρφιά.
Είναι το Meniscus Repair καλύτερο;
Ο μηνίσκος είναι ένα κυκλικό κομμάτι χόνδρου με την παροχή αίματος που προέρχεται από το εξωτερικό χείλος. Για να επουλωθεί η επισκευή του μηνίσκου, το δάκρυ πρέπει να βρίσκεται κοντά σε αυτό το εξωτερικό άκρο σε μια περιοχή καλής παροχής αίματος (θρεπτικά συστατικά από τα αιμοφόρα αγγεία είναι απαραίτητα για την επούλωση) - αυτό είναι το λεγόμενο κόκκινο (αγγειακό) - λευκό ( μη αγγειακή) περιοχή του μηνίσκου.
Τα δάκρυα στο κεντρικό τμήμα του μηνίσκου δεν θα επουλωθούν ακόμη και αν έχει γίνει επισκευή μηνίσκου. Αυτό το τμήμα του μηνίσκου δεν παρέχει παροχή αίματος. Όταν κοιτάζετε αυτό το μη αγγειακό μέρος του μηνίσκου, φαίνεται λευκό, και επομένως τα δάκρυα σε αυτήν τη ζώνη του μηνίσκου δεν επισκευάζονται. Αυτά τα δάκρυα βρίσκονται εντός της λευκής-λευκής ζώνης όπου δεν υπάρχει παροχή αίματος και στις δύο πλευρές του δακρύου στον μηνίσκο. Αυτά τα κεντρικά δάκρυα θα αφαιρεθούν από τον χειρουργό σας. Ωστόσο, μελέτες φαίνεται να δείχνουν ότι εάν είναι δυνατή η επιδιόρθωση μηνίσκου, το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα είναι καλύτερο για τον ασθενή λόγω του μειωμένου κινδύνου αρθρίτιδας αργότερα στη ζωή.
Εκτέλεση της Χειρουργικής
Οι τεχνικές επισκευής μηνίσκου περιλαμβάνουν τη χρήση αρθροσκοπικά τοποθετημένων καρφιών ή το ράψιμο των σχισμένων άκρων. Και οι δύο διαδικασίες λειτουργούν με προσέγγιση των σχισμένων άκρων του μηνίσκου για να τους επιτρέψουν να επουλωθούν στη σωστή τους θέση και να μην πιαστούν στο γόνατο προκαλώντας τα παραπάνω συμπτώματα.
Η επιτυχία μιας επισκευής μηνίσκου εξαρτάται περισσότερο από δύο παράγοντες. Πρώτα, Εάν επιχειρήσετε την επισκευή μηνίσκου σε ένα δάκρυ στο κεντρικό τμήμα του χόνδρου (όπου η παροχή αίματος είναι κακή), είναι πιθανό να αποτύχει. Δεύτερος, οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με την μετεγχειρητική αποκατάσταση μετά από επισκευή μηνίσκου.
Εάν η επιδιόρθωση του μηνίσκου αποτύχει (δηλ. Ο επιδιορθωμένος μηνίσκος δεν θεραπεύεται), η οποία συμβαίνει στο 20 έως 40% του χρόνου, μπορεί να είναι απαραίτητη μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του επανασχισμένου μηνίσκου.
Rehab μετά την επισκευή
Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση επισκευής μηνίσκου είναι πιο εκτεταμένη από την αποκατάσταση μετά από μερική μηνισκεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του δακρύου του μηνίσκου). Επειδή πρέπει να αφήσετε τον σχισμένο μηνίσκο να επουλωθεί, ορισμένες δραστηριότητες πρέπει να περιοριστούν για να αποφύγετε την υπερβολική πίεση στο θεραπευτικό μηνίσκο.
Συγκεκριμένα, πρέπει να αποφεύγεται η βαθιά κάμψη (κάμψη) του γόνατος, καθώς αυτή η κίνηση είναι γνωστό ότι προκαλεί υψηλές πιέσεις στον επισκευασμένο μηνίσκο. Για το λόγο αυτό, οι περισσότεροι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση επισκευής μηνίσκου τοποθετούνται σε στήριγμα για αρκετούς μήνες μετά τη διαδικασία τους.