Περιεχόμενο
Τα επινεφρίδια (επίσης γνωστά ως υπερφυσικοί αδένες) απελευθερώνουν ορισμένες ορμόνες που βοηθούν τη λειτουργία του σώματός μας. Επηρεάζουν τα πάντα από τη ρύθμιση του μεταβολισμού, τη βοήθεια του ανοσοποιητικού συστήματος, τη διαχείριση των αντιδράσεων στο άγχος στο σώμα και πολλά άλλα. Μερικές φορές τα επινεφρίδια μπορούν να παράγουν πολύ λίγες ή πάρα πολλές από αυτές τις ορμόνες, οδηγώντας σε διαταραχές των επινεφριδίων όπως το σύνδρομο Cushing ή η νόσος του Addison. Η πιο σημαντική δουλειά των επινεφριδίων είναι να διατηρήσει το σώμα σε ισορροπία από το κεφάλι έως τα δάχτυλα. Το κάνουν αυτό διασφαλίζοντας ότι η ποσότητα των διαθέσιμων ορμονών για να βοηθήσει τόσο τις εσωτερικές όσο και τις εξωτερικές σωματικές διαδικασίες είναι σταθερή.Ανατομία
Τα επινεφρίδια είναι δύο μικροί αδένες τριγωνικού σχήματος που κάθονται ακριβώς πάνω από τα νεφρά. Τα δύο κύρια μέρη του επινεφριδίου είναι ο φλοιός και ο μυελός. Ο αδένας συγκρατείται από μια κάψουλα λιπώδους, η οποία δρα ως προστατευτικό φράγμα.
Ο φλοιός είναι το εξωτερικό στρώμα και είναι το μεγαλύτερο μέρος των επινεφριδίων. Χωρίζεται σε τρεις ζώνες - zona glomerulosa, zona fasciculata και zona reticularis - όλες οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή διαφορετικών ορμονών. Το zona glomerulosa είναι υπεύθυνο για την αλδοστερόνη (η οποία ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση), το zona fasciculata παράγει κορτιζόλη (χρησιμοποιείται για στρες και μεταβολισμό) και το zona reticularis παράγει ορμόνες φύλου τεστοστερόνη και οιστρογόνα.
Το μυελό είναι το εσωτερικό στρώμα των επινεφριδίων που δημιουργεί μια ομάδα ορμονών που ονομάζονται κατεχολαμίνες. Αυτές αναφέρονται ως ορμόνες «μάχης ή πτήσης» που σας βοηθούν να ανταποκριθείτε στο άγχος. Μία από τις μεγαλύτερες ορμόνες αυτής της κατηγορίας είναι η αδρεναλίνη.
Ανατομικές παραλλαγές
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν παραλλαγές στις αρτηρίες των επινεφριδίων, οι αρτηρίες στο στομάχι που είναι υπεύθυνες για την παροχή αίματος στους επινεφριδιακούς αδένες. Συνήθως, ο επινεφριδιακός αδένας έχει είσοδο από τρεις αρτηρίες τόσο στην αριστερή όσο και στη δεξιά πλευρά. Προηγούμενη έρευνα διαπίστωσε ότι αυτό δεν συμβαίνει πάντα, καθώς ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν μόνο τέσσερις έως πέντε συνολικές εισροές αρτηρίας ή μερικές φορές ακόμη και λιγότερες.
Οι μεταβολές των επινεφριδίων φαίνεται να είναι σχετικά συχνές, που έχουν βρεθεί στο 13% των περιπτώσεων ατόμων που υποβάλλονται σε αφαίρεση του επινεφριδίου. Αυτό μπορεί να έχει σημασία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Κανονικά, μία κεντρική φλέβα αποστραγγίζει κάθε επινεφρίδια, αλλά υπάρχουν πολλές παραλλαγές.
Λειτουργία
Τα επινεφρίδια απελευθερώνουν ορμόνες απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Μαζί με τον θυρεοειδή αδένα, τα δύο αποτελούν το ενδοκρινικό σύστημα του σώματος. Οι ορμόνες που παράγονται από αυτούς τους αδένες ρυθμίζουν την ανάπτυξη, τη φυσική και χημική διαδικασία του μεταβολισμού, καθώς και τη σεξουαλική ανάπτυξη και λειτουργία. Το κάνουν αυτό μεταφέροντας συγκεκριμένες ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος απευθείας στις περιοχές και τα όργανα του σώματος που το χρειάζονται για να λειτουργεί καλύτερα.
Τα επινεφρίδια είναι σε θέση να παράγουν κορτιζόλη (μία από τις κύριες ορμόνες που απαιτούνται για διάφορους μηχανισμούς του σώματος, όπως ο μεταβολισμός σας, η μείωση της φλεγμονής και ακόμη και η βελτίωση της μνήμης) λόγω των σημάτων που λαμβάνουν από την υπόφυση (ένας αδένας μεγέθους μπιζελιού που βρίσκεται στον εγκέφαλο πίσω από τη νύφη της μύτης) καθώς και τον υποθάλαμο (μια μικρή περιοχή κοντά στη βάση του εγκεφάλου κοντά στην υπόφυση). Αυτή η αλληλεπίδραση αναφέρεται συχνά ως ο υποθάλαμος-υπόφυση-επινεφρίδια (άξονας HPA)
Για παράδειγμα, ο υποθάλαμος θα απελευθερώσει μια ορμόνη που ονομάζεται ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRH) και αυτό λέει στην υπόφυση να εκκρίνει μια ξεχωριστή ορμόνη που ονομάζεται αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH). Το ACTH είναι αυτό που διεγείρει τα επινεφρίδια να παράγουν και να απελευθερώνουν κορτιζόλη στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται όποτε είναι απαραίτητο, καθώς ο υποθάλαμος και η υπόφυση μαζί είναι σε θέση να καταλάβουν πόση κορτιζόλη στο αίμα και εάν χρειάζεται ή όχι περισσότερο.
Άλλες ορμόνες που παράγονται από τα επινεφρίδια χειρίζονται σημαντικούς μηχανισμούς στο σώμα. Η αλδοστερόνη, που παράγεται στο τμήμα του zona glomerulosa του φλοιού, στέλνει σήματα στους νεφρούς για απορρόφηση νατρίου και απελευθέρωση καλίου μέσω των ούρων, ρυθμίζοντας τόσο την αρτηριακή πίεση όσο και τον αριθμό των ηλεκτρολυτών στο σώμα.
Οι ορμόνες της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης εκκρίνονται από το μυελό των επινεφριδίων και έχουν επιδράσεις όπως η αύξηση του καρδιακού ρυθμού, ο έλεγχος της ροής του αίματος σε όλο το σώμα και η αγγειοσυστολή (η συστολή των αιμοφόρων αγγείων που μπορούν να επηρεάσουν την αρτηριακή πίεση).
Συνδεδεμένοι όροι
Οι πιο συνηθισμένες καταστάσεις που σχετίζονται με τα επινεφρίδια συμβαίνουν όταν παράγονται πάρα πολλές ή πολύ λίγες ορμόνες. Τα επινεφρίδια μπορούν επίσης να μειωθούν εάν υπάρχει μια διαταραχή στην υπόφυση, καθώς σηματοδοτεί στον επινεφρίδια πότε να κάνει ορισμένες ορμόνες όπως κορτιζόλη και αλδοστερόνη. Οι διαταραχές των επινεφριδίων περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο Cushing
- Η νόσος του Addison
- Φαιοχρωμοκύτωμα
- Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων
- Επινεφριδιακή κόπωση
Δοκιμές
Υπάρχουν αρκετές δοκιμές που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας για να αξιολογήσει τη λειτουργία των επινεφριδίων, συνήθως μέσω δειγμάτων αίματος και / ή ούρων. Μερικές συχνές εξετάσεις των επινεφριδίων περιλαμβάνουν:
- Δοκιμή 17-υδροξυπρογεστερόνης (ή 17-ΟΗΡ): Αυτή η δοκιμή γίνεται συνήθως ως μέρος του προσυμπτωματικού ελέγχου των νεογέννητων με σκοπό την ανίχνευση της συγγενής υπερπλασίας των επινεφριδίων. Ένα δείγμα αίματος από φτέρνα αναλύεται για 17-υδροξυπρογεστερόνη, η οποία δημιουργείται όταν η κορτιζόλη παράγεται από τα επινεφρίδια.
- Δοκιμή αλδοστερόνης: Έγινε μέσω αίματος ή ούρων, αυτή η δοκιμή παρακολουθεί πόση αλδοστερόνη είναι στο σώμα, η οποία είναι μία από τις ορμόνες που ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση. Μια δοκιμή αλδοστερόνης μπορεί να διαγνώσει την επινεφριδιακή κόπωση ή ανεπάρκεια ή έναν πιθανό όγκο στα επινεφρίδια. Οι καλοήθεις όγκοι των επινεφριδίων είναι πολύ συνηθισμένοι, ενώ ο καρκίνος των επινεφριδίων είναι πιο σπάνιος, επηρεάζοντας 1 ή 3 ανά 1 εκατομμύριο άτομα.
- Δοκιμή κορτιζόλης: Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό του συνδρόμου Cushing και της νόσου του Addison (όταν τα επινεφρίδια παράγουν πάρα πολύ και πολύ μικρή κορτιζόλη, αντίστοιχα). Μια κλήρωση αίματος γίνεται δύο φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, μία φορά το πρωί και μια άλλη αργότερα την ημέρα. Η κορτιζόλη μπορεί επίσης να μετρηθεί με μια εξέταση ούρων 24 ωρών (όπου συλλέγετε ούρα αξίας μιας ημέρας και το στέλνετε σε εργαστήριο για ανάλυση) ή μέσω σάλιου ως τεστ επιχρίσματος (σε ορισμένες περιπτώσεις).
- Δοκιμή θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης (DHEAS): Το DHEAS μπορεί να μετατραπεί σε ορμόνες φύλου όπως τα οιστρογόνα και η τεστοστερόνη. Μια εξέταση αίματος DHEAS γίνεται για τη διάγνωση όγκων επινεφριδίων ή καρκίνου ή τυχόν ανισορροπιών ορμονών φύλου που μπορεί να επηρεάζουν την ανάπτυξη ενός ατόμου. Στις γυναίκες, μια ανισορροπία μπορεί να οδηγήσει σε αμηνόρροια, hirsutism ή στειρότητα, και σε άνδρες μπορεί να υπάρχει ή νωρίς η εφηβεία.