Περιεχόμενο
Ανατομία των επινεφριδίων
Ένας επινεφριδιακός αδένας αποτελείται από δύο κύρια μέρη:
ο επινεφριδιακός φλοιός είναι η εξωτερική περιοχή και επίσης το μεγαλύτερο μέρος των επινεφριδίων. Χωρίζεται σε τρεις ξεχωριστές ζώνες: zona glomerulosa, zona fasciculata και zona reticularis. Κάθε ζώνη είναι υπεύθυνη για την παραγωγή συγκεκριμένων ορμονών.
ο επινεφριδιακό μυελό βρίσκεται μέσα στο φλοιό των επινεφριδίων στο κέντρο ενός επινεφριδίου. Παράγει «ορμόνες του στρες», συμπεριλαμβανομένης της αδρεναλίνης.
Ο φλοιός των επινεφριδίων και ο μυελός των επινεφριδίων τυλίγονται σε ένα κάψουλα λιπώδη που σχηματίζει ένα προστατευτικό στρώμα γύρω από τα επινεφρίδια.
Ορμόνες των επινεφριδίων
Ο ρόλος των επινεφριδίων στο σώμα σας είναι να απελευθερώνει ορισμένες ορμόνες απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Πολλές από αυτές τις ορμόνες έχουν να κάνουν με το πώς το σώμα ανταποκρίνεται στο στρες και μερικές είναι ζωτικής σημασίας για την ύπαρξη. Και τα δύο μέρη των επινεφριδίων - ο φλοιός των επινεφριδίων και το μυελό των επινεφριδίων - εκτελούν ξεχωριστές και ξεχωριστές λειτουργίες.
Κάθε ζώνη του επινεφριδιακός φλοιός εκκρίνει μια συγκεκριμένη ορμόνη. Οι βασικές ορμόνες που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων περιλαμβάνουν:
Κορτιζόλη
Η κορτιζόλη είναι μια γλυκοκορτικοειδής ορμόνη που παράγεται από το zona fasciculata που παίζει διάφορους σημαντικούς ρόλους στο σώμα. Βοηθά στον έλεγχο της χρήσης λιπών, πρωτεϊνών και υδατανθράκων στο σώμα. καταστέλλει τη φλεγμονή. ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση αυξάνει το σάκχαρο στο αίμα. και μπορεί επίσης να μειώσει το σχηματισμό οστών.
Αυτή η ορμόνη ελέγχει επίσης τον κύκλο ύπνου / αφύπνισης. Απελευθερώνεται σε περιόδους άγχους για να βοηθήσει το σώμα σας να ενισχύσει την ενέργεια και να χειριστεί καλύτερα μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Πώς λειτουργούν τα επινεφρίδια για την παραγωγή κορτιζόλης
Τα επινεφρίδια παράγουν ορμόνες ως απόκριση σε σήματα από την υπόφυση στον εγκέφαλο, η οποία αντιδρά στη σηματοδότηση από τον υποθάλαμο, που βρίσκεται επίσης στον εγκέφαλο. Αυτό αναφέρεται ως ο υποθάλαμος άξονας των επινεφριδίων της υπόφυσης. Για παράδειγμα, για την παραγωγή κορτιζόλης των επινεφριδίων, συμβαίνουν τα εξής:
Ο υποθάλαμος παράγει ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης (CRH) που διεγείρει την υπόφυση για να εκκρίνει ορμόνη αδρενοκορτικοτροπίνης (ACTH).
Στη συνέχεια, το ACTH διεγείρει τα επινεφρίδια για να παράγει και να απελευθερώσει ορμόνες κορτιζόλης στο αίμα.
Κανονικά, τόσο ο υποθάλαμος όσο και η υπόφυση μπορούν να αισθανθούν εάν το αίμα έχει την κατάλληλη ποσότητα κορτιζόλης που κυκλοφορεί. Εάν υπάρχει πάρα πολύ ή πολύ μικρή κορτιζόλη, αυτοί οι αδένες αλλάζουν αντίστοιχα την ποσότητα CRH και ACTH που απελευθερώνεται. Αυτό αναφέρεται ως αρνητικός βρόχος ανατροφοδότησης.
Η υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης μπορεί να συμβεί από οζίδια στον επινεφρίδιο ή υπερβολική παραγωγή ACTH από όγκο στην υπόφυση ή άλλη πηγή.
Αλδοστερόνη
Αυτή η ορυκτοκορτικοειδής ορμόνη που παράγεται από το zona glomerulosa παίζει κεντρικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και ορισμένων ηλεκτρολυτών (νάτριο και κάλιο). Η αλδοστερόνη στέλνει σήματα στα νεφρά, με αποτέλεσμα τα νεφρά να απορροφούν περισσότερο νάτριο στην κυκλοφορία του αίματος και να απελευθερώνουν κάλιο στα ούρα. Αυτό σημαίνει ότι η αλδοστερόνη βοηθά επίσης στη ρύθμιση του pH του αίματος ελέγχοντας τα επίπεδα των ηλεκτρολυτών στο αίμα.
DHEA και ανδρογόνα στεροειδή
Αυτές οι ορμόνες που παράγονται από το zona reticularis είναι αδύναμες ανδρικές ορμόνες. Πρόκειται για πρόδρομες ορμόνες που μετατρέπονται στις ωοθήκες σε γυναικείες ορμόνες (οιστρογόνα) και στους όρχεις σε αρσενικές ορμόνες (ανδρογόνα). Ωστόσο, τα οιστρογόνα και τα ανδρογόνα παράγονται σε πολύ μεγαλύτερες ποσότητες από τις ωοθήκες και τους όρχεις.
Επινεφρίνη (αδρεναλίνη) και νορεπινεφρίνη (νοραδρεναλίνη)
ο επινεφριδιακό μυελό, το εσωτερικό μέρος ενός επινεφριδίου, ελέγχει τις ορμόνες που ξεκινούν την απόκριση πτήσης ή καταπολέμησης. Οι κύριες ορμόνες που εκκρίνονται από το μυελό των επινεφριδίων περιλαμβάνουν την επινεφρίνη (αδρεναλίνη) και τη νορεπινεφρίνη (νοραδρεναλίνη), οι οποίες έχουν παρόμοιες λειτουργίες.
Μεταξύ άλλων, αυτές οι ορμόνες είναι ικανές να αυξήσουν τον καρδιακό ρυθμό και τη δύναμη των καρδιακών συστολών, να αυξήσουν τη ροή του αίματος στους μυς και τον εγκέφαλο, να χαλαρώσουν τους λείους μυς των αεραγωγών και να βοηθήσουν στο μεταβολισμό της γλυκόζης (σάκχαρο). Ελέγχουν επίσης την συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων (αγγειοσυστολή), βοηθώντας στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και στην αύξηση της αντίδρασης στο στρες.
Όπως πολλές άλλες ορμόνες που παράγονται από τα επινεφρίδια, η επινεφρίνη και η νορεπινεφρίνη ενεργοποιούνται συχνά σε σωματικά και συναισθηματικά αγχωτικά καταστάσεις όταν το σώμα σας χρειάζεται επιπλέον πόρους και ενέργεια για να αντέξει ασυνήθιστη πίεση.
Διαταραχές των επινεφριδίων
Οι δύο συνηθισμένοι τρόποι με τους οποίους τα επινεφρίδια προκαλούν προβλήματα υγείας είναι η παραγωγή πολύ λίγων ή υπερβολικών ορισμένων ορμονών, γεγονός που οδηγεί σε ορμονικές ανισορροπίες. Αυτές οι ανωμαλίες της επινεφριδιακής λειτουργίας μπορεί να προκληθούν από διάφορες ασθένειες των επινεφριδίων ή της υπόφυσης.
Ανεπάρκεια αδρεναλίνης
Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι μια σπάνια διαταραχή. Μπορεί να προκληθεί από ασθένεια των επινεφριδίων (πρωτοπαθή επινεφρική ανεπάρκεια, νόσος του Addison) ή από ασθένειες στον υποθάλαμο ή στην υπόφυση (δευτερογενής ανεπάρκεια επινεφριδίων). Είναι το αντίθετο του συνδρόμου Cushing και χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα ορμονών των επινεφριδίων. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, κακή όρεξη, ναυτία και έμετο, κόπωση, σκουρόχρωμο δέρμα (μόνο σε πρωτοπαθή επινεφρική ανεπάρκεια), κοιλιακό άλγος, μεταξύ άλλων.
Οι αιτίες της πρωτογενούς ανεπάρκειας των επινεφριδίων μπορεί να περιλαμβάνουν αυτοάνοσες διαταραχές, μυκητιασικές και άλλες λοιμώξεις, καρκίνο (σπάνια) και γενετικούς παράγοντες.
Παρόλο που η ανεπάρκεια των επινεφριδίων συνήθως αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ξαφνικά ως οξεία επινεφρική ανεπάρκεια (κρίση των επινεφριδίων). Έχει παρόμοια συμπτώματα, αλλά οι συνέπειες είναι πιο σοβαρές, όπως απειλητικό για τη ζωή σοκ, επιληπτικές κρίσεις και κώμα. Αυτά μπορεί να αναπτυχθούν εάν η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί.
Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων
Η ανεπάρκεια των επινεφριδίων μπορεί επίσης να προκύψει από μια γενετική διαταραχή που ονομάζεται συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων. Τα παιδιά που γεννιούνται με αυτή τη διαταραχή χάνουν ένα απαραίτητο ένζυμο απαραίτητο για την παραγωγή κορτιζόλης, αλδοστερόνης ή και των δύο. Ταυτόχρονα, συχνά εμφανίζουν περίσσεια ανδρογόνου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ανδρικά χαρακτηριστικά στα κορίτσια και στην πρόωρη εφηβεία στα αγόρια.
Η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων μπορεί να παραμείνει αδιάγνωστη για χρόνια ανάλογα με τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας του ενζύμου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα βρέφη μπορεί να υποφέρουν από αμφίσημα γεννητικά όργανα, αφυδάτωση, έμετο και αποτυχία ανάπτυξης.
Υπερδραστήρια επινεφρίδια
Μερικές φορές, τα επινεφρίδια μπορεί να αναπτύξουν οζίδια που παράγουν πάρα πολλές συγκεκριμένες ορμόνες. Τα οζίδια 4 εκατοστών ή μεγαλύτερα και τα οζίδια που δείχνουν ορισμένα χαρακτηριστικά στην απεικόνιση αυξάνουν την υποψία για κακοήθεια. Τόσο τα καλοήθη όσο και τα καρκινικά οζίδια μπορεί να παράγουν υπερβολικές ποσότητες ορισμένων ορμονών, η οποία αναφέρεται ως λειτουργικό οζίδιο. Λειτουργικοί όγκοι, κακοήθεις όγκοι ή οζίδια μεγαλύτερα από 4 εκατοστά συνιστάται να αναφέρονται για χειρουργική αξιολόγηση.
Περίσσεια κορτιζόλης: Σύνδρομο Cushing
Το σύνδρομο Cushing προκύπτει από την υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης από τα επινεφρίδια. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αύξηση βάρους και αποθέσεις λίπους σε ορισμένες περιοχές του σώματος, όπως το πρόσωπο, κάτω από το πίσω μέρος του λαιμού που ονομάζεται βουβάλια και στην κοιλιά. αραίωση των χεριών και των ποδιών μωβ ραγάδες στην κοιλιά? τρίχες προσώπου; κούραση; μυϊκή αδυναμία; εύκολα μώλωπες δέρμα? υψηλή πίεση του αίματος; Διαβήτης; και άλλα θέματα υγείας.
Η υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης μπορεί επίσης να προκληθεί από την υπερπαραγωγή του ACTH από έναν καλοήθη όγκο στον υπόφυση ή τον όγκο αλλού στο σώμα. Αυτό είναι γνωστό ως Cushing Disease. Μια άλλη κοινή αιτία του συνδρόμου Cushing είναι η υπερβολική και παρατεταμένη κατανάλωση εξωτερικών στεροειδών, όπως πρεδνιζόνη ή δεξαμεθαζόνη, τα οποία συνταγογραφούνται για τη θεραπεία πολλών αυτοάνοσων ή φλεγμονωδών ασθενειών (π.χ. λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, άσθμα, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.λπ. )
Περίσσεια αλδοστερόνης: Υπεραλδοστερονισμός
Ο υπεραλδοστερονισμός προκύπτει από την υπερπαραγωγή αλδοστερόνης από έναν ή και τους δύο επινεφριδιακούς αδένες. Αυτό χαρακτηρίζεται από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης που συχνά απαιτεί πολλά φάρμακα για τον έλεγχο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μυϊκούς πόνους, αδυναμία και σπασμούς. Όταν η αιτία είναι η υπερβολική έκκριση των επινεφριδίων, η ασθένεια ονομάζεται σύνδρομο Conn.
Περίσσεια αδρεναλίνης ή νοραδρεναλίνης: φαιοχρωμοκύτωμα
Το φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας όγκος που οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή αδρεναλίνης ή νοραδρεναλίνης από το μυελό των επινεφριδίων που συμβαίνει συχνά σε εκρήξεις. Περιστασιακά, ο νευρικός ιστός κορυφής, ο οποίος έχει παρόμοιο ιστό με το μυελό των επινεφριδίων, μπορεί να είναι η αιτία της υπερπαραγωγής αυτών των ορμονών. Αυτό είναι γνωστό ως παραγαγγλίωμα.
Τα φαιοχρωμοκύτταρα μπορεί να προκαλέσουν επίμονη ή σποραδική υψηλή αρτηριακή πίεση που μπορεί να είναι δύσκολο να ελεγχθεί με τακτικά φάρμακα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, εφίδρωση, τρόμο, άγχος και γρήγορο καρδιακό παλμό. Μερικοί άνθρωποι έχουν γενετική προδιάθεση για ανάπτυξη αυτού του τύπου όγκου.
Καρκίνος των επινεφριδίων
Οι κακοήθεις όγκοι των επινεφριδίων (καρκίνος των επινεφριδίων), όπως το καρκίνωμα των επινεφριδίων, είναι σπάνιοι και συχνά έχουν εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και ιστούς τη στιγμή που διαγιγνώσκονται. Αυτοί οι όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται αρκετά μεγάλοι και μπορούν να φτάσουν σε διάμετρο αρκετών ιντσών.
Οι καρκινικοί όγκοι των επινεφριδίων μπορεί να είναι λειτουργικοί και να απελευθερώνουν περίσσεια μιας ή περισσοτέρων ορμονών συνοδευόμενων από αντίστοιχα συμπτώματα, όπως αναφέρονται παραπάνω. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρουσιάσουν κοιλιακό άλγος, πλευρικό πόνο ή αίσθημα κοιλιακής πληρότητας, ειδικά όταν ο όγκος των επινεφριδίων γίνεται πολύ μεγάλος.
Δεν προέρχονται όλοι οι καρκίνοι των επινεφριδίων από τον ίδιο τον αδένα. Η πλειονότητα των όγκων των επινεφριδίων είναι μετάσταση ή εξάπλωση καρκίνου, από έναν άλλο πρωτογενή όγκο αλλού στο σώμα.