Περιεχόμενο
Αν και δεν υπάρχει καθορισμένη πορεία με τον οποίο ο HIV προχωρά από το ένα άτομο στο άλλο, υπάρχουν στελέχη (παραλλαγές) που σχετίζονται με την ταχεία πρόοδο. Αυτές οι παραλλαγές προκύπτουν από γενετικές μεταλλάξεις που συνήθως αναπτύσσονται αρχικά μέσα σε μια συγκεκριμένη περιοχή, συχνά εξαπλώνεται πέρα από αυτήν την περιοχή για να γίνει το κυρίαρχο-αν όχι το κυρίαρχο στέλεχος.Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο ιατρικό περιοδικό EBioMedicine ανέφερε ότι μια τέτοια παραλλαγή έχει απομονωθεί στην Κούβα, η οποία είναι γνωστό ότι εξελίσσεται σε AIDS εντός τριών ετών από την αρχική μόλυνση, καθιστώντας αναμφισβήτητα το πιο επιθετικό στέλεχος που έχει εντοπιστεί μέχρι σήμερα.
Σύμφωνα με την έκθεση, ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Leuven στο Βέλγιο έχουν αναγνωρίσει θετικά το στέλεχος ως CRF19, μια ανασυνδυασμένη παραλλαγή του HIV αποτελούμενη από τρεις διαφορετικούς υποτύπους, Α, D και G.
Όπου ο HIV γενικά εξελίσσεται σε AIDS εντός πέντε έως δέκα ετών χωρίς θεραπεία, ο CRF19 φαίνεται να εξελίσσεται τόσο γρήγορα ώστε να θέτει ένα άτομο σε μεγαλύτερο κίνδυνο ασθένειας και θανάτου πριν ακόμη ξεκινήσει η θεραπεία.
Ευρήματα μελέτης
Εβδομήντα δύο ασθενείς ταυτοποιήθηκαν από τους ερευνητές ως ταχεία πρόοδο (RP), παρουσιάζοντας είτε μια απότομη πτώση του αριθμού CD4 τους κάτω από 200 κύτταρα / mL ή παρουσιάζοντας μια κατάσταση που ορίζει το AIDS (ή και τα δύο). Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 34, ενώ ο μέσος αριθμός CD4 κατά τη στιγμή της διάγνωσης ήταν 276 κύτταρα / mL. Αντίθετα, μια αντίστοιχη ομάδα ασθενών με HIV χωρίς την παραλλαγή CRF19 είχε μέσο αριθμό CD4 μεταξύ 522 και 577 κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Επιπλέον, οι ραγδαίοι εξελισσόμενοι είχαν ιικό φορτίο HIV 1 έως 3 φορές υψηλότερο από ό, τι οι μη-γρήγοροι εξελίξεις.
Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς με επιβεβαιωμένο CRF19 είχαν διάμεσο χρόνο μεταξύ ορομετατροπής και AIDS μόνο 1,4 ετών σε σύγκριση με 9,8 χρόνια για τους μη-CRF19 ομολόγους τους.
Επεξηγήσεις για ταχεία πρόοδο
Οι ερευνητές μπόρεσαν να αποκλείσουν διάφορους συν-παράγοντες που μπορεί να εξήγησαν την ταχεία εξέλιξη του AIDS. Όσον αφορά τα δημογραφικά στοιχεία, υπήρχαν απροσδόκητα περισσότεροι ετεροφυλόφιλοι ραγδαίοι προοδευτικοί από ό, τι οι μη-γρήγοροι προοδευτικοί (49% έναντι 28%) Επιπλέον, δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στην απόκτηση HIV από τη σεξουαλική δραστηριότητα (πρωκτικός, κολπικός).
Με βάση τα ευρήματά τους, οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι γρήγορες αλλαγές στην παραλλαγή CRF19 μπορεί να εξηγήσουν το φαινόμενο.
Γενικά, υπάρχουν δύο τύποι συν-υποδοχέων στην επιφάνεια των λευκών αιμοσφαιρίων που επιτρέπουν την είσοδο του HIV σε ένα κύτταρο: CCR5 και CXCR4. Ο CCR5 είναι ο συν-υποδοχέας που χρησιμοποιεί συνήθως ο ιός HIV σε λοίμωξη πρώιμου σταδίου, ενώ ο CXCR4 είναι αυτός που χρησιμοποιείται σε λοίμωξη μεταγενέστερου σταδίου.
Με τις παραλλαγές CRF19, ο ιός αλλάζει από τη χρήση CCR5 σε CXCR4 πολύ πιο γρήγορα από άλλα στελέχη του HIV. Με αυτόν τον τρόπο, επιταχύνεται επίσης η πρόοδος της νόσου, οδηγώντας στην πρόωρη ανάπτυξη του AIDS.
Τα ευρήματα θα απαιτήσουν πιθανώς αύξηση της παρακολούθησης του HIV στην Κούβα, η οποία επί του παρόντος έχει ποσοστό επιπολασμού 0,2% (σε σύγκριση με 0,9% στις ΗΠΑ) και μόλις πάνω από έξι χιλιάδες επιβεβαιωμένα περιστατικά.
Αυτό που είναι ανησυχητικό είναι ότι, με τον μέσο χρόνο από τη μόλυνση έως τη διάγνωση να κυμαίνεται από 37 μήνες έως 55 μήνες, οι αρχές δημόσιας υγείας μπορεί να μην είναι σε θέση να εντοπίσουν άτομα με την παραλλαγή CRF19 αρκετά γρήγορα ώστε να αποτρέψουν την ταχεία εξάπλωση του ιού.
Ενώ έχουν ήδη προκληθεί συναγερμοί για τη δημόσια υγεία, η παραλλαγή απομονώθηκε στην Κούβα ήδη από το 2005 και πιθανότατα προήλθε από την Κεντρική Αφρική, όπου αναφέρθηκαν κρούσματα περιστατικών στην Αγκόλα, τη Μπουρκίνα Φάσο, το Καμερούν και το Τόγκο.