Περιεχόμενο
Οι αλλεργικές αντιδράσεις στο Rituxan, επίσης γνωστό ως MabThera ή Rituximab, είναι μια κοινή παρενέργεια αυτού του φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του λεμφώματος και άλλων ασθενειών. Ποια είναι τα σημάδια μιας αλλεργικής αντίδρασης και πώς αντιμετωπίζεται η αντίδραση;Το Rituxan είναι ένα φάρμακο μονοκλωνικού αντισώματος, που σημαίνει ότι στοχεύει ένα συγκεκριμένο μόριο (CD-20) που βρίσκεται σε ορισμένα ανοσοκύτταρα-λευκά αιμοσφαίρια που είναι η πηγή λεμφωμάτων, αλλά είναι επίσης σημαντικά ιατρικά σε πολλές άλλες ανοσολογικές ασθένειες, όπως το ρευματοειδές αρθρίτιδα.Το Rituximab είναι μια αποτελεσματική θεραπεία στο λέμφωμα εκτός του Hodgkin (NHL) και έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την επιβίωση σε ορισμένους από τους κοινούς τύπους NHL, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Το Rituximab περιέχει μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης από ιστό ποντικού. Για το λόγο αυτό, το rituximab είναι γνωστό ως "χιμαιρικό αντίσωμα", που σημαίνει ότι είναι κατασκευασμένο από μέρη που προέρχονται από δύο διαφορετικά είδη. Ενώ αυτό είναι ζωτικής σημασίας για να λειτουργήσει το φάρμακο, το σώμα μας είναι προσανατολισμένο να αναγνωρίζει ξένους δείκτες και πιθανούς εισβολείς και να ξεκινήσει μια ανοσολογική αντίδραση εναντίον τους. Η αλλεργική αντίδραση από το rituximab γενικά είναι μια αντίδραση στις πρωτεΐνες ποντικού στο φάρμακο.
Πριν από την έγχυση του rituximab, πιθανότατα θα υποβληθείτε σε θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης. Αυτό περιλαμβάνει Tylenol (ακεταμινοφαίνη) και Benadryl (διφαινυδραμίνη) και μερικές φορές στεροειδή φάρμακα. Επειδή η διφαινυδραμίνη μπορεί να σας προκαλέσει υπνηλία, συνιστάται συνήθως να έχετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά την έγχυση.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα κοινά σημάδια αλλεργίας του rituximab είναι:
- Πυρετός και ρίγη - αυτές είναι οι πιο συχνές αντιδράσεις και εμφανίζονται στα περισσότερα άτομα
- Ναυτία
- Κνησμός
- Εξάνθημα
- Ερεθισμός του λαιμού ή πότισμα από τη μύτη
- Οίδημα χεριών, ποδιών ή προσώπου
- Μείωση της αρτηριακής πίεσης
- Ζάλη
- Σπασμός στο λαιμό, παρόμοιο με το άσθμα
- Πονοκέφαλο
Αυτές οι αλλεργικές αντιδράσεις εμφανίζονται συνήθως εντός 30 λεπτών έως 2 ωρών από την έναρξη της έγχυσης του φαρμάκου και είναι πιθανότερο να εμφανιστούν με την πρώτη έγχυση (σχεδόν το 80% των ασθενών έχουν αντίδραση) και γίνονται λιγότερο συχνές με διαδοχικούς κύκλους.
Σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές αντιδράσεις, όπως:
- Σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα
- Καρδιακές προσβολές
- Μια σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης και του σοκ
Θεραπεία
Εάν έχετε μια αντίδραση παρά το φάρμακο προεπεξεργασίας που σας έχει δοθεί, το πρώτο πράγμα που κάνει η νοσοκόμα ή ο γιατρός είναι να επιβραδύνει ή να σταματήσει την έγχυση.
Για μερικές ήπιες αντιδράσεις, αυτό είναι το μόνο που μπορεί να απαιτείται. Μπορεί να χορηγηθεί ένας αριθμός φαρμάκων για τη μείωση ή διακοπή της αντίδρασης. Αυτά περιλαμβάνουν ακεταμινοφαίνη, αντιαλλεργικά, φυσιολογικό ορό IV ή φάρμακα για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης και των στεροειδών. Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς, η αντίδραση μπορεί να ελεγχθεί γρήγορα με αυτά τα μέτρα.
Για σοβαρές αντιδράσεις, οι μονάδες εντατικής θεραπείας μπορεί να είναι πιο κατάλληλες - με μέτρα για τη διατήρηση και την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της αναπνοής. Αν και έχουν αναφερθεί θάνατοι από αντιδράσεις έγχυσης, είναι εξαιρετικά σπάνιοι.
Πρόληψη
Μερικά μέτρα μπορούν να αποτρέψουν ή να μειώσουν τις αλλεργικές αντιδράσεις με το rituximab:
- Προαγωγή. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, πιθανότατα θα παίρνετε αντιισταμινικά φάρμακα και στεροειδή πριν από την έγχυση.
- Ξεκινώντας αργά την έγχυση. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την πρώτη έγχυση όταν οι αντιδράσεις είναι οι πιο συχνές. Οι εγχύσεις ξεκινούν συστηματικά αργά και ο ρυθμός έγχυσης αυξάνεται όταν δεν εμφανίζονται αντιδράσεις.
- Διακοπή της φαρμακευτικής πίεσης του αίματος πριν από τις εγχύσεις. Δεδομένου ότι μπορεί να συμβεί πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια μιας αντίδρασης, οι γιατροί μερικές φορές συμβουλεύουν τους ασθενείς να σταματήσουν να χρησιμοποιούν τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση πριν από την έγχυση. Ωστόσο, πρέπει να το κάνετε μόνο υπό συγκεκριμένες οδηγίες από το γιατρό σας.
Σε όσους είχαν ήπια ή μέτρια αντίδραση με το rituximab μπορεί να χορηγηθεί αργά το φάρμακο και πρέπει να λάβουν όλες τις προφυλάξεις για τις επόμενες θεραπείες. Σε αυτούς που έχουν σοβαρές αντιδράσεις συνήθως δεν χορηγείται πλέον το φάρμακο.