Αμνιοκέντηση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η αμνιοκέντηση;
• Γιατί να χρειαστεί μια αμνιοκέντηση;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας αμνιοκέντησης;
• Πώς ετοιμάζομαι για αμνιοκέντηση;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας αμνιοκέντησης;
• Τι συμβαίνει μετά από αμνιοπαρακέντηση;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η αμνιοκέντηση;

Η αμνιοκέντηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη λήψη ενός μικρού δείγματος του αμνιακού υγρού για δοκιμή. Αυτό είναι το υγρό που περιβάλλει το έμβρυο σε μια έγκυο γυναίκα. Το αμνιακό υγρό είναι ένα διαυγές, ανοιχτό κίτρινο υγρό που:

• Προστατεύει το έμβρυο από τραυματισμό
• Προστατεύει από μολύνσεις
• Επιτρέπει στο μωρό να κινείται και να αναπτύσσεται σωστά
• Βοηθά στον έλεγχο της θερμοκρασίας του εμβρύου

Μαζί με διάφορα ένζυμα, πρωτεΐνες, ορμόνες και άλλες ουσίες, το αμνιακό υγρό περιέχει κύτταρα που ρίχνονται από το έμβρυο. Αυτά τα κύτταρα έχουν γενετικές πληροφορίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση γενετικών διαταραχών και ανοικτών ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα (ONTDs), όπως η spina bifida. Μπορεί επίσης να γίνει έλεγχος για τον έλεγχο κληρονομικών γονιδιακών ελαττωμάτων και μεταβολικών διαταραχών με βάση το οικογενειακό ιστορικό.

Το αμνιακό υγρό περιέχει επίσης άλλες ουσίες που δίνουν πληροφορίες για το έμβρυο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει στα τέλη της εγκυμοσύνης για τον έλεγχο της ευημερίας του εμβρύου και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας του εμβρύου, όπως η μόλυνση. Εάν ένα μωρό αναμένεται να γεννηθεί νωρίς, μπορεί να γίνει αμνιοκέντηση για να ελεγχθεί η ωριμότητα των πνευμόνων του εμβρύου.

Το υγρό αποστέλλεται σε εργαστήριο έτσι ώστε τα κύτταρα να μπορούν να αναπτυχθούν και να αναλυθούν. Τα αποτελέσματα είναι πιο συχνά έτοιμα σε περίπου 10 ημέρες έως 14 ημέρες, ανάλογα με το εργαστήριο. Τα αποτελέσματα από τις δοκιμές ωρίμανσης των πνευμόνων του εμβρύου είναι έτοιμα μέσα σε λίγες ώρες.

Γιατί να χρειαστεί μια αμνιοκέντηση;

Μια αμνιοκέντηση προσφέρεται σε γυναίκες μεταξύ της 15ης και της 20ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για γενετικές ανωμαλίες. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για παρακολούθηση όταν μια προηγούμενη δοκιμή υποδηλώνει πρόβλημα.

Ορισμένες καταστάσεις όπου μια αμνιοκέντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για γενετικές και χρωμοσωμικές δοκιμές στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• Οικογενειακό ιστορικό ή προηγούμενο παιδί με γενετική νόσο ή μεταβολική διαταραχή, όπως σύνδρομο Down, κυστική ίνωση ή ασθένεια Tay Sachs
• Κίνδυνος ελαττωμάτων του ανοιχτού νευρικού σωλήνα, όπως η spina bifida
• Μητρική ηλικία άνω των 35 ετών έως την ημερομηνία λήξης της εγκυμοσύνης
• Μη φυσιολογικές εξετάσεις μητρικού ελέγχου
• Κίνδυνος γενετικής νόσου που σχετίζεται με το φύλο

Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για τον έλεγχο:

• Ωριμότητα των πνευμόνων του εμβρύου όταν υπάρχει πιθανότητα πρόωρης γέννησης
• Λοίμωξη της μήτρας
• Rh νόσος

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να έχει άλλους λόγους να προτείνει αμνιοπαρακέντηση.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας αμνιοκέντησης;

Ορισμένες επιπλοκές μιας αμνιοκέντησης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κράμπες
• Αιμορραγία ή διαρροή αμνιακού υγρού από τη θέση διάτρησης της βελόνας ή του κόλπου
• Μόλυνση
• Αποτυχία
• Πρόωρο τοκετό

Ο κίνδυνος αποβολής θεωρείται λιγότερο από 1% μετά από αμνιοκέντηση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι ελαφρώς υψηλότερο από τον κανονικό κίνδυνο αποβολής αυτή τη στιγμή κατά την εγκυμοσύνη.

Ορισμένοι παράγοντες ή καταστάσεις μπορεί να επηρεάσουν την αμνιοπαρακέντηση. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Εγκυμοσύνη νωρίτερα από 14 εβδομάδες
• Η θέση του μωρού, του πλακούντα, της ποσότητας υγρού ή της ανατομίας της μητέρας
• Οι γυναίκες με δίδυμα ή άλλα πολλαπλάσια θα χρειαστούν δείγματα υγρών από κάθε αμνιακό σάκο για να μελετήσουν κάθε μωρό

Ενδέχεται να έχετε άλλους κινδύνους, ανάλογα με την κατάστασή σας. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Πώς ετοιμάζομαι για αμνιοκέντηση;

• Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις.
• Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη διαδικασία. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι είναι ασαφές.
• Γενικά, δεν υπάρχουν ειδικά όρια στη διατροφή ή τη δραστηριότητα πριν από μια αμνιοκέντηση.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν είστε ευαίσθητοι ή είστε αλλεργικοί σε φάρμακα, λατέξ, ταινία ή αναισθησία.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα), βότανα, βιταμίνες και συμπληρώματα που παίρνετε.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε αντιπηκτικά (αραιωτικά του αίματος) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
• Βεβαιωθείτε ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης γνωρίζει εάν ο τύπος του αίματός σας είναι αρνητικός σε Rh. Κατά τη διάρκεια της αμνιοκέντησης, τα κύτταρα του αίματος από τη μητέρα και το έμβρυο μπορούν να αναμιχθούν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ευαισθητοποίηση Rh και διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου εάν είστε Rh αρνητικοί και το μωρό σας είναι Rh θετικό.
• Μπορεί ή όχι να σας ζητηθεί να αδειάσετε την κύστη σας αμέσως πριν από τη διαδικασία. Στις αρχές της εγκυμοσύνης, μια πλήρης κύστη βοηθά στη μετακίνηση της μήτρας σε καλύτερη θέση για τη διαδικασία. Σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, η ουροδόχος κύστη πρέπει να είναι κενή για να μειώσει τον κίνδυνο διάτρησης με τη βελόνα αμνιοπαρακέντησης.
• Ακολουθήστε οποιεσδήποτε άλλες οδηγίες σας παρέχει ο πάροχός σας για να ετοιμαστείτε.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας αμνιοκέντησης;

Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να γίνει με βάση εξωτερικούς ασθενείς ή κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.

Γενικά, μια αμνιοκέντηση ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:

• Θα πρέπει να γδυθείτε εντελώς, ή από τη μέση προς τα κάτω, και να φορέσετε ένα νοσοκομειακό φόρεμα.
• Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι εξετάσεων και να τοποθετήσετε τα χέρια σας πίσω από το κεφάλι σας.
• Θα ελεγχθεί η αρτηριακή σας πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και ο ρυθμός αναπνοής.
• Θα χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. τη θέση του πλακούντα, του εμβρύου και του ομφάλιου λώρου. και να βρω μια τσέπη αμνιακού υγρού.
• Η κοιλιά σας θα καθαριστεί με αντισηπτικό. Θα σας ζητηθεί να μην αγγίζετε την αποστειρωμένη περιοχή στην κοιλιά σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Θα αισθανθείτε ένα ραβδί βελόνας εάν εγχυθεί ένα μούδιασμα φάρμακο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σύντομο τσούξιμο.
• Όταν το δέρμα σας είναι μούδιασμα, ένας υπερηχογράφος θα χρησιμοποιηθεί για να σας βοηθήσει να οδηγήσετε μια μακριά, λεπτή, κοίλη βελόνα μέσα από το δέρμα σας, στη μήτρα και στον αμνιακό σάκο. Αυτό μπορεί να είναι ελαφρώς επώδυνο. Μπορεί να αισθανθείτε κράμπες καθώς η βελόνα μπαίνει στη μήτρα.
• Ο γιατρός θα αποσύρει μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού σε μια σύριγγα. Το ποσό εξαρτάται από τον τύπο των δοκιμών που θα γίνουν, αλλά συνήθως δεν αφαιρείται περισσότερο από μια ουγγιά. Το σώμα σας θα κάνει υγρό για να αντικαταστήσει την ποσότητα που έχει αφαιρεθεί. Μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση έλξης ή έλξης καθώς αφαιρείται το υγρό.
• Η βελόνα θα αφαιρεθεί.
• Το αμνιακό υγρό θα τοποθετηθεί σε ειδικό δοχείο με προστασία από το φως και θα σταλεί στο εργαστήριο.
• Ένας επίδεσμος θα τοποθετηθεί πάνω από το σημείο της βελόνας.
• Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου και τα ζωτικά σας σημεία θα ελεγχθούν.
• Εάν είστε Rh αρνητικοί, μπορεί να σας χορηγηθεί Rhogam, μια ειδική ένεση που μπορεί να αποτρέψει τα αντισώματα μιας μη αρνητικής Rh μητέρας να προσβάλλουν Rh θετικά κύτταρα του εμβρύου αίματος.

Τι συμβαίνει μετά από αμνιοπαρακέντηση;

Εσείς και το έμβρυό σας θα παρακολουθείτε για λίγο μετά τη διαδικασία. Τα ζωτικά σας σημεία και ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου θα ελέγχονται τακτικά για μία ώρα ή περισσότερο.

Το δείγμα αμνιακού υγρού θα σταλεί σε εργαστήριο γενετικής. Η άλφα-φετοπρωτεΐνη, μια πρωτεΐνη που παράγεται από το έμβρυο και υπάρχει στο υγρό, μπορεί να μετρηθεί για να αποκλειστεί ένα ελάττωμα ανοικτού νευρικού σωλήνα, όπως η spina bifida. Ο έλεγχος μπορεί επίσης να γίνει για άλλες ουσίες που σχετίζονται με μεταβολικές ή γενετικές καταστάσεις. Ανάλογα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, ενδέχεται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γενετικής.

Μπορεί να αισθανθείτε κράμπες κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία. Εάν αισθάνεστε ζάλη, ζάλη ή ναυτία, ενημερώστε τη νοσοκόμα. Μπορεί να σας ζητηθεί να ξεκουραστείτε στα αριστερά σας.

Μετά τη δοκιμή, ξεκουραστείτε στο σπίτι και αποφύγετε τις επίπονες δραστηριότητες για τουλάχιστον 24 ώρες, ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Οποιαδήποτε αιμορραγία ή διαρροή αμνιακού υγρού από το σημείο διάτρησης της βελόνας ή του κόλπου
• Πυρετός ή ρίγη
• Σοβαρός πόνος στην κοιλιά και / ή κράμπες
• Αλλαγές στο επίπεδο δραστηριότητας του εμβρύου σας (αν έχετε περάσει 20-24 εβδομάδες εγκυμοσύνης)

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει άλλες οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία