Η σχέση μεταξύ καρκίνου και αναιμίας

Περιεχόμενο

• Σύνδεσμος καρκίνου και αναιμίας
• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Αιτίες
• Αιτίες αναιμίας που σχετίζονται με τον καρκίνο
• Αναιμία λόγω χημειοθεραπείας
• Αναιμία και καρκίνος του παχέος εντέρου
• Συμπτώματα
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μαρκίζα

Ο καρκίνος και η αναιμία συνδέονται με πολλούς τρόπους. Εάν έχετε καρκίνο, μπορεί να έχετε αναιμία λόγω του ίδιου του καρκίνου ή λόγω των θεραπειών του καρκίνου, όπως η χημειοθεραπεία. Τα άτομα με καρκίνο μπορεί επίσης να αναπτύξουν αναιμία για άλλους λόγους εκτός από τον καρκίνο (για λόγους που άτομα χωρίς καρκίνο μπορεί να αναπτύξουν αναιμία). Εάν έχετε αναιμία αλλά δεν έχετε καρκίνο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να αναζητήσετε καρκίνο ως πιθανή αιτία. Ας δούμε τους τρόπους με τους οποίους αυτές οι δύο καταστάσεις είναι αλληλένδετες και τι πρέπει να γνωρίζετε για να μπορείτε να εντοπίσετε τα συμπτώματα και να υποστηρίξετε τη δική σας υγειονομική περίθαλψη.

Σύνδεσμος καρκίνου και αναιμίας

Ο καρκίνος και η αναιμία συνδέονται με διάφορους τρόπους. Για όσους πάσχουν από καρκίνο, ειδικά καρκίνο του παχέος εντέρου ή καρκίνο που σχετίζεται με το αίμα, όπως λευχαιμία ή λέμφωμα, η αναιμία μπορεί να είναι πρώτα σημάδια της νόσου. Εάν έχετε αναιμία χωρίς γνωστή αιτία (όπως βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία), ο γιατρός σας μπορεί να σας μιλήσει σχετικά με τον έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου ή άλλες εξετάσεις.

Για τα άτομα που ζουν με καρκίνο, υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες αναιμίας, τόσο αυτές που σχετίζονται με τον καρκίνο, όσο και αυτές που μπορούν να επηρεάσουν οποιονδήποτε με ή χωρίς καρκίνο. Τι πρέπει να γνωρίζετε εάν μάθετε ότι είστε αναιμικοί;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η αναιμία είναι ένα έλλειμμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή της ικανότητας μεταφοράς οξυγόνου τους. Η αναιμία μπορεί να προκύψει από καταστάσεις που επηρεάζουν άμεσα τα ερυθρά αιμοσφαίρια ή μπορεί να προκληθεί από έλλειψη σιδήρου. Η αιμοσφαιρίνη είναι το μόριο που περιέχει σίδηρο εντός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας, το οποίο χρησιμεύει για την προσκόλληση και μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς σας.

Η αναιμία δεν είναι διάγνωση, αλλά μάλλον σύμπτωμα με πολλές πιθανές αιτίες.

Όταν έχετε αναιμία (αν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας είναι χαμηλός ή η αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια σας είναι χαμηλή) έχετε μειωμένη ικανότητα παροχής οξυγόνου στους ιστούς του σώματός σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως κόπωση, δύσπνοια και ακόμη και απώλεια αισθήσεων εάν η αναιμία σας είναι σοβαρή.

Αιτίες

Μερικές από τις πιθανές αιτίες της αναιμίας περιλαμβάνουν:

• Απώλεια αίματος: Η απώλεια αίματος που οδηγεί σε αναιμία μπορεί να προκύψει από την απώλεια μεγάλων ποσοτήτων αίματος (όπως από χειρουργική επέμβαση, έμμηνο ρύση ή ατύχημα με μηχανοκίνητο όχημα) ή από τη χρόνια απώλεια μικροσκοπικών ποσοτήτων αίματος (όπως από πολύποδες και όγκους στο πεπτικό σύστημα, έλκη, ή ακόμη και αιμορροΐδες). Η απώλεια αίματος μπορεί επίσης να είναι μέτρια αλλά μεγαλύτερη από την ικανότητα του σώματός σας να συμβαδίσει με την απώλεια, όπως παρατηρείται συχνά σε γυναίκες με βαριές περιόδους εμμηνόρροιας.
• Διατροφικά ελλείμματα: Μια δίαιτα με έλλειψη σιδήρου πλούσια σε τρόφιμα μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, ειδικά σε γυναίκες που έχουν τακτικές εμμηνορροϊκές περιόδους. Μια δίαιτα με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία που χαρακτηρίζεται από μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια (κακοήθης αναιμία). Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αναιμία.
• Χρόνια ασθένεια: Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις, όπως η χρόνια νεφρική νόσος μπορεί να οδηγήσουν σε αναιμία στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν είναι μικρά (όπως στην αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου) ούτε μεγάλα (όπως στην κακοήθη αναιμία). Αυτό είναι γνωστό ως αναιμία χρόνιας νόσου.
• Αδυναμία απορρόφησης του σιδήρου που τρώτε: Η δυσαπορρόφηση μπορεί να είναι αποτέλεσμα χρόνιων εντερικών παθήσεων, όπως του Crohn, ή αποτέλεσμα χρόνιας διάρροιας (το σώμα σας δεν μπορεί να απορροφήσει τον σίδηρο αρκετά γρήγορα).
• Καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων: Καταστάσεις όπως η αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία μπορούν να οδηγήσουν στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό μπορεί να συμβεί σε άτομα χωρίς καρκίνο, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνό σε άτομα με λεμφώματα. Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να οδηγήσουν σε αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων αντιβιοτικών.

Αιτίες αναιμίας που σχετίζονται με τον καρκίνο

Οι αιτίες της αναιμίας που σχετίζονται με τον καρκίνο (είτε λόγω του ίδιου του καρκίνου είτε λόγω θεραπείας για τον καρκίνο περιλαμβάνουν:

• Αντικατάσταση μυελού των οστών: Μερικοί καρκίνοι, όπως λεμφώματα ή μεταστάσεις από καρκίνο του μαστού μπορούν να εισβάλουν στον μυελό των οστών και να αντικαταστήσουν τα κύτταρα του μυελού των οστών που δημιουργούν ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Αναιμία που προκαλείται από χημειοθεραπεία (βλέπε παρακάτω)
• Υψηλά επίπεδα κυτοκινών που σχετίζονται με ορισμένους καρκίνους μπορούν να επιβραδύνουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων από τον μυελό των οστών.
• Αλλαγή στη διατροφή: Ο ίδιος ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσει κακή όρεξη που μπορεί να οδηγήσει σε διατροφικές ανεπάρκειες που οδηγούν σε αναιμία. Εκτός από την προσβολή του μυελού των οστών, η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πληγές στο στόμα, αλλαγές στη γεύση και απώλεια όρεξης που μπορεί να οδηγήσουν σε αναιμία.
• Αιμολυτική αναιμία (όπως σημειώνεται παραπάνω)

Αναιμία λόγω χημειοθεραπείας

Η χημειοθεραπεία επιτίθεται σε όλα τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, όχι μόνο στα καρκινικά κύτταρα, και τα κύτταρα του μυελού των οστών που χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση των λευκών αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων είναι μερικά από τα πιο γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα στο σώμα.

Η χημειοθεραπεία είναι μια κοινή αιτία αναιμίας σε άτομα με καρκίνο και αυτό συμβαίνει με πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως.

Οι μετρήσεις αίματος γίνονται συνήθως πριν από κάθε έγχυση χημειοθεραπείας και εάν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι πολύ χαμηλός, η χημειοθεραπεία μπορεί να χρειαστεί να καθυστερήσει. Μερικά άτομα με καρκίνο αντιμετωπίζονται με φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, έτσι ώστε η χημειοθεραπεία να μπορεί να συνεχίσει να χορηγείται.

Σε μια μελέτη του 2016, το 90% των ατόμων που έλαβαν χημειοθεραπεία για συμπαγείς όγκους παρατηρήθηκε ότι είχαν αναιμία.

Αναιμία και καρκίνος του παχέος εντέρου

Η έλλειψη σιδήρου μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου. Επειδή η δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου είναι μακρινή από το ορθό σας, το αίμα στα κόπρανα έχει χρόνο να υποβαθμιστεί και πιθανότατα δεν θα είναι αναγνωρίσιμο από τη στιγμή που θα το περάσετε σε κίνηση του εντέρου. Οι μεγάλοι όγκοι σε αυτό το τμήμα του παχέος εντέρου μπορούν να συνεχίσουν να αιμορραγούν αργά και με την πάροδο του χρόνου, αυτό θα αντικατοπτρίζεται σε χαμηλό αριθμό αίματος.

Αναιμία ως σήμα καρκίνου του παχέος εντέρου

Σε μια μελέτη, το 6% των ατόμων αναφέρθηκαν σε κλινική λόγω αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου βρέθηκε να έχουν καρκίνο του παχέος εντέρου. Από αυτούς τους ανθρώπους, η πλειονότητα των καρκίνων ήταν στο σωστό κόλον. Η αναιμία κατά τη στιγμή της διάγνωσης με καρκίνο του παχέος εντέρου συνδέθηκε με κακή πρόγνωση στο παρελθόν, αλλά αυτό δεν φαίνεται να συμβαίνει σε πιο πρόσφατες μελέτες.

Συμπτώματα

Η αναιμία μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα που αντικατοπτρίζουν το έλλειμμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα σας, όπως:

• Αίσθημα αδυναμίας ή κουρασμένου συνεχώς
• Δύσπνοια (δεν σχετίζεται με ιστορικό άσθματος ή καρδιακής κατάστασης)
• Αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη
• Κρύα χέρια ή πόδια
• Χλωμό (πιο εύκολο να δει κανείς στους βλεννογόνους)
• Pica (αισθάνεται την ανάγκη να τρώτε αντικείμενα που δεν προορίζονται ως τρόφιμα, όπως βρωμιά)

Είναι σημαντικό να σημειωθεί, ωστόσο, ότι δεν πάσχουν από συμπτώματα όλοι όσοι είναι αναιμικοί.

Εάν υποφέρετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, ειδικά εάν έχετε γνωστό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου, μην καθυστερείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας.

Διάγνωση

Η αναιμία διαγιγνώσκεται σε πλήρες αριθμό αίματος όπου παρατηρείται χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων ή χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης.

• Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων: Ένας φυσιολογικός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι 4,32 έως 5,72 τρισεκατομμύρια κύτταρα / L στους άνδρες και 3,90 t0 5,03 τρισεκατομμύρια κύτταρα / L στις γυναίκες.
• Αιμοσφαιρίνη: Ένα επίπεδο αιμοσφαιρίνης μικρότερο από 13,5 γραμμάρια / 100 ml στους άνδρες ή 12,0 γραμμάρια / 100 ml στις γυναίκες θεωρείται χαμηλό.
• Αιματοκρίτης: Ένας φυσιολογικός αιματοκρίτης είναι 42% έως 54% στους άνδρες και 38% έως 46% στις γυναίκες.

Εκτός από τα επίπεδα, οι γιατροί εξετάζουν και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις για να μάθουν περισσότερα σχετικά με τις πιθανές αιτίες της αναιμίας. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• MCV (μέσος όγκος όγκου): Το MCV παρέχει πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, είτε φυσιολογικό, μικρό (όπως έλλειψη σιδήρου) είτε μεγάλο (όπως σε έλλειψη φυλλικού οξέος και B12).
• RDW (πλάτος κατανομής ερυθρών κυττάρων): Το RDW παρέχει περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• MCHC (μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο σώμα): Το MCHC παρέχει περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με το σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Θεραπεία

Όπως σημειώθηκε, όταν η αιτία της αναιμίας δεν είναι γνωστή σε κάποιον που δεν έχει καρκίνο, μπορούν να εξεταστούν εξετάσεις για τον αποκλεισμό του καρκίνου, ειδικά του καρκίνου του παχέος εντέρου και των σχετιζόμενων με το αίμα καρκίνων, ανάλογα με παράγοντες που περιλαμβάνουν την ηλικία ενός ατόμου και άλλα.

Η θεραπεία της αναιμίας σε άτομα με καρκίνο περιλαμβάνει δύο βασικά στάδια. Το πρώτο είναι η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της αναιμίας, η οποία μερικές φορές μπορεί να εξαλείψει την αιτία. Η θεραπεία στοχεύει επίσης στη θεραπεία της ίδιας της αναιμίας, ειδικά εάν προκαλεί συμπτώματα ή έχει αναπτυχθεί γρήγορα.

Θεραπεία της υποκείμενης αιτίας: Η θεραπεία της αναιμίας θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία, η οποία, όπως σημειώνεται, μπορεί να είναι μια σειρά από διαφορετικά πράγματα. Για αναιμία που προκαλείται από χημειοθεραπεία, η επόμενη έγχυση μπορεί να χρειαστεί να ακυρωθεί ή να καθυστερήσει έως ότου αυξηθούν οι μετρήσεις σας. Εάν ο καρκίνος σας έχει εισβάλει στο μυελό των οστών σας, η θεραπεία που αντιμετωπίζει τον καρκίνο στον μυελό των οστών σας θα είναι το πρώτο βήμα.

Θεραπείες για αναιμία: Ειδικές θεραπείες για την αναιμία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εάν η αναιμία σας είναι ήπια, απλά αρκεί να τρώτε τροφές πλούσιες σε σίδηρο. Χρειάζεται κάποιος χρόνος (κατά σειρά μηνών) για να επαναφέρετε τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων μόνο μέσω αυτής της μεθόδου. Τροφές πλούσιες σε σίδηρο που μπορεί να κάνουν καλές επιλογές περιλαμβάνουν το συκώτι (κοτόπουλο ή βόειο κρέας), κόκκινο κρέας, δημητριακά εμπλουτισμένα με σίδηρο και όσπρια.
• Συμπληρώματα σιδήρου - Τα συμπληρώματα σιδήρου μπορεί να συνταγογραφούνται, αλλά τα παίρνετε μόνο μετά από τη συμβουλή του γιατρού σας. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ο ενδοφλέβιος σίδηρος μπορεί να είναι πολύ χρήσιμος για ορισμένα άτομα με αναιμία λόγω καρκίνου. Δυστυχώς, πολλά από αυτά τα παρασκευάσματα είναι αρκετά δυσκοιλιότητα και ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ξεκινήσετε ταυτόχρονα ένα μαλακτικό σκαμνιών.
• Η μετάγγιση αίματος είναι ένας τρόπος για να αυξήσετε γρήγορα τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας και χρησιμοποιείται συνήθως εάν η αναιμία σας προκαλεί σημαντικά συμπτώματα.
• Φάρμακα για την τόνωση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών σας. Τα φάρμακα Procrit ή Epogen (epoetin alfa) ή Aranesp (darbepoetin alfa) είναι παρόμοια με τις ενώσεις που παράγονται από το σώμα μας για να διεγείρουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Τα στεροειδή μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αιμολυτικής αναιμίας με λεμφώματα.

Μαρκίζα

Η αναιμία μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ειδικά η προκύπτουσα κόπωση. Ενώ η κόπωση δεν είναι από μόνη της επικίνδυνη, πολλοί άνθρωποι θεωρούν ότι η κόπωση του καρκίνου είναι ένα από τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα καρκίνου και θεραπείας του καρκίνου.

Μερικά απλά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν καθώς η αναιμία σας αξιολογείται και αντιμετωπίζεται. Το να σηκώνεστε ή να σηκώνεστε αργά μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε την ορθοστατική υπόταση ή τη μείωση της αρτηριακής πίεσης που μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη ή «μαύρισμα» όταν πηγαίνετε από ξαπλωμένη σε όρθια θέση πολύ γρήγορα.

Είναι επίσης χρήσιμο να βάζετε τον εαυτό σας καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και να δίνετε προτεραιότητα στις δραστηριότητες, όπως μαθαίνετε να ζητάτε βοήθεια. Το να τρώτε καλά και να βεβαιώνεστε ότι έχετε ενυδατωθεί είναι σημαντικό τόσο για την αναιμία όσο και για την αντιμετώπιση του ίδιου του καρκίνου.