Περιεχόμενο
Η αναιμία, η οποία είναι μειωμένη ποσότητα, μέγεθος ή λειτουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC), έχει πολλές αιτίες, όπως χαμηλή παραγωγή RBC, ελαττωματικά RBC και καταστροφή ή απώλεια RBC.Μια ευρεία ποικιλία ιατρικών καταστάσεων μπορεί να προκαλέσει αναιμία, όπως διατροφικές ανεπάρκειες, κληρονομική δρεπανοκυτταρική νόσο και μολυσματική ελονοσία. Μπορεί να έχετε μια κατάσταση υγείας που αυξάνει τον κίνδυνο αναιμίας και παράγοντες του τρόπου ζωής μπορούν επίσης να συμβάλουν στην αναιμία. Επειδή υπάρχουν τόσες πολλές αιτίες αναιμίας, η έκταση και οι επιπτώσεις της αναιμίας θα μπορούσαν να είναι πιο σοβαρές για τη γενική υγεία σας εάν έχετε περισσότερους από έναν παράγοντες κινδύνου κάθε φορά.
Συχνές αιτίες
Μπορείτε να αναπτύξετε χρόνια αναιμία λόγω οποιασδήποτε ασθένειας που επηρεάζει τα RBC σας. Ή μπορείτε ξαφνικά να παρουσιάσετε οξεία αναιμία ως αποτέλεσμα ενός σοβαρού συμβάντος υγείας, όπως ταχεία αιμορραγία ή οξεία σοκ.
Οι πιο συχνές αιτίες της χρόνιας αναιμίας είναι η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και η έλλειψη σιδήρου. Και οι δύο αυτές καταστάσεις μπορεί να σχετίζονται με τη διατροφή σας, αλλά οι ιατρικές ασθένειες και οι τοξίνες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτές τις διατροφικές ανεπάρκειες ακόμη και αν καταναλώνετε αρκετές βιταμίνες στο φαγητό σας ή παίρνετε συμπληρώματα.
Διάρκεια ζωής RBC
Τα RBC παράγονται στο μυελό των οστών ως απόκριση στην ερυθροποιητίνη (ΕΡΟ), μια ορμόνη που απελευθερώνεται από τα νεφρά. Το σώμα σας χρειάζεται επίσης θρεπτικά συστατικά, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών, πρωτεϊνών και σιδήρου για την παραγωγή υγιών RBC.
Τα RBC σας κυκλοφορούν συνήθως στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας για περίπου τρεις μήνες πριν διαλυθούν. Ορισμένα συστατικά των RBC ανακυκλώνονται στον σπλήνα.
Οποιαδήποτε διακοπή στον κύκλο ζωής των RBC σας - από το στάδιο στο οποίο σχηματίζονται οι πρόδρομοι τους στο μυελό των οστών, μέσω της κανονικής διάρκειας ζωής τους πριν από την κανονική καταστροφή τους - μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία.
Τροποποιημένη παραγωγή RBC
Μπορεί να εμφανίσετε αναιμία λόγω δυσλειτουργιών στην παραγωγή RBC του σώματός σας. Ορισμένες καταστάσεις οδηγούν σε χαμηλό αριθμό RBC και ορισμένες συνθήκες προκαλούν στο σώμα να παράγει ελαττωματικά RBC που δεν λειτουργούν σωστά.
Η αναιμία που προκύπτει από προβλήματα με την παραγωγή RBC περιλαμβάνουν:
Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12: Αυτή είναι μια κοινή ανεπάρκεια βιταμινών που μπορεί να οφείλεται στην έλλειψη βιταμίνης Β12 στη διατροφή ή από φλεγμονή στο στομάχι. Η βιταμίνη Β12 είναι απαραίτητη για τον υγιή σχηματισμό RBC και βρίσκεται σε ζωικά προϊόντα καθώς και σε τρόφιμα που είναι εμπλουτισμένα με τη θρεπτική ουσία. Μερικές φορές, μια χορτοφαγική δίαιτα ή μια δίαιτα που είναι βαριά σε πρόχειρο φαγητό μπορεί να προδιαθέσει σε αυτήν την ανεπάρκεια βιταμινών.
Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 προκαλεί μακροκυτταρική αναιμία (επίσης μερικές φορές περιγράφεται ως μεγαλοβλαστική αναιμία), μια κατάσταση στην οποία το σώμα παράγει πολύ μεγάλα RBC που δεν λειτουργούν όπως θα έπρεπε.
Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος: Αυτή η βιταμίνη, επίσης γνωστή ως βιταμίνη Β9, υπάρχει σε λαχανικά και σπόρους. Λειτουργεί με τη βιταμίνη Β12 στην παραγωγή υγιών RBC. Μια ανεπάρκεια προκαλείται συνήθως από ένα διατροφικό έλλειμμα και οδηγεί σε μακροκυτταρική αναιμία.
Ελλειψη σιδήρου: Τα RBC σας περιέχουν αιμοσφαιρίνη, μια πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο. Ο σίδηρος είναι ένα ζωτικό συστατικό της αιμοσφαιρίνης. Η αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της χαμηλής πρόσληψης σιδήρου ή της συνεχιζόμενης αιμορραγίας (όπως από έλκος ή καρκίνο.) Τα τρόφιμα που περιέχουν σίδηρο περιλαμβάνουν πράσινα φυλλώδη λαχανικά, κρέας και θαλασσινά. Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, που χαρακτηρίζεται από χαμηλό αριθμό RBC που τείνουν να είναι μικρότεροι από το συνηθισμένο, συχνά περιγράφεται ως μικροκυτταρική αναιμία.
Δυσαπορρόφηση: Όταν το στομάχι και / ή τα έντερα σας δεν μπορούν να απορροφήσουν επαρκώς θρεπτικά συστατικά, ενδέχεται να μην έχετε μερικές από τις βιταμίνες και τις πρωτεΐνες που απαιτούνται για το σχηματισμό υγιών RBC. Καταστάσεις όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) ή η διάρροια μπορεί να οδηγήσουν σε δυσαπορρόφηση. Και συχνά, μετά από γαστρική εκτομή για τη θεραπεία της νόσου του εντέρου ή για απώλεια βάρους, η μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία.
Κακοήθης αναιμία: Αυτός ο σπάνιος τύπος αναιμίας οφείλεται στην έλλειψη εγγενών παραγόντων, μιας πρωτεΐνης που βοηθά το σώμα σας να απορροφήσει τη βιταμίνη Β12. Η κακοήθης αναιμία πιστεύεται ότι είναι μια αυτοάνοση κατάσταση στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος βλάπτει τα κύτταρα που παράγουν εγγενή παράγοντα. Οδηγεί σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, αλλά η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 δεν σχετίζεται πάντα με κακοήθη αναιμία.
Απλαστική αναιμία: Όταν ο μυελός των οστών είναι ανενεργός στην παραγωγή RBCs, αυτό περιγράφεται ως απλαστική αναιμία. Μπορεί να έχετε πρωτοπαθή απλαστική αναιμία χωρίς γνωστή αιτία ή μπορεί να εμφανιστεί σε συνδυασμό με ζητήματα υγείας όπως ο καρκίνος, η ακτινοβολία ή φάρμακα που παρεμβαίνουν στην αιματοποίηση μυελού των οστών (σχηματισμός RBC).
Καρκίνος: Η αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω πολλών διαφορετικών επιπτώσεων στην υγεία διαφόρων τύπων καρκίνου. Για παράδειγμα, οι καρκίνοι του εντέρου μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία και / ή να βλάψουν την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, οι καρκίνοι του μυελού των οστών παρεμβαίνουν στην παραγωγή RBC και ο καρκίνος που περιλαμβάνει τα νεφρά διαταράσσει την παραγωγή ΕΡΟ. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία αναστέλλουν συνήθως τη σύνθεση RBC. Και εάν ο καρκίνος μεταστάσεις (εξαπλώνεται) από τη μία περιοχή του σώματος στην άλλη, μπορεί να προκαλέσει αναιμία λόγω της επίδρασής του στο όργανο στο οποίο μεταστάσεις.
Νεφρική ανεπάρκεια: Εάν τα νεφρά δεν μπορούν να λειτουργήσουν όπως συνήθως, ενδέχεται να μην παράγουν αρκετή ΕΡΟ για να διεγείρουν τον μυελό των οστών. Σε αυτήν την περίπτωση, η σύνθεση RBC θα ήταν ανεπαρκής, οδηγώντας σε αναιμία με χαμηλό αριθμό RBC.
Ηπατική ανεπάρκεια: Εάν εμφανίσετε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, μπορεί να έχετε δυσκολία στο μεταβολισμό της πρωτεΐνης που απαιτείται για την παραγωγή υγιών RBC, με αποτέλεσμα την αναιμία.
Αναιμία χρόνιας νόσου: Συχνά, άτομα που είναι πολύ άρρωστα έχουν χρόνια αναιμία. Μερικές φορές, η ακριβής αιτία δεν είναι σαφής, αλλά παράγοντες όπως ο υποσιτισμός, η ηπατική ανεπάρκεια και η νεφρική νόσος θα μπορούσαν να συμβάλλουν στοιχεία.
Αλκοολισμός: Η χρόνια, βαριά χρήση αλκοόλ οδηγεί σε αναιμία μέσω ορισμένων μηχανισμών, όπως ηπατική ανεπάρκεια, καρκίνος του ήπατος, υποσιτισμός και βλάβη στο στομάχι.
Απώλεια RBC
Ακόμα κι αν το σώμα σας παράγει φυσιολογικά υγιή RBC, μπορείτε να αναπτύξετε αναιμία εάν χάσετε πάρα πολλά RBC προτού το σώμα σας μπορεί να τα αντικαταστήσει. Αυτό μπορεί να συμβεί ξαφνικά ή μπορεί να είναι μια αργή χρόνια διαδικασία.
Αιμορραγία του γαστρεντερικού (GI): Μπορεί να αντιμετωπίσετε αιμορραγία από το στομάχι, το λεπτό έντερο ή το παχύ έντερο λόγω έλκους, πολύποδα, φλεγμονής ή καρκίνου του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό μπορεί να συμβεί αργά, με αποτέλεσμα χρόνια αναιμία. Σοβαρή αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να συμβεί ξαφνικά με ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όπως διάτρηση του εντέρου, με αποτέλεσμα οξεία απειλητική για τη ζωή αναιμία.
Βαριά εμμηνόρροια: Πολύ βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει σημαντική απώλεια αίματος. Μερικές γυναίκες εμφανίζουν ήπια αναιμία για αρκετές ημέρες ανά μήνα σε επαναλαμβανόμενη βάση λόγω εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
Αιμορραγία του ουροποιητικού συστήματος: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μικρές ποσότητες αιμορραγίας μπορεί να εμφανιστούν σε συνδυασμό με χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή καρκίνο της ουροδόχου κύστης, που συνήθως οδηγεί σε αναιμία χαμηλού βαθμού.
Οξεία αιμορραγία: Σημαντικοί τραυματικοί τραυματισμοί όπως τραύματα από πυροβολισμό ή διάτρηση μπορεί να οδηγήσουν σε γρήγορη απώλεια αίματος με πιθανή θανατηφόρα αναιμία.
Σχιστοσωμίαση: Μια παρασιτική λοίμωξη που μπορεί να μεταδοθεί σε τροπικά κλίματα, αυτός ο οργανισμός εισβάλλει στην ουροδόχο κύστη, προκαλώντας αναιμία λόγω αιμορραγίας, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί στα ούρα.
Καταστροφή των RBC
Οι καταστάσεις που προκαλούν ρήξη των RBC περιγράφονται ως αιμολυτική αναιμία. Αυτές οι ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, προκαλώντας ταχεία μείωση του αριθμού των υγιών RBC.
Ελονοσία: Ενώ είναι ασυνήθιστο στις ΗΠΑ, η λοίμωξη από ελονοσία είναι από τις πιο κοινές αιτίες αναιμίας παγκοσμίως. Αυτή η μόλυνση προκαλείται από ένα παράσιτο που εισέρχεται στο σώμα μέσω ενός δαγκώματος κουνουπιών. Το παράσιτο προκαλεί αναιμία διεισδύοντας σε RBC και προκαλώντας ρήξη.
Αποπληξία: Το φυσιολογικό σοκ είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που περιλαμβάνει επικίνδυνες σωματικές διαταραχές όπως ακραίες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, αλλαγές θερμοκρασίας σώματος και αλλοιώσεις στα υγρά και τους ηλεκτρολύτες. Η αιμολυτική αναιμία μπορεί να προκύψει από σοβαρή δυσλειτουργία οργάνων που σχετίζεται με φυσιολογικό σοκ.
Σήψη και λοιμώξεις: Μια σηπτική λοίμωξη αίματος μπορεί να οδηγήσει σε ανοσολογική αντίδραση που προκαλεί αιμολυτική αναιμία. Μερικές φορές ήπιες λοιμώξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμόλυση, αλλά η αναιμία δεν είναι συνήθως τόσο σοβαρή όσο η αιμολυτική αναιμία που μπορεί να εμφανιστεί με σήψη.
Αντίδραση μετάγγισης: Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια αναντιστοιχία μετάγγιση αίματος μπορεί να συμβεί λόγω ιατρικού σφάλματος. Όταν συμβεί αυτό, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στους ανυπέρβλητους RBC δότες και τους καταστρέφει. Αυτή η δυνητικά θανατηφόρα αντίδραση προκαλεί ταχεία αναιμία και οδηγεί σε σοβαρή βλάβη στα όργανα του σώματος.
Οδηγω: Η τοξικότητα του μολύβδου και η δηλητηρίαση από μόλυβδο σχετίζονται με πολλές επιβλαβείς επιπτώσεις στην υγεία, συμπεριλαμβανομένης της αιμόλυσης (διάσπαση) των RBC. Η παρουσία μολύβδου στο αίμα μπορεί επίσης να αναστείλει το σχηματισμό των RBCs, συμβάλλοντας στην απλαστική αναιμία.
Έκθεση τοξινών: Μερικές φορές οι τοξίνες στο περιβάλλον, όπως φυτοφάρμακα ή βιομηχανικές χημικές ουσίες, μπορούν να προκαλέσουν αναιμία. Οι τοξίνες συχνά σχετίζονται με αιμολυτική αναιμία, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν απλαστική αναιμία.
Παροξυσμική νυκτερινή αιμοσφαιρίνη (PNH): Μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται κατά την ενηλικίωση και προκαλεί αιμόλυση, η PNH σχετίζεται με μια γενετική μετάλλαξη (αλλαγή), αλλά δεν πιστεύεται ότι κληρονομείται. Η κατάσταση πιστεύεται ότι συμβαίνει όταν τα ανοσοκύτταρα προσβάλλουν τα RBC του σώματος. Τα επεισόδια αιμόλυσης μπορεί να εμφανιστούν λόγω λοιμώξεων, ασθενειών ή χωρίς προφανή σκανδάλη.
Διαταραχές του αίματος που προκαλούν ανώμαλη αιμόλυσηΠροκαλούμενη φαρμακευτική αγωγή
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αναιμία ως παρενέργεια - και δεν προκαλούν όλα τον ίδιο τύπο αναιμίας. Για παράδειγμα, η τεγκρετόλη (καρβαμαζεπίνη) και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) μπορεί να προκαλέσουν απλαστική αναιμία, ενώ οι κεφαλοσπορίνες και οι πενικιλίνες μπορούν να προκαλέσουν αιμολυτική αναιμία.
Ορισμένα φάρμακα, όπως χημειοθεραπευτικοί παράγοντες, μπορούν να προκαλέσουν και τους δύο τύπους αναιμίας.
Οποιοδήποτε φάρμακο που μπορώ γιατί η παρενέργεια της αναιμίας δεν το κάνει απαραίτητα πάντα.
Γενεσιολογία
Υπάρχουν πολλές κληρονομικές αιτίες αναιμίας, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία και η έλλειψη 6-φωσφορικής αφυδρογονάσης γλυκόζης (G6PD). Μερικές φορές, η κληρονομική αναιμία επιδεινώνεται από παράγοντες όπως λοιμώξεις και στρες, που μπορεί να οδηγήσουν σε ξαφνικά, επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα RBC.
Οι γενετικές αιτίες της αναιμίας περιλαμβάνουν:
Αναιμία δρεπανοκυττάρων: Αυτή είναι μια γενετική κατάσταση που οδηγεί στην παραγωγή μη φυσιολογικών RBC. Τα RBC μπορεί να σπάσουν, αλλάζοντας σε δρεπάνι σχήμα που μοιάζει με μισό φεγγάρι. Η ρήξη του RBC μπορεί να συμβεί σε απόκριση σε σωματικό στρες όπως λοιμώξεις και πυρετούς. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί δρεπανοκυτταρική RBC ακόμη και χωρίς προφανή σκανδάλη.
Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με επίμονη αναιμία που μπορεί να προκαλέσει μειωμένη ενέργεια (λόγω χαμηλού αριθμού και μειωμένης λειτουργίας των RBCs) και επεισοδιακές κρίσεις δρεπανοκυττάρων, οι οποίες προκαλούν τη συσσώρευση δρεπανοκυττάρων αίματος σε μικρά αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα (που μπορεί να προκαλούν πόνο ή θρόμβους αίματος).
Θαλασσαιμία: Αυτός ο τύπος αναιμίας περιλαμβάνει μια ομάδα κληρονομικών διαταραχών αίματος, καθεμία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από ελαττωματικό σχηματισμό του μορίου αιμοσφαιρίνης. Η θαλασσαιμία οδηγεί σε χαμηλό αριθμό RBC που έχουν μειωμένη ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου.
Κληρονομική σφαιροκυττάρωση: Υπάρχουν πολλές παραλλαγές της κληρονομικής σφαιροκυττάρωσης, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μη φυσιολογικά σχήματα RBC. Τα RBCs στην κληρονομική σφαιροκυττάρωση καταστρέφονται στον σπλήνα, με αποτέλεσμα την αναιμία. Η ηλικία έναρξης και σοβαρότητας διαφέρει με τις διαφορετικές παραλλαγές της κληρονομικής σφαιροκυττάρωσης και ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν απειλητική για τη ζωή αναιμία, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν χαμηλή ενέργεια λόγω της κατάστασης.
Ανεπάρκεια G6PD: Μια κληρονομική κατάσταση που συνδέεται με το Χ, το G6PD ποικίλλει σε σοβαρότητα. Άτομα που πάσχουν από αυτή την πάθηση μπορεί να παρουσιάσουν αιμόλυση λόγω έκθεσης σε ορισμένα φάρμακα ή τρόφιμα.
Καρδιαγγειακά
Η καρδιά αντλεί αίμα σε όλο το σώμα. Οι καρδιακές παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν την παροχή αίματος και οξυγόνου στα όργανα, γεγονός που καθιστά τα αποτελέσματα της αναιμίας χειρότερα από ότι θα ήταν διαφορετικά. Καταστάσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές αρρυθμίες και έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) επιδεινώνουν την αναιμία.
Οι καρδιακές παθήσεις συνδέονται επίσης με διάφορους τύπους αναιμίας.
Η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ροή αίματος προς τα νεφρά, οδηγώντας σε νεφρική ανεπάρκεια. Η αναιμία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω του χαμηλού EPO. Η καρδιακή ανεπάρκεια σχετίζεται επίσης με έλλειψη σιδήρου, αν και ο λόγος για αυτόν τον σύνδεσμο δεν είναι σαφής.
Η εγκυμοσύνη συνδέεται συχνά με αναιμία λόγω καρδιαγγειακών αλλαγών. Η αύξηση βάρους και το αυξημένο υγρό που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνουν τη συγκέντρωση των RBC του σώματος, με αποτέλεσμα την αναιμία. Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να χρειάζονται υψηλότερη πρόσληψη φολικού οξέος, βιταμίνης Β12 και σιδήρου για την πρόληψη της αναιμίας.
Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής
Επειδή ο υποσιτισμός συμβάλλει στην αναιμία, η διατροφή και το αλκοόλ παίζουν ρόλο. Εάν έχετε χαμηλή πρόσληψη τροφών πλούσιων σε φολικό οξύ, βιταμίνη Β12 ή / και σίδηρο, θα μπορούσατε να αναπτύξετε διατροφική αναιμία ακόμη και αν είστε διαφορετικά υγιής.
Η βαριά πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να βλάψει το συκώτι, το στομάχι και τα νεφρά σας, οδηγώντας σε αναιμία. Το αλκοόλ σχετίζεται επίσης με αναιμία λόγω υποσιτισμού, ακόμη και όταν αυτά τα όργανα δεν επηρεάζονται.
Η έκθεση σε μόλυβδο μέσω μολυσμένου νερού ή χρώματος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αναιμία. Εάν ζείτε σε ένα σπίτι με χρώμα μολύβδου ή εάν η πηγή νερού σας περιέχει υπολείμματα μολύβδου, αυτό πιθανώς θα αυξήσει τον κίνδυνο έκθεσης σε μόλυβδο. Μπορεί να έχετε τη δυνατότητα να ελέγξετε την παροχή νερού και το σπίτι σας για ενδείξεις μόλυνσης από μόλυβδο.
Μια λέξη από το Verywell
Η αναιμία έχει πολλές αιτίες. Είναι περισσότερο από ένα σημάδι ασθένειας παρά από μια δική του ασθένεια. Εάν έχετε αναιμία, η ιατρική σας ομάδα θα εργαστεί για να εντοπίσει την υποκείμενη αιτία έτσι ώστε να μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά.
Λάβετε υπόψη ότι μπορεί να έχετε περισσότερους από έναν ιατρικούς λόγους για την αναιμία σας και ότι θα μπορούσατε να γίνετε πάλι αναιμικός σε κάποιο σημείο λόγω άλλης αιτίας. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να προσέχετε ιδιαίτερα τη διατροφή σας και τη γενική υγεία σας, ώστε να αποτρέψετε την αναιμία.