Περιεχόμενο
Η άρθρωση του αστραγάλου προσβάλλεται από αρθρίτιδα πολύ λιγότερο συχνά από άλλες αρθρώσεις. Όταν οι ασθενείς έχουν αρθρίτιδα στον αστράγαλο, έχουν φθαρεί την κνημιαία άρθρωση, η οποία είναι η άρθρωση μεταξύ του οσφυϊκού οστού (κνήμη) και του οστού του αστραγάλου (τάλλος).Συχνές αιτίες
Προηγούμενος τραυματισμός στον αστράγαλο είναι η πιο κοινή αιτία της αρθρίτιδας στον αστράγαλο. Σε άτομα που έχουν υποστεί τραυματισμό, όπως κάταγμα στον αστράγαλο, ο χόνδρος μπορεί να υποστεί βλάβη και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιταχυνόμενη αρθρίτιδα. Όταν ο αστράγαλος τραυματίζεται, είναι επίσης ευαίσθητος σε τραυματισμό που ονομάζεται οστεονέκρωση. Όταν η οστεονέκρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού στον αστράγαλο, υπάρχει βλάβη στη ροή του αίματος προς ένα μέρος του οστού. Η οστεονέκρωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αρθρίτιδα στον αστράγαλο.
Μια άλλη αιτία της αρθρίτιδας στον αστράγαλο είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η ρευματοειδής νόσος προκαλεί φλεγμονή στις αρθρώσεις και βλάβη στον χόνδρο. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικά προβλήματα, που απαιτούν θεραπεία.
Οι λοιμώξεις μιας άρθρωσης, οι οποίες οδηγούν σε βλάβη των κυττάρων του χόνδρου, είναι μια άλλη αιτία. Επειδή τα κύτταρα του χόνδρου δεν μπορούν να αναγεννηθούν, η βλάβη από μια μόλυνση μπορεί να διαρκέσει μόνιμα.
Αν και η επίδραση της γενετικής στην ανάπτυξη της αρθρίτιδας δεν είναι καλά κατανοητή, ορισμένοι άνθρωποι έχουν παρατηρηθεί ότι έχουν γενετική τάση να φθείρουν τις αρθρώσεις γρηγορότερα από άλλους.
Το σωματικό βάρος είναι ένας άλλος κοινός παράγοντας για την αρθρίτιδα στον αστράγαλο. Οι άνθρωποι που είναι υπέρβαροι επιβαρύνουν περισσότερο τους αρθρώσεις, τα γόνατα, τους αστραγάλους, καθώς και τα πόδια τους. Έχουν μεγαλύτερη τάση να αναπτύσσουν αρθρίτιδα και συχνά έχουν πιο επιταχυνόμενη βλάβη στον χόνδρο των αρθρώσεων.
Συμπτώματα
Η αρθρίτιδα του αστραγάλου προκαλεί συνήθως πόνο γύρω από την άρθρωση του αστραγάλου και ο συχνότερος λόγος για τους ασθενείς να αναζητήσουν θεραπεία είναι ο πόνος που σχετίζεται με αυτήν την πάθηση. Άλλα κοινά συμπτώματα της αρθρίτιδας στον αστράγαλο περιλαμβάνουν:
- Σκληρότητα του αστραγάλου
- Οίδημα γύρω από την άρθρωση
- Τα οστά των οστών προκαλούν μια άμορφη άρθρωση
- Παραμόρφωση της άρθρωσης
- Η αστάθεια ή η αίσθηση ότι η άρθρωση μπορεί να "δώσει"
Λιγότερο συχνά, η αρθρίτιδα στον αστράγαλο μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό των νεύρων γύρω από την άρθρωση, προκαλώντας μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών.
Η αρθρίτιδα του αστραγάλου μπορεί εύκολα να διαγνωστεί με εξέταση και ακτινογραφία. Μόλις διαγνωστούν οι ασθενείς, θα πρέπει να επιχειρήσετε μη χειρουργικές θεραπείες. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να βρουν ανακούφιση μέσω βημάτων, όπως τροποποίηση δραστηριότητας και αλλαγές στα υποδήματά τους.
Μη χειρουργικές θεραπείες
Η θεραπεία της αρθρίτιδας στον αστράγαλο πρέπει πάντα να ξεκινά με απλά βήματα και όχι με χειρουργική επέμβαση. Ένα από τα πιο απλά βήματα είναι να δοκιμάσετε κάποιες τροποποιήσεις παπουτσιών. Τα μαξιλαρά ένθετα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ένα άλλο χρήσιμο βήμα είναι να ζητήσετε από έναν ειδικό επισκευής παπουτσιών να προσθέσει ένα "rocker-bottom" στη σόλα του παπουτσιού.
Για να υποστηρίξετε την άρθρωση και να αποτρέψετε την υπερβολική κίνηση, μπορεί να κατασκευαστεί ένα στήριγμα για να κρατήσει τη άρθρωση του αστραγάλου στη θέση της. Αυτά τα σιδεράκια είναι γνωστά ως ορθοσίδες ποδοκνημικών ποδιών ή AFOs.
Οι ασθενείς πρέπει να προσπαθήσουν να περιορίσουν τις επιπτώσεις στις δραστηριότητες, όπως το τρέξιμο και το άλμα. Η τροποποίηση της δραστηριότητας όπως αυτό είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας για την αρθρίτιδα στον αστράγαλο. Οι ασθενείς που δεν επιθυμούν να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους γενικά πρέπει δεν Σκεφτείτε χειρουργικές θεραπείες.
Εκτός από τις τροποποιήσεις στις φυσικές κινήσεις, τα φάρμακα μπορούν επίσης να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα σε ασθενείς με μέτρια συμπτώματα. Οι ασθενείς θα πρέπει να τα χρησιμοποιούν προσεκτικά, καθώς υπάρχουν πιθανές παρενέργειες, ειδικά με μακροχρόνια χρήση.
Οι ενέσεις κορτιζόνης μπορούν να είναι εξαιρετικά χρήσιμες στη διαχείριση της αρθρίτιδας στον αστράγαλο, ειδικά σε οξεία έξαρση του πόνου. Ενώ οι ενέσεις κορτιζόνης δεν μπορούν να πραγματοποιούνται τακτικά, μια περιστασιακή λήψη είναι χρήσιμη στους περισσότερους ασθενείς που έχουν αρθρίτιδα στον αστράγαλο.
Χειρουργικές θεραπείες
Εάν αυτές οι θεραπείες δεν μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο στον αστράγαλο, τότε μπορούν να εξεταστούν πιο επεμβατικές, χειρουργικές θεραπείες.
Η αρθροσκόπηση του αστραγάλου μπορεί να είναι χρήσιμη σε ασθενείς με περιορισμένη αρθρίτιδα στον αστράγαλο, αλλά συνήθως είναι αναποτελεσματική για πιο εκτεταμένη αρθρίτιδα στον αστράγαλο. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι πιο χρήσιμος όταν έχουν αναπτυχθεί μικρά σπονδυλικά οστά γύρω από την άρθρωση προκαλώντας «πρόσκρουση», που σημαίνει ότι το οστά του οστού σφίγγεται όταν ο αστράγαλος κινείται πάνω-κάτω. Κατά τη διάρκεια της αρθροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, το οστά των οστών μπορεί να ξυριστεί για να προωθήσει την κίνηση της άρθρωσης. Δυστυχώς, εάν η αρθρίτιδα του αστραγάλου είναι πιο εκτεταμένη, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πιθανότατα δεν θα βοηθήσει. Όταν μια σημαντική ποσότητα χόνδρου έχει φθαρεί, η άρθρωση δεν θα ωφεληθεί από μια τέτοια διαδικασία.
Η χειρουργική επέμβαση σύντηξης αστραγάλου είναι η τυπική θεραπεία για προχωρημένη αρθρίτιδα στον αστράγαλο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί το φθαρμένο τμήμα της άρθρωσης και στη συνέχεια κρατά μόνιμα τα οστά σε σταθερή θέση.
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου είναι μια πιο αμφιλεγόμενη θεραπεία για την αρθρίτιδα στον αστράγαλο. Ενώ η αποτελεσματικότητα των χειρουργικών επεμβάσεων σύντηξης είναι ακόμη υπό συζήτηση, δεν υπάρχει υπερβολική εμπειρία με χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης αστραγάλου. Καθώς εκτελούνται περισσότερες από αυτές τις διαδικασίες, ο σχεδιασμός του εμφυτεύματος βελτιώνεται. Αυτό πιθανότατα θα οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα.