Επισκόπηση χειρουργικής επέμβασης αστραγάλου

Περιεχόμενο

• Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μετά από αστράγαλο
• Χειρουργικές Διαδικασίες - Τροποποιημένο Brostrom και άλλα
• Χειρουργική ανάκαμψη

Τα διαστρέμματα αστραγάλου είναι ένας κοινός αθλητικός τραυματισμός που μπορεί να προκαλέσει πόνο και πρήξιμο της άρθρωσης. Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, οι μη χειρουργικές θεραπείες θα ανακουφίσουν τον πόνο και θα αποκαταστήσουν τη λειτουργία στην άρθρωση. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης του αστραγάλου για να επιτρέψει την επιστροφή σε πλήρεις δραστηριότητες για τον ασθενή.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μετά από αστράγαλο

Γενικά, υπάρχουν δύο καταστάσεις όπου μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.

• Οξεία τραυματισμοί
  • Η πρώτη κατάσταση είναι ένας οξύς τραυματισμός, ένας που εμφανίστηκε πρόσφατα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια η θεραπεία. Μόνο σε πολύ σοβαρούς τραυματισμούς, σε αθλητές υψηλής απόδοσης, εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως υπέφεραν από διάστρεμμα αστραγάλου Βαθμού III και έχουν κλινικά και ακτινογραφικά ευρήματα ενός σοβαρού ασταθούς αστραγάλου. Η έγκαιρη επισκευή σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να βοηθήσει στην επιτάχυνση της αποκατάστασης αθλητικών δραστηριοτήτων.
• Χρόνια αστάθεια
  • Πιο συχνά, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν ένας αθλητής έχει υποτροπιάζοντα συμπτώματα αστάθειας αστραγάλου (ο αστράγαλος συχνά υποχωρεί και επανεμφανίζεται). Αυτοί οι ασθενείς έχουν δοκιμάσει συνήθως απλούστερες θεραπείες όπως θεραπεία, ενίσχυση, στήριξη και εξακολουθούν να έχουν παράπονα για λυγισμό του αστραγάλου.

Χειρουργικές Διαδικασίες - Τροποποιημένο Brostrom και άλλα

Υπάρχουν δεκάδες διαφορετικές χειρουργικές διαδικασίες που έχουν περιγραφεί για τη σταθεροποίηση του αστραγάλου στη ρύθμιση της αστάθειας του αστραγάλου. Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται σήμερα ονομάζεται "τροποποιημένη διαδικασία Brostrom". Ο Δρ Brostrom περιέγραψε αρχικά μια χειρουργική επέμβαση, που έκτοτε έχει τροποποιηθεί, και έχει γίνει η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χειρουργική διαδικασία για αστάθεια αστραγάλου.

Μια τροποποιημένη διαδικασία Brostrom σφίγγει ουσιαστικά τους πλευρικούς συνδέσμους του αστραγάλου. Τις περισσότερες φορές, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει την προσκόλληση των οστών αυτών των συνδέσμων πάνω στον ινώδη ιστό και θα επανασυνδέσει τον σύνδεσμο σε πιο σφικτή θέση.

Η διαδικασία Brostrom ονομάζεται ανατομική ανακατασκευή επειδή επιχειρεί να αποκαταστήσει τη φυσιολογική μηχανική του αστραγάλου αποκαθιστώντας την κανονική ανατομία. Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις θεωρούνται μη ανατομικές ανακατασκευές, καθώς περιλαμβάνουν τη χρήση ανακατασκευής τένοντα για τον περιορισμό της κινητικότητας του αστραγάλου, αποτρέποντας έτσι την αστάθεια. Αυτές οι μη ανατομικές ανακατασκευές εκτελούνται πολύ λιγότερο συχνά. Τα ονόματα των μη ανατομικών ανακατασκευών περιλαμβάνουν τις διαδικασίες Chrisman-Snook, Watson-Jones και Evans. και πάλι, όλοι πήραν το όνομά τους από τους χειρουργούς που περιέγραψαν την τεχνική.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι σύνδεσμοι έχουν τεντωθεί σημαντικά και η επισκευή των συνδέσμων μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη αστάθεια εάν ο ιστός δεν είναι αρκετά ισχυρός. Σε αυτούς τους ασθενείς, ορισμένοι γιατροί προτιμούν μια μη ανατομική ανασυγκρότηση. Μια άλλη επιλογή είναι να προσθέσετε μόσχευμα ιστού στους συνδέσμους για να προσθέσετε δύναμη. Σε αυτές τις καταστάσεις, ορισμένοι χειρουργοί συνιστούν τη χρήση μοσχεύματος από άλλο μέρος του σώματός σας ή μοσχεύματος δότη.

Η αρθροσκόπηση αστραγάλου χρησιμοποιείται πιο συχνά ως συστατικό της χειρουργικής επέμβασης αστραγάλου. Συχνά το αρθροσκόπιο χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να διασφαλίσει ότι ο χόνδρος και η άρθρωση είναι σε καλή κατάσταση. Ενώ η αρθροσκόπηση αστραγάλου δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος ως διαδικασία για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων συνδέσμων, αυτό χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση στον αστράγαλο.

Χειρουργική ανάκαμψη

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση σταθεροποίησης αστραγάλου εξαρτάται από τη διαδικασία που εκτελείται. Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης ήταν καλά, με μελέτες της τροποποιημένης διαδικασίας Brostrom να δείχνουν καλύτερα από το 90% των ασθενών να ξαναρχίζουν τις φυσιολογικές δραστηριότητες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές από χειρουργική επέμβαση απαντώνται συχνότερα κατά τη φάση αποκατάστασης. Η δυσκαμψία της άρθρωσης του αστραγάλου ή η επαναλαμβανόμενη αστάθεια είναι αμφότερες πιθανές επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση σταθεροποίησης. Άλλοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν μόλυνση, προβλήματα επούλωσης πληγών και τραυματισμό νεύρων.