Αντικατάσταση βαλβίδας αορτής: Ελάχιστα επεμβατική

Περιεχόμενο

• Τι είναι η ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας;
• Γιατί να χρειαστεί μια ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ελάχιστα επεμβατικής αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας;
• Πώς προετοιμάζομαι για μια ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας ελάχιστα επεμβατικής αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας;
• Τι συμβαίνει μετά από μια ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας;

Μια ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση μιας αορτικής βαλβίδας που δεν λειτουργεί καλά με μια τεχνητή βαλβίδα. Η αορτική βαλβίδα είναι μία από τις 4 βαλβίδες της καρδιάς. Οι βαλβίδες βοηθούν τη ροή του αίματος στους 4 θαλάμους της καρδιάς και στο σώμα σας κανονικά. Η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται «ελάχιστα επεμβατική» επειδή χρησιμοποιεί μια μικρότερη τομή από μια παραδοσιακή ανοιχτή επισκευή.Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ευκολότερη και ταχύτερη ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση.

Γιατί να χρειαστεί μια ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας;

Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί εάν η βαλβίδα της αορτής σας δεν λειτουργεί σωστά. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν έχετε στένωση αορτικής βαλβίδας ή παλινδρόμηση αορτικής βαλβίδας.

• Στην στένωση της αορτής, η βαλβίδα δεν μπορεί να ανοίξει πλήρως. Αυτό σημαίνει ότι λιγότερο αίμα μπορεί να βγει από την καρδιά.
• Σε αναταραχή της αορτής, η βαλβίδα είναι διαρροή. Κάποιο αίμα διαρρέει πίσω από τη βαλβίδα αντί να μετακινείται προς το υπόλοιπο σώμα.

Και στις δύο αυτές περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να αντικαταστήσετε τη βαλβίδα της αορτής σας. Μια αορτική βαλβίδα που δεν λειτουργεί καλά μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως:

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Κούραση
• Οίδημα στα πόδια σας
• Ζάλη
• Πόνος στο στήθος
• Λιποθυμώντας
• Μια δυσάρεστη επίγνωση του καρδιακού παλμού σας

Εάν συνεχιστούν αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει τη χειρουργική επέμβαση ακόμη και αν δεν έχετε σημαντικά συμπτώματα. Η χειρουργική επέμβαση είναι πιο αποτελεσματική πριν τα συμπτώματα γίνουν σοβαρά.

Τόσο η στένωση της αορτής όσο και η παλινδρόμηση της αορτής μπορεί να συμβούν λόγω της γενικής γήρανσης της βαλβίδας. Άλλες αιτίες της νόσου της αορτικής βαλβίδας περιλαμβάνουν:

• Ελαττώματα καρδιακής γέννησης (όπως αμφίδρομη βαλβίδα αορτής)
• Βακτηριακή λοίμωξη της καρδιακής βαλβίδας
• Δάκρυ της αορτής
• Αορτικό ανεύρυσμα (εξασθενημένο τεντωμένο τοίχωμα αορτής)
• Ορισμένες γενετικές καταστάσεις (όπως το σύνδρομο Marfan)

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ελάχιστα επεμβατικής αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας;

Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι με οποιοδήποτε είδος χειρουργικής επέμβασης. Οι κίνδυνοι σας θα ποικίλουν ανάλογα με την ιατρική σας κατάσταση, την ηλικία σας και άλλους παράγοντες. Φροντίστε να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν ανησυχίες που έχετε.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας θα έχουν επιτυχημένο αποτέλεσμα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι πιθανοί κίνδυνοι. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση
• Αιμορραγία
• Ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί
• Θρόμβοι αίματος που οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή
• Επιπλοκές από αναισθησία

Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Μερικά από αυτά είναι:

• Χρόνια νόσος
• Άλλες καρδιακές παθήσεις
• Πνευμονικά προβλήματα
• Αυξημένη ηλικία
• Να είναι κάποιος υπέρβαρος
• Όντας καπνιστής
• Λοιμώξεις

Πώς προετοιμάζομαι για μια ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας;

Καθώς σχεδιάζετε τη χειρουργική επέμβαση, εσείς και ο γιατρός σας θα αποφασίσετε τι είδους βαλβίδα θα λειτουργήσει καλύτερα για εσάς. Ο χειρουργός σας θα αντικαταστήσει τη βαλβίδα σας με βιολογική βαλβίδα ή μηχανική βαλβίδα.

• Οι βιολογικές βαλβίδες κατασκευάζονται κυρίως από χοίρο, αγελάδα ή ανθρώπινο καρδιακό ιστό. Οι βιολογικές βαλβίδες μπορεί να μην διαρκέσουν όσο οι μηχανικές βαλβίδες, αλλά έχουν μικρότερο κίνδυνο για θρόμβους αίματος.
• Οι μηχανικές βαλβίδες είναι τεχνητές. Τα άτομα με μηχανικές βαλβίδες πρέπει να λαμβάνουν φάρμακο αραίωσης αίματος για το υπόλοιπο της ζωής τους, επειδή αυτές οι βαλβίδες αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Οι μηχανικές βαλβίδες αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο μόλυνσης.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση. Θυμηθείτε τα εξής:

• Αποφύγετε να τρώτε ή να πίνετε οτιδήποτε μετά τα μεσάνυχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Προσπαθήστε να σταματήσετε το κάπνισμα πριν από τη λειτουργία σας. Ρωτήστε το γιατρό σας για τρόπους βοήθειας.
• Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας εάν παίρνετε συνήθως φάρμακα αραίωσης αίματος όπως βαρφαρίνη ή ασπιρίνη.

Ίσως χρειαστεί να φτάσετε στο νοσοκομείο το απόγευμα πριν από την επέμβαση. Αυτή είναι η κατάλληλη στιγμή για να κάνετε οποιαδήποτε απορία έχετε σχετικά με τη διαδικασία. Μπορεί να χρειαστείτε κάποιες δοκιμές ρουτίνας πριν από τη διαδικασία για να αξιολογήσετε την υγεία σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Ηχοκαρδιογράφημα (για την εκτίμηση της τρέχουσας βαλβίδας σας)
• Στεφανιαίο αγγειογράφημα (για την εκτίμηση της ροής του αίματος στις αρτηρίες της καρδιάς σας)

Το δέρμα πάνω από την περιοχή όπου θα γίνει η τομή μπορεί να ξυριστεί. Περίπου μια ώρα πριν από την επέμβαση, κάποιος θα σας δώσει φάρμακα για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση θα συνεχιστεί όπως είχε προγραμματιστεί. Ωστόσο, μερικές φορές μια άλλη κατάσταση έκτακτης ανάγκης μπορεί να καθυστερήσει τη λειτουργία σας.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας ελάχιστα επεμβατικής αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας;

Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις λεπτομέρειες της διαδικασίας σας. Γενικά, κατά τη διάρκεια της ελάχιστα επεμβατικής αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας:

• Ένας αναισθησιολόγος θα σας δώσει αναισθησία πριν από την έναρξη της επέμβασης. Αυτό θα σας κάνει να κοιμηθείτε βαθιά και ανώδυνα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μετά δεν θα το θυμάσαι.
• Η επέμβαση θα διαρκέσει αρκετές ώρες. Η οικογένεια και οι φίλοι πρέπει να μείνουν στην αίθουσα αναμονής, έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να τους ενημερώσει.
• Υπάρχουν πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις που χρησιμοποιούνται στην ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μια μικρή τομή μέσα από το στήθος σας, στα δεξιά του στήθους σας ή μεταξύ των πλευρών στο πλάι σας. Μερικές φορές οι χειρουργοί χρησιμοποιούν ειδικά όργανα και κάμερα για να κάνουν τη χειρουργική επέμβαση. Με αυτήν την προσέγγιση, ο χειρουργός σας θα κάνει αρκετές μικρές τρύπες στο στήθος σας. Μερικοί χειρουργοί χρησιμοποιούν ρομπότ ελεγχόμενα όπλα για να εκτελέσουν την επέμβαση. Ο γιατρός σας θα εξετάσει όλες τις επιλογές σας μαζί σας μαζί με τους σχετικούς κινδύνους και οφέλη.
• Η χειρουργική ομάδα θα σας συνδέσει με μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Αυτό το μηχάνημα θα λειτουργήσει ως καρδιά και πνεύμονες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει την τρέχουσα καρδιακή βαλβίδα της αορτής και θα την αντικαταστήσει με καινούργια.
• Η χειρουργική ομάδα θα σας απομακρύνει από το μηχάνημα καρδιακών πνευμόνων.
• Η ομάδα θα συνδέσει ξανά το στήθος σας (εάν είναι απαραίτητο, ανάλογα με τη θέση τομής σας).
• Στη συνέχεια, η ομάδα θα ράψει ή θα συρράψει την τομή στο δέρμα σας μαζί.

Τι συμβαίνει μετά από μια ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας;

Μετά την ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας:

• Θα ξεκινήσετε την ανάρρωσή σας στο ICU (μονάδα εντατικής θεραπείας) ή σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης.
• Όταν ξυπνάτε, μπορεί να νιώθετε σύγχυση στην αρχή. Μπορεί να ξυπνήσετε μερικές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή λίγο αργότερα.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι παρατηρούν ανακούφιση των συμπτωμάτων τους αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Η ομάδα θα παρακολουθεί προσεκτικά τα ζωτικά σας σημεία, όπως ο καρδιακός σας ρυθμός. Μπορεί να σας συνδέσουν σε διάφορα μηχανήματα, ώστε οι νοσοκόμες να μπορούν να τα ελέγχουν πιο εύκολα.
• Μπορεί να έχετε ένα σωλήνα στο λαιμό σας για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε. Αυτό μπορεί να είναι άβολο και δεν θα μπορείτε να μιλήσετε. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας συνήθως θα αφαιρέσει τον σωλήνα εντός 24 ωρών.
• Μπορεί να έχετε θωρακικό σωλήνα για να αποστραγγίσετε το υπερβολικό υγρό από το στήθος σας.
• Ενδέχεται να έχετε μικρά προσωρινά καλώδια βηματοδότη από το στήθος σας.
• Οι επίδεσμοι θα καλύψουν την τομή σας. Αυτά συνήθως μπορούν να βγουν μέσα σε μερικές ημέρες.
• Θα νιώσετε πόνο, αλλά δεν πρέπει να αισθανθείτε έντονο πόνο. Εάν το χρειάζεστε, μπορείτε να ζητήσετε φάρμακο για τον πόνο.
• Σε μια ή δύο μέρες, θα πρέπει να είστε σε θέση να καθίσετε σε μια καρέκλα και να περπατήσετε με βοήθεια.
• Μπορείτε να κάνετε αναπνευστική θεραπεία για να απομακρύνετε τα υγρά που συλλέγονται στους πνεύμονές σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Πιθανότατα θα μπορείτε να πίνετε υγρά την επόμενη μέρα της χειρουργικής επέμβασης. Μπορείτε να έχετε τακτικά τρόφιμα μόλις αισθάνεστε έτοιμοι να φάτε.
• Μπορεί να λάβετε ελαστικές κάλτσες για να βοηθήσετε το αίμα να κυκλοφορήσει μέσω των φλεβών των ποδιών σας.
• Πιθανότατα θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για 3 έως 5 ημέρες.

Αφού φύγετε από το νοσοκομείο:

• Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι από το νοσοκομείο. Θα χρειαστείτε επίσης κάποια βοήθεια στο σπίτι για λίγο.
• Πιθανότατα θα αφαιρεθούν τα ράμματα ή τα συρραπτικά σας σε επόμενο ραντεβού σε 7 έως 10 ημέρες. Φροντίστε να διατηρείτε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης.
• Μπορεί να κουραστείτε εύκολα μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά σταδιακά θα αρχίσετε να ανακτάτε τη δύναμή σας. Ο χρόνος ανάκτησης μετά από ελάχιστα επεμβατική χειρουργική βαλβίδα τείνει να είναι μικρότερος από ό, τι για την αντικατάσταση ανοικτής αορτικής βαλβίδας.
• Αφού πάτε σπίτι, πάρτε τη θερμοκρασία και το βάρος σας κάθε μέρα. Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν η θερμοκρασία σας είναι πάνω από 100,4 ° F (38 ° C) ή εάν το βάρος σας αλλάξει.
• Ρωτήστε το γιατρό σας πότε είναι ασφαλές να οδηγείτε.
• Αποφύγετε να σηκώσετε κάτι βαρύ για αρκετές εβδομάδες.
• Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για φάρμακα, άσκηση, διατροφή και φροντίδα τραυμάτων.
• Βεβαιωθείτε ότι όλοι οι οδοντίατροι και οι γιατροί σας γνωρίζουν για το ιατρικό σας ιστορικό. Ίσως χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά πριν από ορισμένες ιατρικές και οδοντιατρικές διαδικασίες για να αποφύγετε τη μόλυνση στη βαλβίδα αντικατάστασης.

Επόμενα βήματα

Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

• Μάθετε τον λόγο για την επίσκεψή σας και τι θέλετε να συμβεί.
• Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
• Φέρτε κάποιον μαζί σας για να σας βοηθήσει να κάνετε ερωτήσεις και να θυμάστε τι σας λέει ο πάροχός σας.
• Κατά την επίσκεψη, γράψτε το όνομα μιας νέας διάγνωσης και τυχόν νέα φάρμακα, θεραπείες ή εξετάσεις. Επίσης, γράψτε τυχόν νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας.
• Μάθετε γιατί συνταγογραφείται ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία και πώς θα σας βοηθήσει. Γνωρίστε επίσης ποιες είναι οι παρενέργειες.
• Ρωτήστε εάν η κατάστασή σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους.
• Μάθετε γιατί συνιστάται μια δοκιμή ή διαδικασία και τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα αποτελέσματα.
• Μάθετε τι να περιμένετε εάν δεν πάρετε το φάρμακο ή δεν έχετε το τεστ ή τη διαδικασία.
• Εάν έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης, σημειώστε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
• Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχό σας εάν έχετε απορίες.