Πώς διαγιγνώσκεται η οστεοαρθρίτιδα

Περιεχόμενο

• Εισαγωγή και εξέταση
• Εργαστήρια και δοκιμές
• Εικόνα
• Διαγνωστικά κριτήρια
• Διαφορικές διαγνώσεις

Είναι απαραίτητη η έγκαιρη, ακριβής διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας, ώστε να ληφθούν υπόψη οι κατάλληλες επιλογές θεραπείας. Το ιατρικό σας ιστορικό, η φυσική εξέταση και οι μελέτες απεικόνισης βοηθούν στη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα ελέγξει για οίδημα των αρθρώσεων και εύρος κίνησης. Μελέτες απεικόνισης (ακτινογραφίες) αναζητούν ανωμαλίες στις αρθρώσεις και απώλεια χόνδρου. Ο γιατρός σας θα κάνει επίσης αξιολογήσεις χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος για να αξιολογήσει τη γενική υγεία σας και να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες για προβλήματα στις αρθρώσεις.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οποτεδήποτε ο πόνος στις αρθρώσεις δεν εξαφανίζεται μετά από λίγες ημέρες ή συνεχίζει να επιστρέφει κατά διαστήματα κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών, θα πρέπει να εξετάσετε την αρθρίτιδα - ανεξάρτητα από την ηλικία σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν έχετε τραυματίσει αυτήν την άρθρωση ανά πάσα στιγμή ή έχετε μια εργασία που απαιτεί επαναλαμβανόμενη κίνηση ή εάν είστε υπέρβαροι, καθώς αυτό δημιουργεί επιπλέον πίεση στις αρθρώσεις.

Εισαγωγή και εξέταση

Δύο από τα καλύτερα διαγνωστικά εργαλεία που έχει γιατρός είναι τα αυτιά της. Η λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού και η συζήτηση σχετικά με τα συμπτώματά σας, εκτός από τη φυσική σας εξέταση, είναι πολύ σημαντικό να φτάσετε σε μια διάγνωση οστεοαρθρίτιδας.

Ιατρικό ιστορικό

Το ιατρικό σας ιστορικό ενημερώνει το γιατρό σχετικά με την εμφάνιση των συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας, τις προηγούμενες θεραπείες ή τις χειρουργικές επεμβάσεις, το οικογενειακό ιστορικό της νόσου και άλλες σημαντικές λεπτομέρειες σχετικά με την κατάστασή σας.

Συνήθως, κατά το πρώτο ραντεβού με το γιατρό σας, θα σας ζητηθεί να συμπληρώσετε ένα εκτεταμένο ερωτηματολόγιο σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό. Θα ερωτηθείτε επίσης για τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, όπως πότε συμβαίνουν συνήθως και τι κάνει τα συμπτώματα χειρότερα ή καλύτερα.

Ο γιατρός σας μπορεί να ρωτήσει:

• Πού πονάει και πόσο;
• Πόσο καιρό έχετε αυτά τα συμπτώματα;
• Υπάρχει μοτίβο;
• Οι αρθρώσεις σας είναι δύσκαμπτες το πρωί;
• Νιώθετε τον πόνο με ορισμένες δραστηριότητες και ασκήσεις; Εάν ναι, ποια;
• Έχετε αλλάξει τον τρόπο που στέκεστε ή περπατάτε λόγω του πόνου;
• Έχετε άλλα συμπτώματα;

Να είστε προετοιμασμένοι εκ των προτέρων. Καταγράψτε ή καταγράψτε τις πληροφορίες που θα έχετε μαζί σας, ώστε να μην αφήσετε σημαντικές ενδείξεις. Ενώ μπορεί να πιστεύετε ότι ορισμένες πληροφορίες πρέπει να υπάρχουν ήδη στο ιατρικό σας αρχείο, είναι καλύτερο να τις ανακεφαλαιώσετε. Οι προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων τυχόν πρόσφατων τραυματισμών, είναι σημαντικό να συζητηθούν κατά την εξέταση σας.

Φυσική εξέταση

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει καθεμία από τις αρθρώσεις σας για πόνο, ευαισθησία και εύρος κίνησης. Ο προσδιορισμός του σχήματος των προσβεβλημένων αρθρώσεων έχει σημασία και μπορεί συχνά να διακρίνει μεταξύ της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της οστεοαρθρίτιδας (για παράδειγμα, επηρεάζεται ένα γόνατο ή και τα δύο γόνατα).

Θα κάνει επίσης μια πλήρη γενική εξέταση για να αξιολογήσει την καρδιά, τους πνεύμονες, το συκώτι και τα νεφρά σας.

Η φυσική εξέταση αναζητά στοιχεία:

• Ήπια έως μέτρια σταθερή διόγκωση γύρω από την άρθρωση
• Κρίσιμος σε κίνηση: αυτό είναι το αίσθημα τσακίσματος, όπως ο ήχος του οστού που τρίβεται στα οστά (εάν έχετε ένα «θορυβώδες γόνατο», που είναι κρεπίτης)
• Περιορισμένο εύρος κίνησης: η άρθρωση δεν μπορεί να λυγίσει όσο κάποτε έκανε
• Πόνος με κίνηση της άρθρωσης, ειδικά προς το τέλος του εύρους κίνησης
• Κοινή τρυφερότητα
• Ήπια φλεγμονή και ζεστασιά στην άρθρωση

Άλλα φυσικά στοιχεία που θα αναζητήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία των μυών που περιβάλλουν την προσβεβλημένη άρθρωση
• Τρυφερότητα δομών που περιβάλλουν την άρθρωση
• Ασταθής άρθρωση (με προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα)
• Παραμόρφωση αρθρώσεων, όπως διόγκωση των οστών (με προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα)
• Οστικοί σβώλοι, ειδικά στα δάχτυλα
• Ανόμοια μήκη ποδιού
• Τροποποιημένο βάδισμα περπατήματος

Η αρχική σας φυσική εξέταση καθορίζει μια γραμμή βάσης με το γιατρό σας. Όταν ο γιατρός σας επαναλάβει τη φυσική εξέταση σε επισκέψεις παρακολούθησης, οι αλλαγές προς το καλύτερο ή το χειρότερο θα είναι εμφανείς.

Είναι συνετό να διατηρείτε ένα αρχείο καταγραφής των συμπτωμάτων σας μεταξύ των επισκέψεων, ώστε να μπορείτε να τα συζητήσετε πλήρως με το γιατρό σας κατά τη διάρκεια των παρακολούθησης.

Εργαστήρια και δοκιμές

Ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις πραγματοποιούνται μερικές φορές για να αποκλειστούν οι συστηματικές ασθένειες. Επιπλέον, οι γιατροί μερικές φορές δοκιμάζουν φλεγμονώδεις δείκτες, όπως C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ρυθμό καθίζησης, για να προσδιορίσουν εάν η δυσφορία των αρθρώσεων είναι προϊόν συστηματικής φλεγμονώδους κατάστασης.

Όταν υπάρχει διόγκωση των αρθρώσεων, η ανάλυση αρθρικού υγρού μπορεί να προσδιορίσει εάν η συλλογή είναι φλεγμονώδης και αποκλείει συγκεκριμένες αιτίες φλεγμονής των αρθρώσεων, όπως ουρική αρθρίτιδα και λοίμωξη.

Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται σε ιατρείο χρησιμοποιώντας ασηπτικές προφυλάξεις. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα τοπικό αναισθητικό για να σας βοηθήσει να μουδιάσετε πρώτα την περιοχή. Χρησιμοποιείται μια βελόνα για την άντληση αρθρικού υγρού από την άρθρωση σας. Αυτό το αρθρικό υγρό αποστέλλεται για αριθμό κυττάρων, βακτηριακή καλλιέργεια και απόθεση κρυστάλλων. Αν και ακούγεται ανησυχητικό, η ίδια η διαδικασία είναι αρκετά γρήγορη και η διαδικασία είναι ελαφρώς επώδυνη.

Εικόνα

Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται συνήθως για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας. Οι ακτίνες Χ μπορούν να αποκαλύψουν την ασύμμετρη στένωση του χώρου των αρθρώσεων, τα οστεοκύτταρα στο περιθώριο των αρθρώσεων, τη στένωση του διαστήματος των αρθρώσεων και τη σκλήρυνση των υποχονδρικών οστών. Το υποχονδρικό οστό είναι το στρώμα του οστού που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον χόνδρο.

Απόδειξη ακτινογραφίας για οστεοαρθρίτιδα

Ενώ η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος απεικόνισης, χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από τις ακτίνες Χ λόγω κόστους και διαθεσιμότητας. Οι μαγνητικές τομογραφίες δείχνουν χόνδρο, οστά και συνδέσμους.

Οι ακτινογραφίες από μόνες τους μπορεί να δώσουν στον γιατρό σας τις πληροφορίες που χρειάζεται για να αντιμετωπίσει κατάλληλα την οστεοαρθρίτιδα, οπότε μπορεί να μην έχετε κάνει μαγνητική τομογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, οι μαγνητικές τομογραφίες γίνονται για να δώσουν μια πιο λεπτομερή εικόνα του τι συμβαίνει στην άρθρωση. Οι μαγνητικές τομογραφίες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να αποκλείσουν την οστεοαρθρίτιδα ή να διαγνώσουν άλλους τύπους αρθρίτιδας.

Μην φοβάστε να ρωτήσετε το γιατρό σας γιατί παραγγέλνει μαγνητική τομογραφία. Είναι σημαντικό να έχετε ενεργή φωνή στις αποφάσεις που λαμβάνονται σχετικά με την υγειονομική περίθαλψή σας.

Διαγνωστικά κριτήρια

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει όλες αυτές τις πληροφορίες για να διαγνώσει. Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας έχει καθορίσει κριτήρια ταξινόμησης, που περιγράφονται παρακάτω, για την πρωτοπαθή οστεοαρθρίτιδα του χεριού, των γοφών και των γόνατων.

Οστεοαρθρίτιδα του χεριού

• Πόνος στα χέρια, πόνος ή δυσκαμψία
• Διεύρυνση σκληρού ιστού δύο ή περισσότερων από 10 επιλεγμένων αρθρώσεων
• Λιγότερες από τρεις πρησμένες μετακαρφαφαγγειακές αρθρώσεις
• Διεύρυνση σκληρού ιστού δύο ή περισσοτέρων περιφερικών αρθρικών αρθρώσεων (DIP) ή παραμόρφωση δύο ή περισσότερων από 10 επιλεγμένων αρθρώσεων

Οι 10 επιλεγμένες αρθρώσεις περιλαμβάνουν:

• Δεύτερη και τρίτη αρθρώσεις DIP και των δύο χεριών
• Δεύτερη και τρίτη εγγύς διαφαγική άρθρωση και των δύο χεριών
• Πρώτες καρμετοκαρπικές αρθρώσεις και των δύο χεριών

Οστεοαρθρίτιδα του ισχίου

• Πόνος στο ισχίο
• Οστεοκύτταρα του μηριαίου και / ή κοτυλιαίου ορατού σε ακτινογραφία ή ρυθμό καθίζησης μικρότερο ή ίσο με 20 mm / ώρα
• Η στένωση του κοινού χώρου είναι εμφανής στην ακτινογραφία

Εσωτερική περιστροφή ισχίου μικρότερη ή ίση με 15 μοίρες, πρωινή δυσκαμψία στο ισχίο που διαρκεί λιγότερο από ή ίση με μία ώρα και ηλικία 50 ετών και άνω είναι επιπρόσθετα κριτήρια που είναι χρήσιμα για τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου.

Οστεοαρθρίτιδα του γόνατος

Πόνος στο γόνατο και τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα έξι κριτήρια:

• 50 ετών και άνω
• Η δυσκαμψία διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά
• Κρίπητος
• Οστική τρυφερότητα
• Διεύρυνση των οστών
• Χωρίς ζεστασιά στην αφή

Τα εργαστηριακά ευρήματα που είναι χρήσιμα για την αξιολόγηση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος περιλαμβάνουν ρυθμό καθίζησης μικρότερο από 40 mm / ώρα, ρευματοειδή παράγοντα μικρότερο από 1:40 και εξέταση αρθρικού υγρού που δείχνει διαυγές, ιξώδες υγρό με αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων μικρότερο από 2.000 / mm³.

Διαφορικές διαγνώσεις

Μέρος αυτής της διαδικασίας είναι η διαφοροποίηση της οστεοαρθρίτιδας από άλλους τύπους αρθρίτιδας. Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί εάν ένας ασθενής έχει πρωτογενή οστεοαρθρίτιδα ή δευτερογενή μορφή οστεοαρθρίτιδας που σχετίζεται με άλλη ασθένεια ή πάθηση.

Άλλα ζητήματα που έχουν συμπτώματα παρόμοια με την οστεοαρθρίτιδα περιλαμβάνουν:

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Αρθρίτιδα
• Λύκος

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν συχνά να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό αυτών των προβλημάτων υγείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας είναι αρκετά απλή.

Μια λέξη από το Verywell

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εξαιρετικά κοινή αιτία πόνου στις αρθρώσεις. Είναι γενικά μια απλή διάγνωση που θα κάνει ο γιατρός σας στο γραφείο του χωρίς περαιτέρω εξετάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει εργαστηριακές εξετάσεις και απεικόνιση για να αποκλείσει άλλες υποκείμενες φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Πώς να ξεχωρίσετε την οστεοαρθρίτιδα από άλλους τύπους αρθρίτιδας