Περιεχόμενο
Ο πόνος στο παράρτημα προκαλείται συνήθως από φλεγμονή και σπάνια προκαλείται από όγκο. Μια φλεγμονή του προσαρτήματος ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα και μπορεί να αισθανθεί σαν θαμπό πόνο στη μέση ή στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Ο πόνος μπορεί στη συνέχεια να γίνει αιχμηρός και να μεταναστεύσει στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Αυτός ο τύπος πόνου εμφανίζεται σε περίπου 80 τοις εκατό των ατόμων με σκωληκοειδίτιδα.Άλλα σημεία και συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας είναι ο πυρετός, η δυσπεψία, η ναυτία, ο έμετος, η κοιλιακή διόγκωση, η δυσκοιλιότητα ή η διάρροια, η έλλειψη όρεξης και η αδυναμία να περάσουν αέρια ή να περάσουν πάρα πολύ αέριο. Ο πόνος συχνά αισθάνεται χειρότερος κατά το φτέρνισμα, το βήξιμο, την κίνηση και την αναπνοή. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να τραβήξουν τα γόνατά τους μέχρι το στήθος τους για να μειώσουν τον πόνο. Τα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο κατά την ούρηση, σε άλλα μέρη της κοιλιάς, της πλάτης ή του ορθού.
Αιτίες
Το προσάρτημα είναι ένα μικρό, σωληνοειδές όργανο που συνδέεται με το παχύ έντερο. Έχει μήκος μεταξύ 2 και 4 ίντσες σε μήκος και βρίσκεται στο κάτω δεξί τεταρτημόριο της κοιλιάς. Υπάρχουν θεωρίες σχετικά με τη λειτουργία του προσαρτήματος, αλλά δεν υπάρχει οριστική απάντηση. Αυτό το όργανο δεν είναι απαραίτητο να ζήσει και αφαιρείται συχνά εάν φλεγμονή ή μολυνθεί. Εάν αφαιρεθεί το παχύ έντερο (κολεκτομή), το προσάρτημα αφαιρείται επίσης επειδή τα δύο όργανα είναι συνδεδεμένα.
Ο χώρος μέσα στο παράρτημα έχει ένα όνομα: τον αυλό. Ο αυλός μπορεί να μπλοκαριστεί, όπως όταν τα κόπρανα καταφέρνουν να λειτουργήσουν μέσα στο παράρτημα. Ένας άλλος τρόπος με τον οποίο ο αυλός μπορεί να μειωθεί είναι εάν υπάρχει ένας λεμφαδένας που διογκώνεται, όπως όταν υπάρχει λοίμωξη, και ο κόμβος πιέζει το παράρτημα.
Κοινός
Σκωληκοειδίτιδα: Όταν ο αυλός του παραρτήματος μπλοκαριστεί, δημιουργεί πίεση μέσα του, μειώνει τη ροή του αίματος στην περιοχή και μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη και φλεγμονή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι τα κόπρανα, ή ακόμη και μια σκληρυμένη πέτρα περιττωμάτων που ονομάζεται fecalith ή ένα σκωληκοειδές, που εμποδίζει τον αυλό. Ο ιστός ενός φλεγμονώδους και μολυσμένου προσαρτήματος μπορεί να αρχίσει να πεθαίνει (να γίνει γαστρογενής). Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει το σχίσιμο του παραρτήματος ή ακόμη και να σπάσει. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας τραυματισμός στην κοιλιά μπορεί επίσης να προκαλέσει ρήξη του προσαρτήματος.
Απόστημα: Ένα απόστημα (συλλογή πύου) μπορεί να σχηματιστεί στην περιοχή του προσαρτήματος. Αυτό συνδέεται συχνά με φλεγμονή στο παράρτημα, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί πριν από τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας.
Σπάνιος
Ογκος: Μια σπάνια αιτία πόνου από το παράρτημα είναι ένας όγκος. Ο καρκίνος του προσαρτήματος συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα έως ότου προχωρήσει. Ωστόσο, όταν ξεκινούν τα συμπτώματα, είναι επειδή έχει αναπτυχθεί σκωληκοειδίτιδα.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Ο κοιλιακός πόνος είναι συνηθισμένος, και γι 'αυτό είναι σημαντικό να εξετάσετε νέο πόνο από γιατρό. Συγκεκριμένα, ο σοβαρός πόνος στην κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα αποτελεί χαρακτηριστικό σημάδι σκωληκοειδίτιδας και είναι ένας λόγος για άμεση αναζήτηση θεραπείας. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος ξεκινά περαιτέρω στην κοιλιά και μετά μετακινείται προς τα κάτω στην κάτω δεξιά περιοχή.
Η σκωληκοειδίτιδα είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας τείνουν να ξεκινούν αμέσως μετά την έναρξη της απόφραξης στο παράρτημα, οπότε μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια μεταξύ τεσσάρων και 48 ωρών. Τα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα άλλων καταστάσεων, καθιστώντας ζωτικής σημασίας να τα παίρνουμε σοβαρά και να λάβουμε άμεση και ακριβή διάγνωση.
Ένας όγκος στο παράρτημα, ο οποίος είναι σπάνιος, μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα έως ότου αναπτυχθεί σκωληκοειδίτιδα και να ξεκινήσουν τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης.
Τα σημεία και τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας που πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό ή, πιο συχνά, να ζητήσουν επίσκεψη στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία μεταφοράς αερίου
- Δυσκοιλιότητα ή διάρροια (σε ποσοστό έως και 18 τοις εκατό των ασθενών)
- Πυρετός
- Έλλειψη όρεξης (στο 74-78% των ασθενών)
- Ναυτία (στο 60-90 τοις εκατό των ασθενών)
- Έμετος (εμφανίζεται σε περίπου τους μισούς ασθενείς)
Διάγνωση
Τα συμπτώματα όπως ο κοιλιακός πόνος και ο πυρετός μπορεί να προκαλέσουν την υποψία ενός γιατρού ότι είναι φλεγμονή του προσαρτήματος. Στη συνέχεια θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν διάφορες δοκιμές για να προσδιοριστεί εάν είναι σκωληκοειδίτιδα ή όχι.
Εργαστήρια και δοκιμές
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Δεν υπάρχει εξέταση αίματος που να δείχνει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας. Ωστόσο, τα λευκά αιμοσφαίρια αυξάνονται στο σώμα όταν υπάρχει λοίμωξη και ένας υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, μαζί με τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί για να προσδιοριστεί ότι το προσάρτημα είναι φλεγμονή.
Φυσική εξέταση: Η φυσική εξέταση είναι σημαντική για τη διάγνωση σκωληκοειδίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αποφασιστεί ότι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος είναι απαραίτητη μετά από μια φυσική εξέταση και ενδέχεται να μην γίνουν δοκιμές απεικόνισης. Η ευαισθησία κατά την ψηλάφηση (πιέζοντας) την κάτω δεξιά κοιλιά μπορεί να υποδηλώνει σκωληκοειδίτιδα. Ο πόνος μπορεί επίσης να επιδεινωθεί μετά την απελευθέρωση της πίεσης. Ο γιατρός που διεξάγει τις εξετάσεις θα αναζητήσει σημάδια πόνου, όπως ένταση ή προστασία της περιοχής της τρυφερότητας. Σε περίπτωση ρήξης του προσαρτήματος, η κοιλιά μπορεί να είναι άκαμπτη και πρησμένη.
Εικόνα
Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT): Η αξονική τομογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που δείχνει την κοιλία σε διατομή. Ένας ασθενής που υποβάλλεται σε αυτό το τεστ θα βρεθεί σε ένα τραπέζι που μπαίνει σε μια μεγάλη μηχανή ακτίνων Χ. Το μηχάνημα θα τραβήξει τις εικόνες που δείχνουν τις δομές μέσα στην κοιλιά. Η βαφή αντίθεσης μπορεί να χορηγηθεί μέσω IV προκειμένου τα όργανα της κοιλιάς να εμφανίζονται καλύτερα στις εικόνες. Εάν το προσάρτημα είναι φλεγμονή, διαστολή ή στένωση μπορεί να φαίνεται στις εικόνες από μια αξονική τομογραφία.
Υπέρηχος: Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα και όχι ακτινοβολία για να απεικονίσει τις δομές μέσα στο σώμα. Ένας υπέρηχος μπορεί να γίνει πιο συχνά σε παιδιά ή σε έγκυες γυναίκες για να αποφευχθεί η χρήση ακτινοβολίας. Κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου, ένα εργαλείο που ονομάζεται μορφοτροπέας μετακινείται πάνω από την κοιλιά για να τραβήξει εικόνες. Εάν το παράρτημα είναι διασταλμένο, μπορεί να εμφανιστεί στις εικόνες που δημιουργούνται από αυτήν τη δοκιμή.
Άλλες δοκιμές: Επειδή η σκωληκοειδίτιδα είναι παρόμοια με άλλες καταστάσεις, μπορεί να γίνουν και άλλες εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν ο κοιλιακός πόνος μπορεί να προέρχεται από άλλη αιτία. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εξέταση πυέλου, ούρηση, τεστ εγκυμοσύνης και ακτινογραφία θώρακος. Οι όγκοι στο παράρτημα είναι σπάνιοι, και εάν αυτός είναι ο ύποπτος λόγος για τον κοιλιακό άλγος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαγνητική τομογραφία (MRI) ή τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).
Διαφορική διάγνωση
Ένας γιατρός μπορεί να θεωρήσει άλλους λόγους ως αιτία πόνου του προσαρτήματος, επειδή τα σημεία και τα συμπτώματα ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος είναι παρόμοια με πολλές άλλες καταστάσεις, όπως:
- Βακτηριακή εντερίτιδα
- Χολικός κολικός
- Χοληκυστίτιδα
- Καρκίνωμα του παχέος εντέρου
- η νόσος του Κρον
- Εκφυλιστικά λειομυώματα της μήτρας
- Εκκολπωματίτιδα
- Εντεροκολίτιδα
- Γαστρεντερίτιδα
- Μεσεντερική αδενίτιδα και ισχαιμία
- Omental στρέψη
- Παγκρεατίτιδα
- Διάτρητο έλκος δωδεκαδακτύλου
- Αιμάτωμα περιβλήματος ορθού
- Κολικός των νεφρών
- Ουρητηρολιθίαση
- Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI)
Θεραπεία
Η θεραπεία για σκωληκοειδίτιδα είναι σχεδόν πάντα χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του οργάνου (που ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή). Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα αντιβιοτικά χορηγούνται λόγω του κινδύνου εξάπλωσης της λοίμωξης. Αυτό συμβαίνει επειδή εάν το προσάρτημα σπάσει και χύσει το περιεχόμενο στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση που ονομάζεται περιτονίτιδα, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή. Εάν υπάρχει ήδη απόστημα, ένας γιατρός μπορεί να βάλει έναν σωλήνα κάτω από το δέρμα για να τον στραγγίσει.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία για σκωληκοειδίτιδα. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να βελτιωθεί μετά από μια σειρά αντιβιοτικών σε ορισμένους ασθενείς που έχουν οξεία (ξαφνική) σκωληκοειδίτιδα. Ωστόσο, λίγο περισσότερο από το ένα τέταρτο αυτών των ασθενών θα χρειαστεί να αφαιρεθεί το προσάρτημα τους τον επόμενο χρόνο λόγω ενός άλλου αγώνα με σκωληκοειδίτιδα.
Μια σκωληκοειδής μπορεί να γίνει με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση θα απαιτήσει μια μικρή τομή στην κάτω δεξιά κοιλιά. Η λαπαροσκοπική χειρουργική γίνεται με τη χρήση τριών ή τεσσάρων πολύ μικρών τομών. Μόλις αποφασίσει να κάνει τη χειρουργική επέμβαση, το προσάρτημα αφαιρείται σχεδόν πάντα, ακόμη και αν προσδιοριστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ότι το παράρτημα μπορεί να είναι φυσιολογικό (δεν έχει μολυνθεί ή φλεγμονή). Οι περισσότεροι άνθρωποι μένουν στο νοσοκομείο για άλλη μια μέρα μετά από σκωληκοειδεκτομή. Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνεχίζεται για περίπου τρεις έως πέντε ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Για τον καρκίνο του παραρτήματος, η θεραπεία θα περιλαμβάνει μια σκωληκοειδεκτομή και στη συνέχεια θα συνεχιστεί με βάση το πόσο προχωρά ο καρκίνος και εάν είναι καλοήθεις ή κακοήθεις.
Πρόληψη
Προς το παρόν δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη της σκωληκοειδίτιδας. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η κατανάλωση δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας.
Η αποφυγή επιπλοκών μετά από σκωληκοειδεκτομή είναι σημαντική. Η ολοκλήρωση της πορείας των αντιβιοτικών μετά από χειρουργική επέμβαση είναι σημαντική για την πλήρη ανάρρωση. Οποιαδήποτε προβλήματα με την τομή, όπως ερυθρότητα ή εκροή, θα πρέπει να συζητηθούν αμέσως με έναν γιατρό. Συμπτώματα όπως πυρετός, έμετος και κοιλιακή ευαισθησία μπορεί να υποδηλώνουν ότι υπάρχει άλλη λοίμωξη και είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως φροντίδα εάν εμφανιστούν.
Μια λέξη από το Verywell
Ο κοιλιακός πόνος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, ειδικά πριν καταλάβουμε τι μπορεί να τον προκαλεί. Ενώ ο πόνος από ένα ύποπτο φλεγμονή του προσαρτήματος μπορεί να είναι σοβαρός, μόλις γίνει η διάγνωση, η θεραπεία αρχίζει συνήθως αμέσως. Είναι σημαντικό να δει κανείς από έναν γιατρό σχετικά με νέο κοιλιακό άλγος, επειδή είναι αδύνατο να γνωρίζουμε εάν είναι σκωληκοειδίτιδα ή όχι και ένα φλεγμονώδες προσάρτημα είναι σοβαρό.
Τα καλά νέα είναι ότι ενώ κανείς δεν θέλει χειρουργική επέμβαση, σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά και οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν καλά από χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδούς χωρίς επιπλοκές. Μετά τον περιορισμό της δραστηριότητας για μικρό χρονικό διάστημα, οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στο κανονικό τους πρόγραμμα και δεν χρειάζεται να αλλάξουν τίποτα σχετικά με τη διατροφή τους ή τον τρόπο ζωής τους. Οι άνθρωποι ζουν μια φυσιολογική ζωή χωρίς προσάρτημα. Μόλις αφαιρεθεί το προσάρτημα, δεν υπάρχει πιθανότητα να επαναληφθεί το πρόβλημα.