Περιεχόμενο
- Σοβαρότητα άπνοιας ύπνου
- Προσδιορισμός της απαιτούμενης πίεσης CPAP
- Παράγοντες που επηρεάζουν τη ρύθμιση πίεσης
- Πραγματοποίηση ρυθμίσεων πίεσης
- Μια λέξη από το Verywell
Μάθετε εάν (και πώς) η καθορισμένη ρύθμιση CPAP σχετίζεται με τον υποκείμενο βαθμό άπνοιας ύπνου και ποιοι άλλοι παράγοντες ενδέχεται να εμπλέκονται για να προσδιορίσετε τη βέλτιστη θεραπεία σας, συμπεριλαμβανομένης της ανατομίας, της θέσης ύπνου και των σταδίων ύπνου.
Σοβαρότητα άπνοιας ύπνου
Είναι φυσικό να υποθέσουμε ότι θα υπήρχε σχέση μεταξύ της καθορισμένης ρύθμισης πίεσης CPAP και του βαθμού αποφρακτικής άπνοιας ύπνου που αντιμετωπίζεται. Εάν χρειάζεστε ένα φάρμακο για την αρτηριακή πίεση, μια υψηλότερη δόση φυσικά θα έχει μεγαλύτερο αποτέλεσμα, σωστά; Δυστυχώς, η σχέση δεν είναι τόσο άμεση κατά τη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου.
Η αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA) διαγιγνώσκεται με μια μελέτη ύπνου ολονύκτιας ή μια δοκιμασία άπνοιας ύπνου στο σπίτι που αξιολογεί τον αριθμό των φορών ανά ώρα ύπνου που καταρρέει ο άνω αεραγωγός, με αποτέλεσμα τη μείωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα ή αφύπνιση από τον ύπνο.
Εάν ο αεραγωγός καταρρεύσει εντελώς αυτό ονομάζεται άπνοια και εάν καταρρεύσει μερικώς αυτό ονομάζεται υποπνοία. Ο συνολικός αριθμός αυτών των συμβάντων ανά ώρα ύπνου είναι ο δείκτης άπνοιας-υποπνοίας (AHI).
AHI και σοβαρότητα
Το AHI επιτρέπει μια γενική ταξινόμηση της σοβαρότητας της άπνοιας ύπνου:
- Εάν υπάρχουν λιγότερα από 5 συμβάντα ανά ώρα, αυτό θεωρείται φυσιολογικό.
- Εάν καταγράφονται 5 έως 15 συμβάντα ανά ώρα, αυτό είναι ήπιο OSA.
- Εάν παρατηρηθούν περισσότερα από 15 αλλά λιγότερα από 30 συμβάντα, αυτό θεωρείται μέτριο OSA.
- Εάν καταγράφονται περισσότερα από 30 συμβάντα ανά ώρα ύπνου, αυτό χαρακτηρίζεται ως σοβαρό OSA.
Ίσως πιστεύετε ότι το σοβαρό OSA απαιτεί υψηλότερη ρύθμιση πίεσης CPAP για τη θεραπεία του. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν συμβαίνει πάντα, καθώς υπάρχουν πολλοί παράγοντες που εμπλέκονται στον καθορισμό της απαιτούμενης ρύθμισης. Συνήθως, η θεραπεία ξεκινά σε χαμηλή ρύθμιση και αυξάνεται σταδιακά για την επίλυση όλων των συμβάντων άπνοιας και υποπνοίας καθώς και ροχαλητού.
Η χαμηλότερη ρύθμιση στις μηχανές CPAP ίσως 4 έως 5 εκατοστά πίεσης νερού (συντομογραφία ως cm H2O ή CWP). Η συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων απαιτεί περισσότερη πίεση από αυτό το χαμηλότερο περιβάλλον. Η μέγιστη ρύθμιση ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του μηχανήματος, αλλά μπορεί να είναι τόσο υψηλό όσο 25 ή 30 CWP.
Προσδιορισμός της απαιτούμενης πίεσης CPAP
Εάν η ρύθμιση CPAP προσδιοριστεί ως μέρος μιας μελέτης τιτλοποίησης μίας νύχτας σε ένα εργαστήριο ύπνου, ένας τεχνολόγος πολυμονογραφίας θα παρατηρήσει τα πρότυπα αναπνοής και θα προσαρμόσει τη ρύθμιση προς τα πάνω ενώ κοιμάστε. Αυτό γίνεται εξ αποστάσεως από άλλο δωμάτιο, ώστε να μην προκύψουν διαταραχές.
Ο στόχος είναι να εξαλειφθεί η άπνοια ύπνου και το ροχαλητό και να παρατηρηθεί βαθύς ύπνος, συμπεριλαμβανομένου του ύπνου ταχείας κίνησης των ματιών (REM). Αυτή η ρύθμιση πρέπει επίσης να βελτιστοποιηθεί κατά τον ύπνο σε ύπτια θέση (στην πλάτη σας) όταν η άπνοια ύπνου επιδεινώνεται συχνά.
Ορισμένα άτομα στέλνονται σπίτι με ένα αυτόματο ρυθμιζόμενο μηχάνημα CPAP, μερικές φορές ονομάζεται AutoCPAP ή APAP. Σε αυτό το σενάριο, ο θεράπων ιατρός επιτρέπει μια σειρά πιέσεων.
Το μηχάνημα θα ξεκινήσει χαμηλά και θα προσαρμοστεί προς τα πάνω ανάλογα με τις ανάγκες ως απόκριση στη μετρούμενη αντίσταση των αεραγωγών (υποδεικνύοντας επίμονες καταρρέσεις των μαλακών ιστών όπως η βάση της γλώσσας ή ο μαλακός ουρανίσκος στο λαιμό)
Το CPAP παρέχει διαλείπουσες παλμούς επιπλέον πίεσης αέρα για να αξιολογήσει την αντίσταση και, κατ 'επέκταση, εάν ο άνω αεραγωγός καταρρέει. Εάν ο αεραγωγός είναι ανοιχτός στην τρέχουσα ρύθμιση CPAP που παραδίδεται, διατηρείται.
Η απαιτούμενη πίεση CPAP δεν σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα της άπνοιας ύπνου. Μερικά άτομα με ήπια OSA χρειάζονται υψηλές πιέσεις και μερικά άτομα με σοβαρή OSA χρειάζονται σχετικά μέτριες πιέσεις.
Τα άτομα με πιο σοβαρή άπνοια ύπνου χρειάζονται συχνότερα υψηλότερες πιέσεις στο CPAP ή ακόμη και σε θεραπεία με δύο επίπεδα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στο περιβάλλον της παχυσαρκίας ή της ρινικής απόφραξης. Τα παιδιά μπορεί να απαιτούν παρόμοιες πιέσεις με τους ενήλικες, παρά το μικρότερο μέγεθος των αεραγωγών τους.
Παράγοντες που επηρεάζουν τη ρύθμιση πίεσης
Η ανατομία του άνω αεραγωγού και η φύση της απόφραξης των αεραγωγών έχει τον μεγαλύτερο ρόλο στον καθορισμό της απαιτούμενης ρύθμισης πίεσης CPAP.
Εάν εμφανιστεί άπνοια ύπνου λόγω μπλοκαρισμένης μύτης λόγω αλλεργιών ή αποκλίνοντος διαφράγματος, μαλακού ουρανίσκου που καταρρέει ή γλώσσας που πέφτει πίσω στον αεραγωγό, απαιτούνται διαφορετικές ποσότητες αέρα για να ωθήσουν αυτούς τους ιστούς.
Επιπλέον, το υπερβολικό βάρος ή το παχύσαρκο μπορεί να επιδεινώσει τα πράγματα. Στην πραγματικότητα, όταν οι άνθρωποι χάνουν περίπου το 10% του σωματικού τους βάρους, μπορεί να είναι απαραίτητο να προσαρμοστούν οι ρυθμίσεις CPAP, απενεργοποιώντας τις.
Το αλκοόλ, τα φάρμακα που χαλαρώνουν τους μυς των αεραγωγών (όπως οι βενζοδιαζεπίνες) και ο ύπνος στην πλάτη σας μπορεί όλα να προσθέσουν παροδικά στις ανάγκες σας για πίεση. Τέλος, ο ύπνος REM μέχρι το πρωί μπορεί να χαλαρώσει τους μυς και να επιδεινώσει την άπνοια ύπνου.
Πραγματοποίηση ρυθμίσεων πίεσης
Ως εκ τούτου, όπως περιγράφεται παραπάνω, δεν είναι εύκολο να μαντέψετε ποια πίεση CPAP μπορεί να χρειαστείτε για τη θεραπεία του βαθμού άπνοιας ύπνου. Μπορεί επίσης να διαφέρει κάπως κατά τη διάρκεια της νύχτας ανάλογα με τη θέση του ύπνου και το στάδιο του ύπνου σας.
Εάν η πίεση είναι πολύ χαμηλή, η άπνοια ύπνου δεν θα ελεγχθεί επαρκώς. Εάν είναι πολύ υψηλή, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες όπως διαρροή μάσκας ή κατάποση αέρα. Είναι σημαντικό να ρυθμίσετε σωστά το μηχάνημα από έναν ειδικό ύπνου για να εξασφαλίσετε την καλύτερη εμπειρία μαζί του και τα μεγαλύτερα οφέλη.
Οι σύγχρονες συσκευές μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το υπολειπόμενο AHI και αυτό μπορεί να βοηθήσει στην καθοδήγηση των ρυθμίσεων πίεσης. Μπορεί να είναι επιθυμητό να χρησιμοποιήσετε ένα μηχάνημα AutoCPAP που μπορεί να προσαρμοστεί με αυτές τις άλλες μεταβλητές.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν συνεχίσετε να έχετε συμπτώματα άπνοιας στον ύπνο, επανεξετάστε τον πιστοποιημένο από τον γιατρό σας ύπνο για να βεβαιωθείτε ότι η κατάστασή σας αντιμετωπίζεται επαρκώς από τις ρυθμίσεις πίεσης του μηχανήματός σας. Μην αλλάζετε μόνοι σας τις ρυθμίσεις, καθώς ενδέχεται να μην κατανοείτε πλήρως τις μεταβλητές που συμβάλλουν στις δυσκολίες που ενδέχεται να αντιμετωπίζετε.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ