Αρρυθμίες

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Τι πρέπει να ξέρετε για τις αρρυθμίες
• Πότε πρέπει να καλέσω ασθενοφόρο;
• Τι είναι η αρρυθμία;
• Πώς λειτουργεί ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της αρρυθμίας;
• Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι αρρυθμιών;
• Τι προκαλεί αρρυθμία;
• Πώς διαγιγνώσκονται οι αρρυθμίες;
• Πώς αντιμετωπίζονται οι αρρυθμίες;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι πρέπει να ξέρετε για τις αρρυθμίες

• Κανονικά, τα ειδικά καρδιακά κύτταρα παράγουν ένα ηλεκτρικό σήμα που ταξιδεύει μέσω της καρδιάς. Η ηλεκτρική ενέργεια αναγκάζει τον καρδιακό μυ να συρρικνωθεί και αυτό κάνει τον καρδιακό παλμό.

• Μια αρρυθμία σημαίνει ότι η καρδιά δεν χτυπάει στον κατάλληλο ρυθμό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει οτιδήποτε, από μικρά συμπτώματα έως την καρδιακή ανακοπή και το θάνατο.

• Δεδομένου ότι οι διαφορετικές διαταραχές του ρυθμού χρειάζονται διαφορετικές θεραπείες, η διάγνωση του ακριβούς τύπου αρρυθμίας είναι σημαντική.

• Οι προηγμένες θεραπείες περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, καταστροφή κυττάρων που παράγουν ασυνήθιστα σήματα και συσκευές που εισάγονται στο σώμα για τη δημιουργία κατάλληλων καρδιακών ρυθμών.

Πότε πρέπει να καλέσω ασθενοφόρο;

• Εάν κάποιος βιώσει σοβαρό πόνο στο στήθος, δύσπνοια, παρατεταμένη αίσθημα παλμών ή καρδιακή καρδιά

• Αν κάποιος χάσει συνείδηση. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε καρδιοπνευμονική ανάνηψη (CPR) εάν ο καρδιακός παλμός ή η αναπνοή έχει σταματήσει και χρησιμοποιήστε έναν αυτοματοποιημένο εξωτερικό απινιδωτή (AED)

  
  

Τι είναι η αρρυθμία;

Η αρρυθμία είναι μια ανωμαλία στο χρονοδιάγραμμα ή στο σχήμα του καρδιακού παλμού. Όταν έχετε αρρυθμία, η καρδιά σας μπορεί να κτυπήσει πολύ γρήγορα ή πολύ αργά ή μπορεί να αντιμετωπίσετε έναν ακανόνιστο ρυθμό στον οποίο η καρδιά σας αισθάνεται σαν να "παραλείπει ένα ρυθμό".

Ορισμένοι τύποι αρρυθμίας μπορεί να μην είναι σοβαροί. Άλλοι τύποι μπορεί να προκαλούν μεγάλη ανησυχία επειδή μπορούν να προκαλέσουν λιποθυμία, καρδιακή ανεπάρκεια ή ακόμη και ξαφνικό θάνατο. Εάν πιστεύετε ότι έχετε αρρυθμία, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πώς λειτουργεί ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός;

Η καρδιά είναι ένας μυς τεσσάρων θαλάμων που αντλεί αίμα, ο οποίος μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, σε όλο το σώμα. Οι δύο άνω θάλαμοι της καρδιάς, δεξιά και αριστερά κόλπος (πληθυντικός του κόλπου), λάβετε και συλλέξτε το αίμα. Οι κάτω θάλαμοι, δεξιά και αριστερά κοιλίες, αντλήστε το αίμα σε άλλα μέρη του σώματος.

• Το δεξιό κόλπο λαμβάνει αίμα εξαντλημένο από οξυγόνο από το σώμα και το ωθεί στην δεξιά κοιλία. Η δεξιά κοιλία αντλεί αίμα μέσω της πνευμονικής αρτηρίας στους πνεύμονες, όπου παίρνει οξυγόνο.

• Στο ίδιο ρυθμό, το αριστερό κόλπο λαμβάνει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από τους πνεύμονες και το ωθεί στην αριστερή κοιλία. Η αριστερή κοιλία το αντλεί μέσω μιας μεγάλης αρτηρίας, που ονομάζεται αορτή, στο υπόλοιπο σώμα.

Οι καρδιακοί ρυθμοί εξαρτώνται από την ηλεκτρική ενέργεια

Η καρδιά χρησιμοποιεί μυϊκές συσπάσεις για την άντληση αίματος μέσω του σώματος. Μια μικρή έκρηξη ηλεκτρικής ενέργειας προκαλεί τη συστολή του μυός.

Στην κανονική καρδιακή λειτουργία, μια ηλεκτρική ώθηση ξεκινά στον άνω δεξιό θάλαμο της καρδιάς στο κόμβος κόλπων (sinoatrial node), που συχνά θεωρείται ως ο φυσικός βηματοδότης της καρδιάς. Ο κόμβος κόλπων είναι μια ομάδα εξειδικευμένων κυττάρων ικανών να παράγουν στιγμιαίο ηλεκτρικό ρεύμα. Το ρεύμα εξαπλώνεται μέσω των κόλπων (άνω θάλαμοι), αναγκάζοντάς τα να συστέλλονται και να συμπιέζουν αίμα στις κοιλίες (κάτω θάλαμοι).

Το ηλεκτρικό σήμα στη συνέχεια ταξιδεύει στον κολποκοιλιακό κόμβο (AV), που βρίσκεται μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Ο κόμβος AV καθυστερεί το σήμα για ένα κλάσμα του δευτερολέπτου. Αυτή η καθυστέρηση επιτρέπει στο χρόνο των κοιλιών να γεμίσει εντελώς με αίμα.

Μόλις γεμίσουν οι κοιλίες, η ηλεκτρική ώθηση ταξιδεύει γρήγορα μέσω της δέσμης του, ενός δικτύου εξειδικευμένων ινών. Η δέσμη του Του χωρίζεται στα δεξιά και αριστερά κλαδιά δέσμης, τα οποία οδηγούν την ηλεκτρική ώθηση στη δεξιά και την αριστερή κοιλία. Με αυτή την έκρηξη ηλεκτρικής ενέργειας, οι κοιλίες συστέλλονται και αντλούν αίμα στο σώμα.

Κανονικά, το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς ενεργοποιεί την ηρεμία της καρδιάς να κτυπά με αυτήν την ακριβή ακολουθία 60 έως 100 φορές κάθε λεπτό. Αυτό αναφέρεται ως φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός. Με την άσκηση, ο καρδιακός ρυθμός θα αυξηθεί σε πάνω από 100 φορές ανά λεπτό. Ο μέγιστος καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου μπορεί να υπολογιστεί αφαιρώντας την ηλικία του από 220. Για παράδειγμα, ο μέγιστος καρδιακός ρυθμός για ένα 40 ετών είναι 220 - 40 = 180.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αρρυθμίας;

Οι καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να προκαλέσουν μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων, όπως:

• Αίσθημα παλμών: αίσθηση αγώνων, παραβίασης ή φτερουγίσματος στο στήθος σας

• Ζάλη ή ζαλάδα

• Λιποθυμία

• Χαμηλή πίεση αίματος

• Πόνος στο στήθος

• Δυσκολία στην αναπνοή

• Κούραση

• Καρδιακή ανεπάρκεια: η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό οξυγονωμένο αίμα στο σώμα

• Καρδιακή ανακοπή: η καρδιά σταματά να χτυπά

• Δυσκολία σίτισης (σε βρέφη)

Μερικές φορές οι αρρυθμίες είναι σιωπηλές, που σημαίνει ότι δεν προκαλούν εμφανή συμπτώματα. Ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει έναν ακανόνιστο καρδιακό παλμό κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης λαμβάνοντας τον παλμό σας, ακούγοντας την καρδιά σας ή πραγματοποιώντας διαγνωστικές εξετάσεις.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι αρρυθμιών;

• Αίσθημα παλμών: καρδιακός παλμός που είναι εκτός ρυθμού. Εμφανίζεται όταν το ηλεκτρικό σήμα δεν προέρχεται από τον κόλπο κόλπων

• Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία - γρήγορος καρδιακός παλμός που περιλαμβάνει τον κόλπο (άνω θάλαμοι της καρδιάς). Υπάρχουν διάφοροι τύποι υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας:

  • Κολπική μαρμαρυγή: αναποτελεσματικές συστολές του κόλπου που προκαλούνται από ταχεία, ακανόνιστα σήματα από πολλαπλές τοποθεσίες στο άνω μισό της καρδιάς

  • Κολπική ταχυκαρδία: ταχεία χτύπημα των κόλπων, πολύ πιο γρήγορα από τις κοιλίες, λόγω "βραχυκυκλώματος" στο άνω μισό της καρδιάς

  • Κολπικός πτερυγισμός: εξαιρετικά γρήγορος χτύπος του κόλπου (μεταξύ 240 και 340 φορές το λεπτό) λόγω "βραχυκυκλώματος" στο άνω μισό της καρδιάς

  • Παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT): γρήγορος καρδιακός παλμός που προκαλείται από ένα "βραχυκύκλωμα" που προκύπτει από ένα επιπλέον ηλεκτρικό μονοπάτι στην καρδιά

• Κοιλιακή ταχυκαρδία: γρήγορες, αναποτελεσματικές συστολές των κοιλιών

• Βραδυκαρδία: αργός καρδιακός παλμός λόγω αστοχίας κόλπων κόλπων ή απόφραξης στο ηλεκτρικό κύκλωμα

Τι προκαλεί αρρυθμία;

Οι αρρυθμίες έχουν πολλές διαφορετικές αιτίες. Ορίστε μερικά παραδείγματα:

• Συγγενής ανωμαλία του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς: Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς γεννιούνται με μια ανώμαλη μυϊκή ίνα που συνδέει τον άνω και τον κάτω θάλαμο της καρδιάς. Η παρουσία αυτής της επιπλέον ίνας μπορεί να οδηγήσει σε παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT) αργότερα στη ζωή.

• Κληρονομική καρδιοπάθεια που προκαλεί ανωμαλίες με την πάροδο του χρόνου, θέτοντας το στάδιο για αρρυθμία. Ένα παράδειγμα είναι η αρρυθμιογενής δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας (ARVD): Οι ασθενείς με αυτήν την κληρονομική κατάσταση γεννιούνται με φυσιολογικές καρδιές. Αλλά με την πάροδο του χρόνου ο καρδιακός μυς αντικαθίσταται από λίπος και ουλώδη ιστό, που μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες.

• Αποκτηθείσες συνθήκες: Μια καρδιακή προσβολή, για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει μέρος του καρδιακού μυός σε ουλή. Ο ιστός ουλής μπορεί να είναι η θέση ενός «βραχυκυκλώματος» και να προετοιμάσει το στάδιο για κοιλιακή ταχυκαρδία.

• Αλλαγές με την πάροδο του χρόνου: Η καρδιά μπορεί να αλλάξει καθώς περνούν τα χρόνια, αναπτύσσοντας τελικά αρρυθμία. Το καλύτερο παράδειγμα είναι η κολπική μαρμαρυγή, η οποία είναι σπάνια πριν από την ηλικία των 50 ετών, αλλά αυξάνεται δραματικά μετά. Στην ηλικία των 80 ετών, ένα άτομο στα 10 έχει κολπική μαρμαρυγή.

Πώς διαγιγνώσκονται οι αρρυθμίες;

Ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις πραγματοποιούνται επιτόπου στο ιατρείο ή στο νοσοκομείο. Άλλες εξετάσεις παρέχουν παρακολούθηση στο σπίτι καθώς ακολουθείτε την καθημερινή σας ρουτίνα. Κάντε κλικ σε κάθε μέθοδο για να μάθετε περισσότερα.

Διαγνωστικές δοκιμές επί τόπου

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG ή EKG): καλώδια που δένονται με ταινία σε διάφορα μέρη του σώματός σας για να δημιουργήσουν ένα γράφημα του ηλεκτρικού ρυθμού της καρδιάς σας

• Άσκηση άγχους: ΗΚΓ καταγράφηκε ενώ ασκείστε έντονα

• Ηχοκαρδιογράφημαή transesophageal ηχοκαρδιογράφημα: υπερηχογράφημα της καρδιάς

• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI): απεικόνιση της καρδιάς που δεν περιλαμβάνει ακτινοβολία και μπορεί να διαγνώσει ορισμένες σπάνιες καρδιακές παθήσεις

• Υπολογιστική τομογραφία (CT): ακτίνες Χ υψηλής ανάλυσης. μπορεί να εκτελεστεί εξαιρετικά γρήγορα (εξαιρετικά γρήγορη σάρωση CT), με αποτέλεσμα πολύ χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία

• Δοκιμή κλίσης πίνακα: μέτρηση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης σε απόκριση σε όρθια κλίση, η οποία προσομοιώνει την παρατεταμένη στάση. χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της συγκοπής (λιποθυμία)

• Μελέτη ηλεκτροφυσιολογίας (ΕΚ): δοκιμή που εξετάζει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς από μέσα. χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση πολλών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού και πραγματοποιήθηκε πριν από την αφαίρεση του καθετήρα

Οθόνες διαγνωστικών στο σπίτι

• Οθόνη θήκης: ένα φορητό ΗΚΓ που φοράτε συνεχώς από μία έως επτά ημέρες για να καταγράφετε τους καρδιακούς σας ρυθμούς με την πάροδο του χρόνου

• Παρακολούθηση συμβάντων: φορητό ΗΚΓ που φοράτε για έναν ή δύο μήνες, το οποίο καταγράφεται μόνο όταν ενεργοποιείται από μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό ή όταν το ενεργοποιείτε χειροκίνητα

• Εμφυτεύσιμη οθόνη: μια μικρή οθόνη συμβάντων με διάρκεια ζωής μπαταρίας αρκετών ετών, τοποθετημένη κάτω από το δέρμα σας για καταγραφή περιστασιακών γεγονότων

Πώς αντιμετωπίζονται οι αρρυθμίες;

Οι αποφάσεις θεραπείας βασίζονται σε διεξοδική ανάλυση της κατάστασής σας, του ιατρικού ιστορικού, του τρόπου ζωής και άλλων παραγόντων. Κάντε κλικ σε κάθε θεραπεία για να μάθετε περισσότερα.

• Διαδικασίες

  • Κατάλυση καθετήρα: διαδικασία για τον καυτηριασμό των συγκεκριμένων καρδιακών κυττάρων που προκαλούν μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς

  • Καρδιομετατροπή: Διαδικασία που παρέχει ένα ακριβώς ελεγχόμενο σοκ στην καρδιά σας για να "επαναφέρετε" μια κολπική μαρμαρυγή ή κολπικό πτερυγισμό. εκτελείται υπό αναισθησία

• Φάρμακα

  • Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα με βάση τον τύπο της αρρυθμίας, το ιατρικό ιστορικό και τα τρέχοντα φάρμακα και τις ιατρικές παθήσεις

• Εμφυτευμένες συσκευές

  • Βηματοδότες: τοποθετημένο κάτω από το δέρμα κάτω από τον κορμό, οι βηματοδότες παρέχουν κανονικούς ηλεκτρικούς παλμούς μέσω λεπτών, πολύ ανθεκτικών καλωδίων που συνδέονται με την καρδιά. Οι βηματοδότες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βραδυκαρδίας, του καρδιακού αποκλεισμού και ορισμένων τύπων καρδιακής ανεπάρκειας

  • Εμφυτεύσιμοι απινιδωτές καρδιο-μετατροπέα (ICDs): μια μικρή εμφυτευμένη συσκευή που παρέχει έναν ηλεκτρικό παλμό στην καρδιά για να επαναφέρει έναν επικίνδυνα ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κοιλιακής ταχυκαρδίας ή καρδιακής ανεπάρκειας

  • Θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού (CRT): ένας βηματοδότης ή ICD που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρδιακής ανεπάρκειας που προκαλούνται από δυσλειτουργικές συσπάσεις (όταν οι θάλαμοι της καρδιάς χτυπούν εκτός χρόνου μεταξύ τους)

• Ο τρόπος ζωής αλλάζει

  • Έλεγχος της υπέρτασης

  • Χάνω βάρος

  • Περιορισμός αλκοόλ

  • Αντιμετώπιση της άπνοιας ύπνου

Βασικά

• Κοιλιακή μαρμαρυγή
• Αίσθημα παλμών
• Βραδυκαρδία
• Κολπικός κολπίσκος
• Κολπική μαρμαρυγή: Θεραπεία και έρευνα πρόληψης
• Κολπική ταχυκαρδία
• Αρθρογενής Δυσπλασία Δεξιάς Κοιλίας / Καρδιομυοπάθεια (ARVD / C)
• Σύνδρομο άρρωστου κόλπου
Δείτε περισσότερα

Θεραπείες, δοκιμές και θεραπείες

• Θεραπεία αρρυθμίας
• Ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες
• Εμφυτεύσιμος καρδιακός μετατροπέας απινιδωτής ICD
• Συχνές Ερωτήσεις σχετικά με τους βηματοδότες και τους εμφυτεύσιμους καρδιακούς απινιδωτές (ICD)
• Εισαγωγή βηματοδότη