Περιεχόμενο
Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) σχετίζεται με αρκετές άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της πρωτοπαθούς σκλήρυνσης της χολαγγειίτιδας, της σχισμής, των συριγγίων και της αρθρίτιδας. Η αρθρίτιδα είναι η πιο κοινή εξωεντερική επιπλοκή, που επηρεάζει περίπου το 25% όλων των ασθενών με IBD. Οι δύο πιο κοινές μορφές αρθρίτιδας που βιώνουν ασθενείς με IBD είναι η περιφερική αρθρίτιδα και η αξονική αρθρίτιδα.Επειδή η αρθρίτιδα είναι τόσο συχνή, είναι σημαντικό για τα άτομα με IBD να προσέχουν τους πόνους και τους πόνους. Ενώ μια συγκεκριμένη ποσότητα πόνου πρόκειται να είναι τυπική, θα πρέπει να συνεχίζεται σε ραντεβού με τους γιατρούς σας. Η διατήρηση των αρθρώσεων όσο το δυνατόν πιο υγιεινή και η αποφυγή δραστηριοτήτων που προκαλούν βλάβες, καθώς και η διατήρηση όλων των προβλημάτων εάν εμφανιστούν, είναι ζωτικής σημασίας. Εάν ο πόνος γίνει ενοχλητικός, θα πρέπει να συζητήσετε με έναν γαστρεντερολόγο ή έναν ρευματολόγο πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε φάρμακα για τον πόνο, επειδή τα άτομα με IBD μπορεί να χρειαστεί να αποφύγουν συγκεκριμένους τύπους φαρμάκων (κυρίως ΜΣΑΦ, δείτε τη συζήτηση παρακάτω).
Περιφερική αρθρίτιδα
Η περιφερική αρθρίτιδα είναι πιο συχνή σε άτομα με ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn του παχέος εντέρου. Από τους διαφορετικούς τύπους αρθρίτιδας που επηρεάζουν τα άτομα με IBD, εκτιμάται ότι το 60% έως 70% επηρεάζεται από την περιφερική αρθρίτιδα. Συνήθως, η πορεία της αρθρίτιδας ακολουθεί αυτήν του IBD, με συμπτώσεις και ύφεση να συμπίπτουν.
Δεν υπάρχει ένα μόνο τεστ που να μπορεί να διαγνώσει την περιφερική αρθρίτιδα. Αντ 'αυτού, πολλές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, ανάλυση υγρών αρθρώσεων και ακτινογραφίες, χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματα.
Τα συμπτώματα της περιφερικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:
- Πόνος στις αρθρώσεις
- Οίδημα των αρθρώσεων
- Ακαμψία σε μία ή περισσότερες αρθρώσεις
- Συμπτώματα που μεταναστεύουν μεταξύ των αρθρώσεων
Η περιφερική αρθρίτιδα τείνει να επηρεάζει τον αγκώνα, τον καρπό, το γόνατο και τον αστράγαλο. Όταν ο πόνος από την περιφερική αρθρίτιδα αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως εβδομάδες. Ωστόσο, συνήθως δεν υπάρχει μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις.
Η θεραπεία της περιφερικής αρθρίτιδας συχνά περιλαμβάνει ανάπαυση επώδυνων αρθρώσεων μαζί με νάρθηκες και περιστασιακή υγρασία. Οι ασκήσεις που συνταγογραφούνται από έναν φυσιοθεραπευτή χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση του εύρους κίνησης. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να μειώσουν την ερυθρότητα, το πρήξιμο και τον πόνο των φλεγμονωδών αρθρώσεων - αλλά τα ΜΣΑΦ μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της IBD.
Μια άλλη μέθοδος θεραπείας αυτής της μορφής αρθρίτιδας είναι να αποκτήσει τον έλεγχο της φλεγμονής στο παχύ έντερο λόγω IBD. Τα συμπτώματα αρθρίτιδας συνήθως μειώνονται όταν το IBD είναι ήρεμο και πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της IBD μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα για την περιφερική αρθρίτιδα. Οι ασθενείς με IBD που λαμβάνουν θεραπεία με πρεδνιζόνη συχνά λαμβάνουν μια παρενέργεια της ανακούφισης από τον πόνο στις αρθρώσεις. Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα κατά του όγκου παράγοντα νέκρωσης άλφα (αντι-TNF), όπως το Remicade (infliximab) ή το Humira (adalimumab), για τη θεραπεία της IBD τους μπορεί επίσης να παρουσιάσουν βελτίωση στα συμπτώματα της αρθρίτιδας. Η αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη), ένα φάρμακο 5-αμινοσαλικυλικού που χρησιμοποιείται από καιρό για τη θεραπεία της IBD, μπορεί επίσης να παρέχει ανακούφιση από τα συμπτώματα, αν και δεν υπάρχουν πολλά στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση του. Ένα άλλο φάρμακο που συνταγογραφείται για τη θεραπεία της IBD, η μεθοτρεξάτη, μπορεί επίσης να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την περιφερική αρθρίτιδα.
Αξονική αρθρίτιδα (Σπονδυλοαρθροπάθεια)
Σε περιπτώσεις αξονικής αρθρίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια πριν από την έναρξη της IBD. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο και δυσκαμψία στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης που είναι στη χειρότερη το πρωί αλλά θα βελτιωθεί με τη σωματική δραστηριότητα. Η ενεργός αξονική αρθρίτιδα επηρεάζει συνήθως τους νέους και σπάνια συνεχίζεται σε ασθενείς άνω των 40 ετών.
Η αξονική αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σύντηξη των οστών της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η μόνιμη επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του εύρους κίνησης στην πλάτη και περιορισμό της κίνησης των πλευρών που εμποδίζει την ικανότητα να αναπνέει βαθιά.
Ο στόχος της θεραπείας για την αξονική αρθρίτιδα είναι η μεγιστοποίηση του εύρους κίνησης της σπονδυλικής στήλης. Η φυσική θεραπεία, χρησιμοποιώντας ορθοστατικές και τεντώνοντας ασκήσεις και εφαρμογή υγρής θερμότητας στην πλάτη, είναι δύο κοινές μορφές θεραπείας. Μερικοί ασθενείς επωφελούνται από τη θεραπεία με ΜΣΑΦ.
Η θεραπεία του IBD συνήθως δεν έχει καμία επίδραση σε αυτόν τον τύπο αρθρίτιδας. Ωστόσο, τα φάρμακα κατά του TNF και η αζουλφιδίνη μπορεί να έχουν κάποιο όφελος στη μείωση των συμπτωμάτων.
Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS) είναι μια μορφή αρθρίτιδας όπου οι αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης γίνονται φλεγμονώδεις. Η AS τείνει να επηρεάζει αυτούς που έχουν τη νόσο του Crohn συχνότερα από εκείνους που έχουν ελκώδη κολίτιδα και τους άνδρες πιο συχνά από τις γυναίκες. Το AS θεωρείται σπάνιο επειδή επηρεάζει μόνο 1% έως 6% των ατόμων με IBD. Θα μπορούσε επίσης να υπάρχει ένα γενετικό συστατικό του AS, αλλά αυτό που προκαλεί αυτήν τη μορφή αρθρίτιδας είναι ακόμα άγνωστο.
Η έναρξη της AS συνοδεύεται συνήθως από απώλεια ευελιξίας στην κάτω σπονδυλική στήλη. Η θεραπεία περιλαμβάνει διαχείριση πόνου και αποκατάσταση για τη διατήρηση της ευελιξίας της σπονδυλικής στήλης. Το Remicade και το Humira έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία τόσο του IBD όσο και του AS, και μπορεί να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία και των δύο καταστάσεων ταυτόχρονα. Η αζουλφιδίνη μπορεί να είναι χρήσιμη στη μείωση των συμπτωμάτων, ιδιαίτερα της πρωινικής δυσκαμψίας. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η μεθοτρεξάτη είναι χρήσιμη για την AS, ενώ άλλες δεν δείχνουν κανένα όφελος. Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της AS σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Ωστόσο, ακόμη και με θεραπεία, ορισμένα άτομα με ΑΣ εξακολουθούν να είναι συμπτωματικά και τα οστά της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συγχωνευτούν μαζί.