Περιεχόμενο
- Διαφοροποίηση ανά τοποθεσία
- Διαφοροποίηση ανά συμπτώματα
- Διαφοροποίηση κατά διάγνωση
- Επικαλυπτόμενοι παράγοντες
- Ο ρόλος των FODMAPS
Στην πραγματικότητα, πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι πολλές περιπτώσεις διαγνωσμένου συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι στην πραγματικότητα μια μεταμφίεση της κοιλιοκάκης. Επιπλέον, ορισμένοι άνθρωποι που έχουν πει ότι έχουν IBS βρίσκουν ανακούφιση όταν αποβάλλουν κόκκους γλουτένης από τη διατροφή τους, παρόλο που έχουν δοκιμαστεί αρνητικά για κοιλιοκάκη.
Διαφοροποίηση ανά τοποθεσία
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου θεωρείται ότι επηρεάζει έως και το 15% του πληθυσμού. Τα άτομα με IBS μπορεί να έχουν επείγουσα διάρροια, δυσκοιλιότητα ή συνδυασμό και των δύο, εκτός από άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα, όπως αέριο και φούσκωμα.
Το IBS περιλαμβάνει κυρίως το παχύ έντερο, επίσης γνωστό ως παχύ έντερο. Καθώς το φαγητό περνάει, το παχύ έντερο γίνεται «ευερέθιστο» (εξ ου και το όνομα της κατάστασης) και δρα. Δεν υπάρχει γνωστή αιτία για το IBS και καμία θεραπεία, αν και μπορείτε να το αντιμετωπίσετε με συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, μαζί με αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Αν και μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα και μερικές φορές εντελώς άσχημα συμπτώματα, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου δεν προκαλεί βλάβη στην εντερική σας οδό. Είναι γνωστό ως «λειτουργική διαταραχή», στην οποία το πεπτικό σας σύστημα λειτουργεί άσχημα, αλλά δεν είναι πραγματικά κατεστραμμένο.
Το IBS διακρίνεται από το γεγονός ότι επηρεάζει το παχύ έντερο (επίσης γνωστό ως παχύ έντερο). Αντίθετα, η κοιλιοκάκη και η ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη περιλαμβάνουν το λεπτό έντερο.
Διαφοροποίηση ανά συμπτώματα
Οι θέσεις εμπλοκής στο παχύ έντερο ή στο λεπτό έντερο μπορούν να οδηγήσουν σε μια πολύ διαφορετική σειρά συμπτωμάτων. Η λειτουργία του παχέος εντέρου είναι η απορρόφηση υγρών και η επεξεργασία απορριμμάτων από το σώμα και η προετοιμασία για την εξάλειψή του. Αντίθετα, το λεπτό έντερο είναι το 90% της πέψης και της απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών και των μετάλλων από τα τρόφιμα.
Επιπλέον, η οδός της νόσου (παθογένεση) του IBS, η κοιλιοκάκη και η ευαισθησία στη γλουτένη διαφέρουν πολύ. Το IBS χαρακτηρίζεται από ερεθισμό. Η ευαισθησία στην κοιλιοκάκη και τη μη κοιλιακή γλουτένη σχετίζονται και με τις αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν την ίδια επένδυση του παχέος εντέρου.
Ενώ το IBS, η κοιλιοκάκη και η ευαισθησία στη γλουτένη εκτός κοιλιού μοιράζονται πολλά από τα ίδια συμπτώματα, το IBS και η ευαισθησία στη γλουτένη δεν σχετίζονται με έλκη, αιμορραγία ή σημαντική απώλεια βάρους. Επιπλέον, το IBS δεν θεωρείται φλεγμονώδες.
Διαφοροποίηση κατά διάγνωση
Το IBS διαγιγνώσκεται με αποκλεισμό. Οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν ή έχουν εξετάσεις για IBS. Αντίθετα, αποκλείουν πρώτα άλλες διαταραχές και μετά εξετάζουν εάν τα συμπτώματά σας IBS πληρούν τα κριτήρια για την πάθηση.
Και εκεί μπορεί να έρθουν λανθασμένες διαγνώσεις. Εάν ο γιατρός σας δεν είναι ενημερωμένος σχετικά με την τελευταία έρευνα για την κοιλιοκάκη - για παράδειγμα, εάν πιστεύει εσφαλμένα ότι τα άτομα με κοιλιοκάκη δεν μπορούν να είναι υπέρβαρα ή να έχουν δυσκοιλιότητα ως το κύριο πεπτικό σύμπτωμα - τότε είναι πιθανό ότι δεν θα εξετάσει το ενδεχόμενο να παραγγείλει τεστ κοιλιοκάκης πριν από τη διάγνωσή σας με IBS.
Δυστυχώς, αυτό είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα. Ερευνητές που έχουν δοκιμάσει ασθενείς με IBS για κοιλιοκάκη έχουν βρει μεταξύ 4 τοις εκατό και 10 τοις εκατό αυτών των ασθενών με IBS έχουν πραγματικά κοιλιοκάκη, πράγμα που σημαίνει ότι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη θα πρέπει να βοηθήσει στη βελτίωση ή την εξάλειψη των συμπτωμάτων IBS.
Ομοίως, η ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη διαγιγνώσκεται με τον αποκλεισμό της κοιλιοκάκης και της αλλεργίας στο σιτάρι και μια αξιολόγηση του κατά πόσον τα συμπτώματα βελτιώνονται με την απόσυρση της γλουτένης και αυξάνονται με την κατανάλωση γλουτένης.
Η κοιλιοκάκη, η ευαισθησία στη γλουτένη και το IBS διαφοροποιούνται περαιτέρω από τις μεθόδους διάγνωσής τους. Με την κοιλιοκάκη, υπάρχουν διαθέσιμα διαγνωστικά και διαγνωστικά τεστ. Με IBS και ευαισθησία στη γλουτένη, δεν υπάρχουν.
Επικαλυπτόμενοι παράγοντες
Είναι επίσης πιθανό ορισμένοι ασθενείς με IBS που έχουν δοκιμαστεί για κοιλιοκάκη και εμφανίστηκαν αρνητικοί να επωφεληθούν από τη δίαιτα χωρίς γλουτένη. Μελέτες έχουν δείξει ότι ένα υποσύνολο ατόμων με IBS, αλλά χωρίς κοιλιοκάκη, πάσχουν από ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη και βλέπουν τα συμπτώματά τους IBS να βελτιώνονται ή να καθαρίζονται όταν τρώνε χωρίς γλουτένη.
Σε μία μελέτη, οι ερευνητές έλαβαν 34 ασθενείς IBS των οποίων τα συμπτώματα IBS ελέγχονταν στη δίαιτα χωρίς γλουτένη και τους ανάθεσαν 19 από αυτούς να τρώνε γλουτένη (δύο φέτες ψωμί και ένα muffin) κάθε μέρα για έξι εβδομάδες. Οι άλλοι 15 έτρωγαν ψωμί και μάφιν που δεν περιέχουν γλουτένη. Μετά από μία εβδομάδα, αυτοί οι ασθενείς με IBS που έτρωγαν τα τρόφιμα με γλουτένη ανέφεραν σημαντικά περισσότερο πόνο, φούσκωμα, κόπωση, δυσκοιλιότητα και διάρροια από την ομάδα ελέγχου, υποδεικνύοντας ότι τα συμπτώματα σε αυτήν την ομάδα ασθενών με IBS προκλήθηκαν τουλάχιστον εν μέρει από γλουτένη.
Μια άλλη μελέτη διεξήγαγε γενετικές εξετάσεις κοιλιοκάκης και μια συγκεκριμένη εξέταση κοιλιοκάκη σε άτομα με IBS των οποίων το κύριο σύμπτωμα ήταν η διάρροια και στη συνέχεια τους έπρεπε να ακολουθήσουν τη δίαιτα χωρίς γλουτένη για έξι μήνες. Συνολικά, το 60% αυτών των ασθενών IBS που ήταν θετικοί για ένα γονίδιο κοιλιοκάκης και στην εξέταση αίματος, συν το 12% αυτών που δεν έφεραν το γονίδιο και που έλαβαν αρνητικά αποτελέσματα στην εξέταση αίματος, διαπίστωσαν ότι τα συμπτώματά τους IBS βελτιώθηκαν ή επιλύθηκε εξ ολοκλήρου στη δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Δεδομένης της απουσίας διαγνωστικών δοκιμών για IBS και ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη, είναι πιθανό ότι μπορούν να συνυπάρχουν με κοιλιοκάκη είτε ως ξεχωριστές οντότητες είτε ως επεκτάσεις του άλλου με παρόμοια σκανδάλη ή αιτιώδεις παράγοντες.
Ο ρόλος των FODMAPS
Είναι δυνατό. Η έρευνα δείχνει ότι περίπου τα τρία τέταρτα των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με IBS βλέπουν κάποια ανακούφιση από τα συμπτώματά τους στη λεγόμενη δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP. Αυτή η διατροφή επικεντρώνεται στην εξάλειψη τροφίμων με ορισμένους σύνθετους υδατάνθρακες, επειδή αυτά τα τρόφιμα ζυμώνουν στο παχύ έντερο, προκαλώντας δυνητικά φούσκωμα, πόνο και άλλα συμπτώματα τύπου IBS.
Τώρα, οι κόκκοι γλουτένης, σιτάρι, κριθάρι και σίκαλη περιέχουν έναν τύπο FODMAP που ονομάζεται φρουκτάνες. Το σιτάρι, ειδικά, απαγορεύεται γενικά στη δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP, αν και ορισμένοι ειδικοί στη διατροφή λένε ότι μπορείτε να το φάτε σε μικρές ποσότητες.
Είναι πιθανό ορισμένοι από αυτούς που πιστεύουν ότι είναι ευαίσθητοι στη γλουτένη στην πραγματικότητα να αντιδρούν στα FODMAPs στα τρόφιμα τους. μια πρόσφατη μελέτη κατέληξε σε αυτό το συμπέρασμα.
Ωστόσο, άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένοι άνθρωποι που πιστεύουν ότι είναι ευαίσθητοι στη γλουτένη αντιδρούν πράγματι στην καθαρή γλουτένη. Και, υπάρχουν εικασίες ότι άλλα συστατικά του σίτου και οι άλλοι κόκκοι γλουτένης θα μπορούσαν να παίξουν ρόλο τόσο στην κοιλιοκάκη όσο και στην ευαισθησία στη γλουτένη.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε διαγνωστεί με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου αλλά δεν έχετε δοκιμαστεί για κοιλιοκάκη, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την παραγγελία εξετάσεων αίματος για την κοιλιοκάκη.
Εάν έχετε δοκιμαστεί, αλλά εμφανίστηκε αρνητικός για κοιλιοκάκη, ίσως θελήσετε να εξετάσετε μια δοκιμή της δίαιτας χωρίς γλουτένη ούτως ή άλλως. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν αποδεκτές ιατρικές εξετάσεις για τη διάγνωση της ευαισθησίας στη γλουτένη, οπότε ο μόνος τρόπος για να προσδιορίσετε εάν έχετε είναι να αφαιρέσετε τη γλουτένη από τη διατροφή σας και να δείτε εάν τα συμπτώματά σας εξαφανίζονται.
Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP για να δείτε εάν αυτό βοηθά τα συμπτώματά σας. Πολλές συνταγές χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP είναι επίσης χωρίς γλουτένη, οπότε στην πραγματικότητα είναι πολύ εύκολο να ακολουθήσετε και τις δύο δίαιτες ταυτόχρονα.
IBS εναντίον ευερέθιστης νόσου του εντέρου (IBD)