Περιεχόμενο
- Τι είναι η μηνισκεκτομή;
- Σκοπός της μηνισκεκτομής
- Πώς να προετοιμάσεις
- Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
- Ανάκτηση
- Μια λέξη από το Verywell
Τι είναι η μηνισκεκτομή;
Η μηνισκεκτομή είναι μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών για την απομάκρυνση ενός σχισμένου μηνίσκου στο γόνατό σας. Συνήθως εκτελείται ως αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει τη δημιουργία μικρών τομών, μήκους περίπου ενός εκατοστού, που επιτρέπουν στον χειρουργό να εισάγει μια κάμερα που ονομάζεται αρθροσκόπιο, καθώς και μικρά όργανα που μπορούν να αφαιρέσουν μέρος ή ολόκληρο τον μηνίσκο.
Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μηνισκεκτομής.
- Μερική μηνισκεκτομή: Αφαιρεί ένα μικρό κομμάτι του σχισμένου μηνίσκου
- Ολική μηνισκεκτομή: Αφαιρεί ολόκληρο τον μηνίσκο
Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται μερική μηνισκεκτομή για να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε όσο το δυνατόν περισσότερους χόνδρους. Η αφαίρεση ενός ολόκληρου μηνίσκου μπορεί να είναι πιο πιθανό να προκαλέσει αρθρίτιδα περίπου 10 χρόνια αργότερα. Αυτό συμβαίνει επειδή ο μηνίσκος βοηθά στη μείωση του στρες στο γόνατο και παρέχει απορρόφηση κραδασμών, σταθερότητα και λίπανση των αρθρώσεων. Χωρίς τον μηνίσκο, ο αντίκτυπος στο γόνατο είναι τρεις φορές υψηλότερος.
Αντενδείξεις
Δεν συνιστάται μηνισκεκτομή εάν η θεραπεία στο σπίτι μπορεί να βοηθήσει τον μηνίσκο σας να θεραπευτεί από μόνη της ή εάν μπορεί να επιδιορθωθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης επισκευής μηνίσκου. Αυτό μπορεί να εξαρτάται από τη σοβαρότητα του δακρύου καθώς και από τη θέση του.
Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επισκευής μηνίσκου τείνουν να είναι πιο αποτελεσματικά για άτομα κάτω των 30 ετών που έχουν τη διαδικασία εντός δύο μηνών μετά τον τραυματισμό. Εκείνοι άνω των 30 ετών είναι λιγότερο πιθανό να έχουν επιτυχή χειρουργική επιδιόρθωση καθώς ο μηνίσκος αρχίζει να εξασθενεί με την ηλικία.
Ο γιατρός σας θα αποφασίσει σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση με βάση την κατάστασή σας, καθώς και την ηλικία σας, το επίπεδο δραστηριότητας και τη γενική υγεία. Ορισμένες καταστάσεις υγείας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μιας διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων ή μιας ανεξέλεγκτης ιατρικής πάθησης.
Πιθανοί κίνδυνοι
Πιθανές επιπλοκές από τη μηνισκεκτομή περιλαμβάνουν:
- Τραυματισμός στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία
- Κάταγμα της άρθρωσης
- Αστάθεια ή αδυναμία της άρθρωσης
- Θρόμβος αίματος (θρόμβωση βαθιάς φλέβας)
- Μακροπρόθεσμος κίνδυνος αρθρίτιδας στο γόνατο
Σκοπός της μηνισκεκτομής
Ένα δακρύρροιο μηνίσκου μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά λόγω τραυματισμού (όπως όταν στρίβετε το γόνατό σας) ή αργά λόγω εκφυλιστικής κατάστασης όπως η οστεοαρθρίτιδα. Καθώς μεγαλώνετε, ο χόνδρος γίνεται λιγότερο ανθεκτικός. Εξαιτίας αυτού, οι τραυματισμοί μπορεί να συμβούν πιο συχνά, είτε από το να παίζεις σπορ είτε να πας σε μια ανώμαλη επιφάνεια.
Η βλάβη του μηνίσκου μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα πόνου και κινητικότητας. Μια μηνισκεκτομή μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση αυτών των ζητημάτων όταν άλλες, πιο μέτριες επιλογές θεραπείας δεν μπορούν.
Η θέση του δακρύου μπορεί να καθορίσει εάν μπορεί να επιδιορθωθεί ο μηνίσκος. Το εξωτερικό ένα τέταρτο του μηνίσκου έχει πλούσια παροχή αίματος. Τα δάκρυα σε αυτήν την «κόκκινη ζώνη» του μηνίσκου μπορούν να επουλωθούν μόνα τους ή να επιδιορθωθούν μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Εάν το δάκρυ σε αυτήν την περιοχή είναι μικρό, μπορεί να είναι πιο πιθανό να επουλωθεί μέσω μη χειρουργικών θεραπειών, όπως:
- Το πρωτόκολλο RICE: Ξεκούραση, πάγος (20 λεπτά κάθε φορά), συμπίεση (επίδεσμος) και ανύψωση
- Χρήση στήριξης
- Τροποποίηση δραστηριότητας
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Στεροειδείς ενέσεις
- Φυσική θεραπεία
Τα εσωτερικά δύο τρίτα του μηνίσκου, από την άλλη πλευρά, δεν έχουν πλούσια παροχή αίματος. Εάν συμβεί δάκρυ σε αυτήν την τοποθεσία, ο μηνίσκος μπορεί να μην έχει την ικανότητα να επουλωθεί λόγω της έλλειψης θρεπτικών ουσιών από το αίμα. Ένα δάκρυ σε αυτό το μη αγγειακό τμήμα, ή «λευκή ζώνη», μπορεί να απαιτεί μηνισκεκτομή.
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση και την πρόσβαση στον βαθμό ενός μηνίσκου. Ένα δάκρυ βαθμού 1 ή 2 συνήθως δεν είναι σοβαρό και απαιτεί απλώς θεραπεία στο σπίτι. Ένα δάκρυ βαθμού 3 μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Τα συμπτώματα από εκφυλιστικό δάκρυ θα διευκολύνουν περιστασιακά χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης εάν το γόνατό σας είναι «κλειδωμένο», πρήζεται επίμονα ή σας εμποδίζει να συμμετάσχετε σε φυσιολογικές δραστηριότητες για τρεις έως έξι μήνες.
Πριν πάτε για χειρουργική επέμβαση, θα έχετε ραντεβού με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας για φυσική εξέταση.Ο χειρουργός θα κάνει μια φυσική εξέταση για να αναζητήσει τρυφερότητα στις αρθρώσεις όπου κάθεται ο μηνίσκος, πόνος όταν περιστρέφεται το γόνατο, κάνοντας κλικ στην άρθρωση και εύρος κίνησης.
Μπορεί να χρειαστείτε αίμα ή ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ) για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά υγιείς για χειρουργική επέμβαση.
Πώς να προετοιμάσεις
Θα έχετε ραντεβού για να συναντηθείτε με τον χειρουργό και να κάνετε ερωτήσεις πριν από τη διαδικασία. Αυτό θα σας δώσει την ευκαιρία να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη που σχετίζονται με την κατάστασή σας.
Ο χειρουργός σας θα σας μιλήσει για τον τύπο της αναισθησίας που θα χρησιμοποιήσει, είτε πρόκειται για γενική, περιφερειακή ή τοπική αναισθησία. Θα σας ενημερώσουν επίσης τι να περιμένετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και πώς μπορείτε να προετοιμαστείτε για τη φάση ανάρρωσης.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια συνταγή για φάρμακα για τον πόνο πριν από τη διαδικασία, ώστε να μπορείτε να το γεμίσετε και να το χρησιμοποιήσετε αμέσως μετά την έξοδο. Μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν φυσιοθεραπευτή πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να εφοδιαστείτε για πατερίτσες και να σας δοθούν οδηγίες για τον τρόπο χρήσης τους.
Τοποθεσία
Η μηνισκεκτομή πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών. Στο πλαίσιο της προετοιμασίας σας, κάντε ρυθμίσεις για κάποιον να σας φέρει σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τι να φορέσω
Θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου πριν από τη διαδικασία. Φέρτε ή φορέστε χαλαρά σορτς ή παντελόνια που θα είναι εύκολο να ταιριάζουν στον επίδεσμο σας και να ντύσετε μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Φαγητό και ποτό
Ακολουθήστε τις οδηγίες του χειρουργού σας για το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να σας πει να σταματήσετε να τρώτε μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ώστε να μπορείτε να λάβετε αναισθησία με άδειο στομάχι.
Φάρμακα
Δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν ασπιρίνη, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) και Coumadin (βαρφαρίνη).
Για να αποφύγετε επιπλοκές, ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν συνταγές και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που παίρνετε. Αυτό πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα, βιταμίνες, συμπληρώματα και φυτικά φάρμακα.
Τι να φέρω
Εάν λάβατε πατερίτσες από τον φυσιοθεραπευτή σας, θυμηθείτε να τα φέρετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Εάν δεν έχετε πατερίτσες, θα πρέπει να σας δοθούν στο νοσοκομείο μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Φέρτε επίσης οποιαδήποτε χαρτιά, την κάρτα ασφάλισης και μια μορφή αναγνώρισης όπως άδεια οδήγησης.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής πριν το Op
Εάν καπνίζετε αυτήν τη στιγμή, ενημερώστε τον χειρουργό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Το κάπνισμα μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε επιπλοκές επειδή επιβραδύνει τη ροή του αίματος, αυξάνοντας την πιθανότητα θρόμβου αίματος. Μπορεί επίσης να επιβραδύνει την επούλωση των οστών και των πληγών σας.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Η προεγχειρητική νοσοκόμα ή ο βοηθός του ιατρού θα συναντηθεί μαζί σας για να εξετάσει τις λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης μαζί σας. Η νοσοκόμα θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ελέγξει τα ζωτικά σας σημεία. Μπορεί να σας ζητηθεί να υπογράψετε τα έντυπα συγκατάθεσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Η χειρουργική επέμβαση θα διαρκέσει περίπου μία ώρα. Μόλις βρεθείτε στο χειρουργείο, θα χορηγηθεί η προγραμματισμένη μορφή αναισθησίας:
- Εάν έχετε τοπική αναισθησία, το γόνατό σας θα εγχυθεί με φάρμακο για να μουδιάσει την περιοχή. Μπορεί να σας δοθούν φάρμακα για να σας χαλαρώσουν, αλλά θα είστε ξύπνιοι σε όλη τη διαδικασία.
- Με τοπική αναισθησία, το φάρμακο για τον πόνο ενίεται σε χώρο στη σπονδυλική σας στήλη. Θα είστε μούδιασμα κάτω από τη μέση αλλά ξύπνιος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Με γενική αναισθησία, θα λάβετε φάρμακα που θα σας κάνουν να κοιμηθείτε μέσω μιας ενδοφλέβιας (IV) γραμμής στο χέρι σας ή μέσω μάσκας αναπνοής. Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί τα ζώα σας καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Όταν κοιμάστε, ο αναισθησιολόγος μπορεί να βάλει έναν αναπνευστικό σωλήνα στον αεραγωγό σας για να προστατεύσει τον αεραγωγό σας.
Ο χειρουργός στη συνέχεια κάνει τρεις μικρές τρύπες, ή πύλες, στο γόνατο. Ένα αρθροσκόπιο, το οποίο περιλαμβάνει ένα φως και κάμερα, εισάγεται σε μία από τις τομές. Μια άλλη τομή χρησιμοποιείται ως πύλη για την εισαγωγή αλατούχου διαλύματος για να βοηθήσει τον χειρουργό να δει και να διευκολύνει τη μετακίνηση των οργάνων. Η τρίτη τομή χρησιμοποιείται για τα χειρουργικά όργανα για την αφαίρεση του μηνίσκου.
Ο χειρουργός θα επιθεωρήσει το εσωτερικό του γόνατος και θα κοιτάξει το δάκρυ μηνίσκου. Ο χειρουργός θα κόψει και θα αφαιρέσει το σκισμένο κομμάτι με μικρά όργανα που ονομάζονται γροθιές. Τα άκρα του μηνίσκου γίνονται ομαλά με ένα μηχανοκίνητο όργανο με αναρρόφηση που ονομάζεται ξυριστική μηχανή.
Το αλατούχο διάλυμα ξεπλένεται και πάλι στο γόνατο για να ξεπλυθεί τυχόν χαλαρά σωματίδια. Στη συνέχεια, οι τομές κλείνουν με ράμματα ή ταινίες.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Θα μείνετε στο δωμάτιο ανάρρωσης έως ότου εξαφανιστεί η αναισθησία σας. Ενώ οι απαιτήσεις απαλλαγής ενδέχεται να ποικίλλουν, πιθανότατα θα μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι όταν η ιατρική σας ομάδα έχει αποφασίσει ότι τα ζωτικά σας είναι σταθερά και μπορείτε να ουρήσετε, να πιείτε υγρά και να περπατήσετε με τα δεκανίκια σας.
Συνήθως μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια μέρα με τη χειρουργική επέμβαση.
Το γόνατό σας θα τυλιχτεί με επίδεσμο και ελαστικό επίδεσμο και θα σας δοθεί πακέτο πάγου για να βοηθήσετε στον πόνο και το πρήξιμο. Αφήστε τον επίδεσμο στη θέση του μέχρι να ξεκινήσετε τη φυσιοθεραπεία.
Ανάκτηση
Ο χρόνος ανάρρωσης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση της υγείας σας. Ίσως θελήσετε να κανονίσετε κάποιον να μείνει μαζί σας τις δύο πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει στο σπίτι ενώ αναρρώνετε.
Μερικοί άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά και να οδηγήσουν μετά από μία εβδομάδα. Μπορεί να είστε σε θέση να συνεχίσετε την κανονική δραστηριότητα και να ασκηθείτε μετά από ένα μήνα ή μόλις αποκατασταθεί η δύναμη και το εύρος κίνησής σας. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να μάθετε πότε μπορείτε να συνεχίσετε διαφορετικές δραστηριότητες και αν πρέπει να κάνετε οποιεσδήποτε τροποποιήσεις για να προστατέψετε το γόνατό σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε για να σας βοηθήσουν να επιστρέψετε στο φυσιολογικό γρήγορα. Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να βελτιώσετε τον έλεγχο των μυών των ποδιών και το εύρος κίνησης στο γόνατο. Μπορεί να μπορείτε να τα κάνετε στο σπίτι ή ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να κλείσετε ραντεβού με έναν φυσιοθεραπευτή.
Θα χρειαστεί πιθανώς ένα ραντεβού παρακολούθησης με το γιατρό σας μεταξύ εννέα ημερών και δύο εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Φαρμακευτικός
Θα έχετε πόνο και πρήξιμο για έως και μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για τις πρώτες δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας μπορεί να προτείνει να βάλετε πάγο στο γόνατό σας για 20 λεπτά κάθε φορά αρκετές φορές την ημέρα για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο. Μπορείτε να μειώσετε το πρήξιμο ενώ ξεκουράζεστε βάζοντας δύο ή τρία μαξιλάρια κάτω από το γόνατό σας ενώ ξαπλώνετε στην πλάτη σας.
Ο χειρουργός σας θα σας ενημερώσει πότε είναι ασφαλές να κάνετε μπάνιο ή ντους. Μπορεί να σας συμβουλεύσουν να καλύψετε το γόνατό σας με πλαστικό ώστε να μην βραχεί ο επίδεσμος για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης.
Χρησιμοποιήστε πατερίτσες για να διατηρήσετε το άγχος από το γόνατό σας ενώ θεραπεύει. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να καθορίσει πότε μπορείτε να σταματήσετε να τα χρησιμοποιείτε. Συνήθως, αυτό μπορεί να συμβεί όταν μπορείτε να βάλετε άνετα όλο το βάρος σας στο χειρουργικό πόδι.
Τα φάρμακα για τον πόνο, συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών όπως η υδροκοδόνη ή η οξυκωδόνη, μπορεί να συνταγογραφούνται για τις πρώτες 48 ώρες. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι ασφαλή εάν χρησιμοποιούνται σωστά και για μικρό χρονικό διάστημα. Ακολουθήστε τις οδηγίες του χειρουργού σας για να αποφύγετε την κατάχρηση οπιοειδών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική δόση, εθισμό ή θάνατο.
Ο χειρουργός σας μπορεί να σας προτείνει να χρησιμοποιήσετε φάρμακα για τον πόνο στη συνέχεια. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα ανακούφισης του πόνου μετά την πρώτη εβδομάδα.
Πότε να καλέσετε τον χειρουργό ή το γιατρό σας
Τα ακόλουθα είναι πιθανά σημάδια επιπλοκών και απαιτούν ιατρική αξιολόγηση:
- Πυρετός (101 βαθμοί F ή περισσότερο)
- Ερυθρότητα
- Αυξάνοντας τον πόνο που δεν ανακουφίζεται από πάγο ή φάρμακα
- Αποχέτευση που μοιάζει με πύον ή μυρωδιά
- ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
- Πόνος στο μοσχάρι όταν λυγίζετε το πόδι σας
- Οίδημα στο πόδι, στον αστράγαλο ή στο πόδι σας
Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις
Οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα που έχουν μηνισκεκτομή μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.
Μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα που είχαν αρθροσκοπική μηνισκεκτομή είχαν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος από τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα που δεν είχαν μηνισκεκτομή.
Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε απορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της μηνισκεκτομής για την κατάστασή σας και εάν μπορεί να οδηγήσει σε μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Μια λέξη από το Verywell
Η μηνισκεκτομή μπορεί να είναι μια επιλογή εάν έχετε δάκρυ μηνίσκου που προκαλεί σοβαρά συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία. Ο χειρουργός σας θα εξετάσει τη θέση και την αιτία του δακρύου προτού συστήσει χειρουργική επέμβαση. Θα είναι σε θέση να σας ενημερώσουν εάν μια μερική ή πλήρης μηνισκεκτομή μπορεί να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τα προβλήματα πόνου και κινητικότητας και να σας επιτρέψει να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες.