Περιεχόμενο
- Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής;
- Ποια είναι τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής;
- Τι προκαλεί κολπική μαρμαρυγή;
- Πώς διαγιγνώσκεται η κολπική μαρμαρυγή;
- Πώς αντιμετωπίζεται η κολπική μαρμαρυγή;
Η κολπική μαρμαρυγή (A-fib ή AF) είναι ο πιο κοινός τύπος παρατεταμένης καρδιακής αρρυθμίας. Εμφανίζεται όταν υπάρχουν πάρα πολλά ηλεκτρικά σήματα που ελέγχουν κανονικά τον καρδιακό παλμό, με αποτέλεσμα οι ανώτεροι θάλαμοι της καρδιάς (ο κόλπος) να κτυπούν εξαιρετικά γρήγορα (πάνω από 400 παλμούς ανά λεπτό) και τρεμούλιασμα (ινώδες). Αυτό γίνεται αισθητό ως ένας πάντα ακανόνιστος, μερικές φορές γρήγορος καρδιακός παλμός.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής;
Ένας φυσιολογικός καρδιακός παλμός ξεκινά με μια ηλεκτρική ώθηση από το κόμβος κόλπων, ένα σημείο στο δεξιό κόλπο της καρδιάς (άνω θάλαμος). Κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής, οι ηλεκτρικές παλμοί πυροδοτούνται γρήγορα από πολλές θέσεις και στις δύο κόλπους, προκαλώντας 400 ή περισσότερες κολπικές συστολές ανά λεπτό.
Οι κοιλίες (χαμηλότεροι θάλαμοι), κατακλυσμένοι από τόσους παλμούς από τον κόλπο, δεν έχουν χρόνο να γεμίσουν και να αντλήσουν όπως θα έπρεπε, χτυπώντας 80 έως 160 φορές το λεπτό με ακανόνιστο, γρήγορο και αναποτελεσματικό καρδιακό παλμό. Το αίμα τείνει να συγκεντρώνεται στους άνω θαλάμους της καρδιάς, αυξάνοντας τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων στο αίμα.
Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να ταξιδέψουν από την καρδιά στην κυκλοφορία του αίματος και στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Μια αρρυθμία που επικεντρώνεται στους άνω θαλάμους της καρδιάς ονομάζεται a υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (SVT) - κυριολεκτικά, "γρήγορος καρδιακός παλμός πάνω από την κοιλία." Η κολπική μαρμαρυγή είναι ο πιο κοινός τύπος SVT, που πλήττει περισσότερα από 3 εκατομμύρια άτομα μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η κολπική μαρμαρυγή είναι συχνότερη σε άτομα άνω των 50 ετών, ειδικά σε λευκούς άνδρες και σε άτομα που έχουν άλλους τύπους καρδιακών παθήσεων. Μερικές φορές η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται σε νεαρά, διαφορετικά υγιή άτομα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής;
Η κολπική μαρμαρυγή δεν μπορεί να προκαλέσει καθόλου συμπτώματα ή μπορεί να προκαλέσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Αίσθημα παλμών (επίγνωση ενός γρήγορου καρδιακού παλμού)
Λιποθυμία
Ζάλη
Κούραση
Αδυναμία
Δυσκολία στην αναπνοή
Στηθάγχη (πόνος στο στήθος που προκαλείται από μειωμένη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ)
Μερικοί άνθρωποι έχουν κολπική μαρμαρυγή μεταξύ περιόδων εντελώς φυσιολογικών καρδιακών παλμών (διακοπτόμενη ή παροξυντικός AF). Άλλοι βρίσκονται σε κολπική μαρμαρυγή για επτά ημέρες ή περισσότερο (επίμονος AF).
Τι προκαλεί κολπική μαρμαρυγή;
Για πολλούς ανθρώπους, η υποκείμενη αιτία της κολπικής μαρμαρυγής είναι πιο σοβαρή από την ίδια την αρρυθμία. Οι κύριες αιτίες είναι:
Ηλικία: πιο συχνή άνω των 50 ετών
Φύλο: πιο συνηθισμένο στους άνδρες
Φυλή: πιο συχνή στους Καυκάσιους
Στεφανιαία νόσος (στεφανιαία νόσος)
Ρευματικές καρδιακές παθήσεις (προκαλούνται από ρευματικό πυρετό)
Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
Διαβήτης
Θυρεοτοξίκωση (περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών)
Ευσαρκία
Απνοια ύπνου
Ορισμένες άλλες αρρυθμίες - κολπικός πτερυγισμός και κολπική ταχυκαρδία - μπορεί αργότερα να εξελιχθούν σε κολπική μαρμαρυγή εάν δεν αντιμετωπιστούν.
Πώς διαγιγνώσκεται η κολπική μαρμαρυγή;
Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιάζεται ότι έχετε κολπική μαρμαρυγή βάσει του ιατρικού ιστορικού και των συμπτωμάτων σας. Ο γιατρός θα ελέγξει τον καρδιακό ρυθμό και το ρυθμό σας, μαζί με τους παλμούς σας. Στην κολπική μαρμαρυγή, ο παλμός, που αντανακλά τη δραστηριότητα των κοιλιών, συχνά δεν ταιριάζει με τους καρδιακούς ήχους, επειδή δεν φτάνουν όλοι οι κολπικοί παλμοί στις κοιλίες.
Η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής συνήθως μπορεί να επιβεβαιωθεί με ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ). Ωστόσο, επειδή η κολπική μαρμαρυγή τείνει να έρχεται και να φύγει, ένα ΗΚΓ γραφείου μπορεί να είναι φυσιολογικό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια οθόνη ΗΚΓ για να φορέσετε στο σπίτι που θα καταγράφει τον καρδιακό σας ρυθμό με την πάροδο του χρόνου. Αυτά περιλαμβάνουν:
Οθόνη Holter - ένα φορητό ΗΚΓ που φοράτε συνεχώς για μία έως επτά ημέρες για να καταγράφετε τους καρδιακούς σας ρυθμούς με την πάροδο του χρόνου
Παρακολούθηση συμβάντων - ένα φορητό ΗΚΓ που φοράτε για έναν ή δύο μήνες, το οποίο καταγράφεται μόνο όταν ενεργοποιείται από έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό ή όταν το ενεργοποιείτε χειροκίνητα
Εμφυτεύσιμη οθόνη - μια μικροσκοπική οθόνη συμβάντων που έχει εισαχθεί κάτω από το δέρμα σας, που φοριέται για αρκετά χρόνια για να καταγράφει συμβάντα που σπάνια λαμβάνουν χώρα.
Πώς αντιμετωπίζεται η κολπική μαρμαρυγή;
Μερικά άτομα με κολπική μαρμαρυγή θα επιστρέψουν στον κανονικό ρυθμό χωρίς θεραπεία. Διαφορετικά, ο πρώτος στόχος της θεραπείας είναι η εύρεση και θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. Εάν η αιτία είναι θυρεοτοξίκωση, η θεραπεία μπορεί να αποτελείται από φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση. Για τους περισσότερους ασθενείς δεν μπορεί να εντοπιστεί συγκεκριμένη αναστρέψιμη αιτία.
Οι γιατροί μπορούν να προσεγγίσουν τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής χρησιμοποιώντας διάφορες στρατηγικές:
Φάρμακα για την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων κατηγοριών φαρμάκων:
Β-αποκλειστές
Αναστολείς καναλιών ασβεστίου
Διγοξίνη, η οποία επιβραδύνει τα ηλεκτρικά ρεύματα μεταξύ των άνω και κάτω θαλάμων
Φάρμακα για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, που ονομάζεται αντιαρρυθμικά, όπως:
Φλεκαινίδη
Προπαφαινόνη
Ντοφετιλίδη
Δρονεδαρόνη
Αμιοδαρόνη
Φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος, που ονομάζονται αντιπηκτικά ή αραιωτικά αίματος. Ο πιο σημαντικός κίνδυνος κολπικής μαρμαρυγής είναι η εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η κολπική μαρμαρυγή αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου πέντε φορές. Πολλοί ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, ειδικά εκείνοι άνω των 65 ετών, χρειάζονται δια βίου αντιπηκτική για να αποτρέψουν εγκεφαλικά επεισόδια και να παρατείνουν τη ζωή τους.
Κατάλυση καθετήρα, για την αντιμετώπιση της πιο κοινής σκανδάλης για κολπική μαρμαρυγή: κύτταρα στις πνευμονικές φλέβες που παράγουν το δικό τους ηλεκτρικό σήμα. Αυτός ο τύπος αφαίρεσης δημιουργεί έναν δακτύλιο ουλώδους ιστού όπου οι φλέβες εισέρχονται στην καρδιά, εμποδίζοντας ηλεκτρικά σήματα από τις φλέβες.
Διαδικασία κλεισίματος αριστερού κολπικού προσαρτήματος, για ασθενείς που δεν μπορούν να πάρουν αραιωτικά αίματος λόγω κινδύνου αιμορραγίας.
Διαδικασία λαβυρίνθου, στον οποίο ο καρδιακός μυς κόβεται σε στρατηγικά σημεία για να δημιουργήσει έναν "λαβύρινθο" ουλώδους ιστού που εμποδίζει τη διέλευση ηλεκτρικών σημάτων. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την ελάχιστα επεμβατική διαδικασία λαβυρίνθου στο Johns Hopkins, επίσης γνωστή ως ελάχιστα επεμβατική κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων.
Καρδιομετατροπή, στην οποία η καρδιά είναι σοκαρισμένη προσεκτικά σε ρυθμό ενώ το άτομο βρίσκεται υπό αναισθησία. Αν και αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική στην αποκατάσταση του φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού, δεν αποτρέπει περαιτέρω υποτροπές κολπικής μαρμαρυγής. Επομένως, συνδυάζεται γενικά με αντιαρρυθμική φαρμακευτική θεραπεία ή κατάλυση καθετήρα. Μάθετε περισσότερα για την καρδιομετατροπή στο Johns Hopkins.
Μάθετε περισσότερα για τις αρρυθμίες ή επισκεφθείτε την Υπηρεσία Ηλεκτροφυσιολογίας και Αρρυθμίας Johns Hopkins.