Περιεχόμενο
Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένας γρήγορος και πολύ ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός. Ενώ η κολπική μαρμαρυγή (AFib) δεν είναι η ίδια απειλητική για τη ζωή, προκαλεί συχνά σημαντικά συμπτώματα, όπως αίσθημα παλμών, δύσπνοια, και εύκολα κουρασμένος. Μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά προβλήματα, ειδικά εγκεφαλικό επεισόδιο και σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια που επιδεινώνουν καρδιακές παθήσεις.Διάφορες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες για κολπική μαρμαρυγή, αλλά η επιλογή της καλύτερης δεν είναι πάντα απλή. Εάν έχετε AFib, θα πρέπει να προσπαθήσετε να μάθετε ό, τι μπορείτε για αυτήν την αρρυθμία, ώστε να μπορείτε να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αποφασίσετε ποια θεραπευτική προσέγγιση είναι κατάλληλη για εσάς.
Τι συμβαίνει με το AFib
Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένας γρήγορος και πολύ ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός που προκαλείται από εξαιρετικά γρήγορους και χαοτικούς ηλεκτρικούς παλμούς που προέρχονται από τους κόλπους της καρδιάς (τους δύο άνω καρδιακούς θαλάμους). Αυτό το είδος της ταχείας, χαοτικής ηλεκτρικής δραστηριότητας στην καρδιά ονομάζεται μαρμαρυγή.
Όταν ο κόλπος αρχίσει να είναι ινιδωμένος, μπορεί να συμβούν τρία πράγματα:
- Ο καρδιακός ρυθμός τείνει να γίνει γρήγορος και ακανόνιστος. Ο κόμβος AV βομβαρδίζεται με συχνές, ακανόνιστες ηλεκτρικές παλμούς που προέρχονται από τον κόλπο. Πολλές από αυτές τις παρορμήσεις - έως και 200 ανά λεπτό ή περισσότερο - μεταδίδονται στις κοιλίες. Αυτό οδηγεί σε γρήγορο και πολύ ακανόνιστο καρδιακό παλμό και ενοχλητικά συμπτώματα.
- Όταν οι κόλποι είναι ινιδωμένοι, δεν χτυπούν πλέον αποτελεσματικά. Έτσι χάνεται ο φυσιολογικός συντονισμός μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά λειτουργεί λιγότερο αποτελεσματικά και τελικά μπορεί να αρχίσει να αποτυγχάνει.
- Επειδή οι κόλποι δεν συστέλλονται πλέον αποτελεσματικά, μετά από ένα χρονικό διάστημα (συνήθως μετά από περίπου 24 ώρες περίπου), οι θρόμβοι αίματος μπορούν να αρχίσουν να σχηματίζονται εκεί. Αυτοί οι θρόμβοι αίματος μπορούν τελικά να σπάσουν και να ταξιδέψουν σε διάφορα μέρη του σώματος, όπως στον εγκέφαλο.
Ενώ η ίδια η κολπική μαρμαρυγή παράγει συχνά σημαντικά συμπτώματα, η πραγματική της σημασία είναι ότι σας θέτει σε κίνδυνο για ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να είναι μόνιμα αναπηρικές ή θανατηφόρες.
Συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής
Η αρρυθμία τείνει να είναι πολύ αισθητή και τα περισσότερα άτομα με κολπική μαρμαρυγή παρουσιάζουν σημαντικά συμπτώματα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι αίσθημα παλμών, οι οποίοι συνήθως θεωρούνται ότι αισθάνονται έναν γρήγορο, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, ή ίσως ως «παραλειφμένους» παλμούς.
Τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή συνήθως αντιμετωπίζουν επίσης εύκολη κόπωση, δύσπνοια και (περιστασιακά) ελαφρύτητα. Αυτά τα συμπτώματα, που σχετίζονται άμεσα με την ίδια την κολπική μαρμαρυγή, μπορεί συχνά να είναι ιδιαίτερα επιζήμια σε άτομα που έχουν διαστολική δυσλειτουργία ή υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
Ωστόσο, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να συμβεί χωρίς να προκαλέσει καθόλου συμπτώματα. Αν και αυτό είναι καλό, το να έχεις «σιωπηλή» κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει ιατρικά προβλήματα. Μπορεί να οδηγήσει σε συχνότερη ή έντονη στηθάγχη σε άτομα που πάσχουν από στεφανιαία νόσο (CAD) ή σημαντική επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια.
Στην πραγματικότητα, εάν ένας πολύ γρήγορος καρδιακός ρυθμός που προκαλείται από κολπική μαρμαρυγή επιμένει για τουλάχιστον αρκετούς μήνες, ο καρδιακός μυς μπορεί να αρχίσει να εξασθενεί και μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια-ακόμη και σε άτομα των οποίων οι καρδιές είναι διαφορετικά φυσιολογικές.
Η πιο τρομερή συνέπεια της κολπικής μαρμαρυγής, ωστόσο, είναι η πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου. Η κολπική μαρμαρυγή χωρίς θεραπεία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κάποιου. Πιστεύεται ότι το 15% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων προκαλείται από το AFib. Επιπλέον, πολλοί άνθρωποι που έχουν υποστεί εγκεφαλικά επεισόδια χωρίς προφανή λόγο (το λεγόμενοκρυπτογόνα εγκεφαλικά επεισόδια) Αποδείξτε ότι έχετε επεισόδια «σιωπηλής» κολπικής μαρμαρυγής.
Συμπτώματα που προκαλούνται από κολπική μαρμαρυγήΑιτίες
Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκληθεί από διάφορες καρδιακές παθήσεις, όπως CAD, μιτροειδής παλινδρόμηση, χρόνια υπέρταση, περικαρδίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια ή σχεδόν οποιοδήποτε άλλο είδος καρδιακού προβλήματος. Αυτή η αρρυθμία είναι επίσης αρκετά συχνή με υπερθυρεοειδισμό, πνευμονία ή πνευμονική εμβολή.
Η κατάποση αμφεταμινών ή άλλων διεγερτικών (όπως κρύες θεραπείες που περιέχουν ψευδοεφεδρίνη) μπορεί να προκαλέσει κολπική μαρμαρυγή σε μερικούς ανθρώπους, όπως μπορεί να πίνει λίγα μόνο ένα ή δύο αλκοολούχα ποτά - μια κατάσταση γνωστή ως "καρδιά διακοπών". Ενώ οι γιατροί ανέφεραν παραδοσιακά ότι η καφεΐνη προκαλεί επίσης κολπική μαρμαρυγή, στοιχεία από νεότερες κλινικές μελέτες δείχνουν ότι, στους περισσότερους ανθρώπους, δεν συμβαίνει αυτό.
Ένα μεγάλο ποσοστό ατόμων με κολπική μαρμαρυγή δεν έχει συγκεκριμένο προσδιορίσιμο λόγο για αυτό. Αυτό, που ονομάζεται ιδιοπαθή κολπική μαρμαρυγή, είναι συχνά μια κατάσταση που σχετίζεται με τη γήρανση. Ενώ η κολπική μαρμαρυγή είναι σπάνια σε ασθενείς κάτω των 50 ετών, είναι αρκετά συχνή σε άτομα ηλικίας 80 ή 90 ετών.
Νεότερες μελέτες έχουν δείξει ότι η κολπική μαρμαρυγή σχετίζεται με τον τρόπο ζωής σε πολλές περιπτώσεις. Για παράδειγμα, τα άτομα που είναι υπέρβαρα και καθιστικά έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής. Σε άτομα που έχουν κολπική μαρμαρυγή που σχετίζεται με επιλογές τρόπου ζωής, έχει αποδειχθεί ένα εντατικό πρόγραμμα τροποποίησης του τρόπου ζωής που βοηθά στην εξάλειψη της αρρυθμίας.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για κολπική μαρμαρυγήΔιάγνωση
Η διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής είναι συνήθως απλή. Απαιτεί απλώς την καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου κολπικής μαρμαρυγής. Αυτή η απαίτηση δεν παρουσιάζει πρόβλημα σε άτομα με χρόνια ή επίμονη κολπική μαρμαρυγή, στα οποία η αρρυθμία είναι πιθανό να εμφανιστεί κάθε φορά που λαμβάνεται ΗΚΓ.
Ωστόσο, σε άτομα των οποίων η κολπική μαρμαρυγή συμβαίνει κατά διαστήματα, μπορεί να απαιτείται μακροχρόνια περιπατητική παρακολούθηση ΗΚΓ για τη διάγνωση. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε άτομα που είχαν κρυπτογενή εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς η θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής (εάν υπάρχει) μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου.
Οι γιατροί ταξινομούν την κολπική μαρμαρυγή σε διαφορετικούς τύπους. Στην πραγματικότητα, έχουν χρησιμοποιηθεί αρκετά σύγχυση συστήματα ταξινόμησης για κολπική μαρμαρυγή. Για να σας βοηθήσουμε να αποφασίσετε ποια θεραπευτική προσέγγιση είναι κατάλληλη για εσάς, είναι χρήσιμο να περιλάβετε τους τύπους κολπικής μαρμαρυγής σε δύο μόνο ομάδες:
- Νέα έναρξη ή διαλείπουσα κολπική μαρμαρυγή: Εδώ, η κολπική μαρμαρυγή είναι είτε ένα ολοκαίνουργιο πρόβλημα είτε ένα πρόβλημα που εμφανίζεται μόνο κατά διαστήματα. Συχνά καλείται διαλείπουσα κολπική μαρμαρυγή παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή. Τα άτομα αυτής της κατηγορίας έχουν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό τη συντριπτική πλειοψηφία του χρόνου και τα επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής τείνουν να είναι σχετικά σύντομα και συνήθως σπάνια.
- Χρόνια ή επίμονη κολπική μαρμαρυγή: Εδώ, η κολπική μαρμαρυγή υπάρχει είτε όλη την ώρα είτε συμβαίνει τόσο συχνά που οι περίοδοι φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού είναι σχετικά σπάνιες ή βραχύβιες.
Θεραπεία
Εάν ήταν πολύ εύκολο και πολύ ασφαλές να γίνει, φαίνεται προφανές ότι η καλύτερη θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή θα ήταν η αποκατάσταση και διατήρηση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Δυστυχώς, σε πολλές περιπτώσεις, δεν είναι ούτε ιδιαίτερα ασφαλές ούτε εύκολο.
Ειδικά εάν υπάρχει κολπική μαρμαρυγή για εβδομάδες ή μήνες, είναι εξαιρετικά δύσκολο να διατηρηθεί ένας φυσιολογικός ρυθμός για περισσότερες από μερικές ώρες ή ημέρες. Αυτό το ατυχές γεγονός απαιτεί δύο διαφορετικές γενικές θεραπευτικές προσεγγίσεις για κολπική μαρμαρυγή:
- οπροσέγγιση ελέγχου ρυθμούπροσπαθεί να αποκαταστήσει και να διατηρήσει έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Είναι πιο πιθανό να εργαστεί σε άτομα με πρόσφατη έναρξη ή διαλείπουσα κολπική μαρμαρυγή και πολύ λιγότερο πιθανό να είναι αποτελεσματική σε άτομα των οποίων η αρρυθμία είναι χρόνια ή επίμονη. Η μέθοδος ελέγχου του ρυθμού συνήθως απαιτεί είτε τη χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων, τη θεραπεία κατάλυσης ή και τα δύο.
- ο προσέγγιση ελέγχου ρυθμού εγκαταλείπει την προσπάθεια αποκατάστασης και διατήρησης ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Η κολπική μαρμαρυγή γίνεται αποδεκτή ως ο νέος «φυσιολογικός» καρδιακός ρυθμός και η θεραπεία στοχεύει στον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν τυχόν συμπτώματα που προκαλούνται από την κολπική μαρμαρυγή. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακα ελέγχου του καρδιακού ρυθμού όπως digitalis, βήτα-αποκλειστές και αποκλειστές διαύλων ασβεστίου.
Μακροπρόθεσμες μελέτες έχουν δείξει ότι τα κλινικά αποτελέσματα με την προσέγγιση του ρυθμού ελέγχου τείνουν να είναι τουλάχιστον εξίσου ευνοϊκά με την προσέγγιση του ρυθμού-ελέγχου.
Όποια κι αν είναι η θεραπευτική προσέγγιση που επιλέγεται, ένα σημαντικό πρόσθετο χαρακτηριστικό της θεραπείας της κολπικής μαρμαρυγής είναι η λήψη των απαραίτητων μέτρων για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό συνήθως απαιτεί τη λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων, αλλά υπάρχουν και άλλες εναλλακτικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης ή μιας διαδικασίας καθετήρα για την απομόνωση του αριστερού κολπικού εξαρτήματος (μια «θήκη» του αριστερού κόλπου που έχει απομείνει από την ανάπτυξη του εμβρύου).
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας, με στόχο τη μείωση τόσο των συμπτωμάτων όσο και των κινδύνων εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής νόσου.
Θεραπεία για κολπική μαρμαρυγήΜαρκίζα
Είναι φυσικό και φυσιολογικό να αισθάνεστε φόβο, άγχος, θυμό ή θλίψη καθώς προσαρμόζεστε στη διάγνωσή σας και αρχίζετε να παίρνετε σκληρές αποφάσεις σχετικά με το θεραπευτικό σας σχέδιο.
Η μείωση του στρες, η απώλεια υπερβολικού βάρους, η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής και άλλων αλλαγών στον τρόπο ζωής όχι μόνο θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τη διάγνωσή σας, αλλά επίσης συχνά αποτελούν μέρος της συνιστώμενης θεραπείας και μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματά σας. Είτε είστε εσείς είτε κάποιος αγαπημένος που έχει AFib, η πραγματοποίηση αυτών των υγιών αλλαγών μαζί μπορεί να δώσει την καλύτερη ευκαιρία για επιτυχία.
Αντιμετώπιση όταν εσείς ή ένας αγαπημένος έχετε A-FibΜια λέξη από το Verywell
Λάβετε υπόψη ότι εκατομμύρια άνθρωποι ζουν εντελώς φυσιολογική ζωή παρά την κολπική μαρμαρυγή. Η λήψη της σωστής απόφασης θεραπείας μπορεί να είναι μια πρόκληση, και παρόλο που η χορήγηση της θεραπείας σας μπορεί να διαρκέσει λίγο χρόνο και προσπάθεια, θα πρέπει να μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή σας όταν αυτό είναι στη θέση του. Καθώς συζητάτε τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας, βεβαιωθείτε ότι έχουν την ίδια προσδοκία και για εσάς.
Συμπτώματα που προκαλούνται από κολπική μαρμαρυγή