Περιεχόμενο
- Ποιος παίρνει τον οισοφάγο του Barrett;
- Τα συμπτώματα του οισοφάγου του Barrett
- Διάγνωση του οισοφάγου Barrett
- Διαγνωστικές διαδικασίες του Barrett's Esophagus
- Θεραπεία του οισοφάγου Barrett
Ο οισοφάγος του Barrett είναι επιπλοκή της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD). Το GERD είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα περιεχόμενα του στομάχου, συμπεριλαμβανομένου του οξέος, παλινδρομούν στον οισοφάγο.
Ο οισοφάγος του Barrett εμφανίζεται όταν η επένδυση του οισοφάγου θεραπεύεται αφύσικα και αλλάζει από κύτταρα που μοιάζουν με δέρμα σε κύτταρα που μοιάζουν με εντερικά κύτταρα. Ως εκ τούτου, ο οισοφάγος του Barrett υποπτεύεται από την εμφάνιση της οισοφαγικής επένδυσης (ροζ χρώμα σολομού σε σύγκριση με το κανονικό λευκό χρώμα) και επιβεβαιώνεται από τη μικροσκοπική εξέταση των κυττάρων. Ορίζεται στις Ηνωμένες Πολιτείες ως εντερική μεταπλασία.
Ποιος παίρνει τον οισοφάγο του Barrett;
Περίπου 30 εκατομμύρια άνθρωποι στη Βόρεια Αμερική έχουν GERD. Είναι η πιο κοινή χρόνια γαστρεντερική νόσος. Περίπου το 5% των ασθενών με χρόνια GERD ή φλεγμονή του οισοφάγου θα αναπτύξουν τον οισοφάγο του Barrett. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες και πιο συχνή στους Καυκάσιους Αμερικανούς από ό, τι στους Αφροαμερικανούς. Η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση είναι 55 έτη.
Τα συμπτώματα του οισοφάγου του Barrett
Ο οισοφάγος του Barrett δεν προκαλεί συμπτώματα. Μπορεί να σχετίζεται με επιπλοκές της σχετικής GERD. Επισκεφτείτε έναν γαστρεντερολόγο εάν παρουσιάσετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα για περισσότερο από δύο εβδομάδες:
- Καούρα
- Δυσπεψία
- Αίμα σε εμετό ή κόπρανα
- Δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών
- Νυκτερινή παλινδρόμηση (όξινο ή πικρό υγρό που έρχεται στο στήθος ή το στόμα κατά τη διάρκεια της νύχτας)
Διάγνωση του οισοφάγου Barrett
Στο Johns Hopkins, οι έμπειροι γιατροί μας χρησιμοποιούν την τεχνογνωσία τους μαζί με τις πιο προηγμένες τεχνολογίες απεικόνισης για να κάνουν μια προσεκτική και ακριβή διάγνωση.
Είμαστε ένα από τα λίγα κέντρα της χώρας που χρησιμοποιούν ενδοσκοπική συνεστιακή μικροσκοπία (ενδομικροσκόπηση), όπου ένα ισχυρό μικροσκόπιο χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση μιας κατάστασης κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης. Η in vivo εξέταση σε πραγματικό χρόνο των κυττάρων κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης μπορεί να πραγματοποιηθεί με έναν μικρό μικροσκοπικό ανιχνευτή ή ένα ενδομικροσκόπιο τοποθετημένο σε μια λεπτομερή εικόνα υψηλής ανάλυσης που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ανωμαλιών, επιτρέποντας στους γιατρούς να εντοπίζουν καρκινικά κύτταρα χωρίς βιοψία. Αυτές οι «έξυπνες βιοψίες» στοχεύουν ακριβώς στην ανώμαλη περιοχή, οπότε η επεμβατική χειρουργική επέμβαση δεν είναι πλέον απαραίτητη.
Διαγνωστικές διαδικασίες του Barrett's Esophagus
Η διάγνωση του οισοφάγου Barrett ξεκινά με μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση κατά την οποία περιγράφετε τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό. Άλλες διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- Άνω ενδοσκόπηση
- Χρωμοενδοσκόπηση
Ανώτερη ενδοσκόπηση
Ένας γαστρεντερολόγος πιθανότατα θα πραγματοποιήσει μια άνω ενδοσκόπηση με βιοψία για να βοηθήσει στη διάγνωση του οισοφάγου του Barrett. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η επένδυση του οισοφάγου ελέγχεται για ανωμαλίες. Το ενδομικροσκόπιο χρησιμοποιείται συχνά για την ανάλυση του ιστού κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης, αποφεύγοντας την ανάγκη για πιο επεμβατική βιοψία.
Η άνω ενδοσκόπηση επιτρέπει στο γιατρό σας να εξετάσει την επένδυση του οισοφάγου, του στομάχου και του πρώτου μέρους του λεπτού εντέρου σας, που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο. Μια γαστρεντερική ενδοσκόπηση εξετάζει τη βλεννογόνο επένδυση του άνω γαστρεντερικού σωλήνα. Η ενδοσκόπηση και η βιοψία είναι δύο μέρη της ίδιας διαδικασίας:
- Η ενδοσκόπηση αναφέρεται στη χρήση ενός εύκαμπτου, φωτισμένου σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο με κάμερα στην άκρη. Το ενδοσκόπιο εισάγεται στο στομάχι σας μέσω του στόματος σας. Υπάρχει μια κάμερα στην άκρη του ενδοσκοπίου, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να δει το εσωτερικό του σώματός σας.
- Η βιοψία σημαίνει ότι ένα μικρό δείγμα ιστού αφαιρείται και αποστέλλεται σε εργαστήριο παθολογίας για ανάλυση.
Κατά τη διάρκεια μιας άνω ενδοσκόπησης:
- Λαμβάνετε ένα αναισθητικό για να χαλαρώσετε το αντανακλαστικό σας. Μπορεί επίσης να λάβετε φάρμακα για τον πόνο και ένα ηρεμιστικό.
- Ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά σας, που αναφέρεται ως αριστερή πλευρική θέση.
- Ο γιατρός σας εισάγει το ενδοσκόπιο μέσω του στόματος και του φάρυγγα, στον οισοφάγο.
- Το ενδοσκόπιο μεταδίδει μια εικόνα του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου σε μια οθόνη που βοηθά τον γιατρό σας να καθοδηγήσει το ενδοσκόπιο μέσω του οισοφάγου σας.
- Ο γιατρός σας εισάγει λαβίδα βιοψίας στο ενδοσκόπιο για να λάβει δείγματα ιστών.
Χρωμοενδοσκόπηση
Μια χρωμοενδοσκόπηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας ανώτερης ενδοσκόπησης. Η χρωμοενδοσκόπηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί χρώση για τον εντοπισμό μη φυσιολογικών περιοχών που μπορεί να είναι κακοήθεις (καρκινικές). Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, εφαρμόζουμε λεκέδες στον οισοφάγο με ένα υγρό που ονομάζεται διάλυμα Lugol. Η βαφή χρωματίζει μόνο τα φυσιολογικά κύτταρα. οι μη χρωματισμένες περιοχές μπορεί να είναι κακοήθεις. Οι μη λεκιασμένες περιοχές φαίνονται εύκολα και ο ιστός αφαιρείται από αυτήν την περιοχή και αποστέλλεται για βιοψία.
Θεραπεία του οισοφάγου Barrett
Ο οισοφάγος του Barrett είναι μια επιπλοκή του GERD, επομένως η θεραπεία σας μπορεί να είναι παρόμοια. Ο στόχος είναι να θεραπεύσει τις διαβρώσεις της οισοφαγικής επένδυσης και να αποτρέψει την εξάπλωση της κατάστασης. Μπορεί να χρησιμοποιήσουμε ενδοσκοπική παρακολούθηση για να παρακολουθούμε την εξέλιξη της νόσου. Υπάρχει κίνδυνος οισοφάγου του Barrett να γίνει καρκινικός, επομένως η κατάστασή σας μπορεί να χρειάζεται να παρακολουθείται συχνά. Εάν διαγνωστούν προκαρκινικά κύτταρα (δυσπλασία) στον οισοφάγο του Barrett, συνιστάται ενδοσκοπική θεραπεία και αποδεικνύεται ασφαλής και αποτελεσματική για την πρόληψη της εξέλιξης του καρκίνου.
Μάθετε περισσότερα για τη θεραπεία του οισοφάγου του Barrett στο Johns Hopkins.