Περιεχόμενο
- Θεραπεία του καρκίνου των χοληφόρων οδών: Χειρουργική
- Θεραπεία του καρκίνου των χοληφόρων οδών: Ενδοσκοπική θεραπεία
- Θεραπεία του καρκίνου των χοληφόρων οδών: Ακτινολογική θεραπεία
- Θεραπεία για τον καρκίνο των χολικών αγωγών: Μεταμόσχευση ήπατος
- Καρκίνος χολικών αγωγών: Άλλες προσεγγίσεις θεραπείας
Η καταστροφή των όγκων είναι η καλύτερη ευκαιρία για τη θεραπεία του καρκίνου των χοληφόρων πόρων. Η θεραπεία εξαρτάται συχνά από το μέγεθος και τη θέση των όγκων. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική επέμβαση
- Ενδοσκοπική θεραπεία
- Ακτινολογική θεραπεία
- Μεταμόσχευση ήπατος
- Άλλες προσεγγίσεις θεραπείας
Θεραπεία του καρκίνου των χοληφόρων οδών: Χειρουργική
Η χειρουργική αφαίρεση των όγκων είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή που προσφέρει τη δυνατότητα θεραπείας. Οι χειρουργικές προσεγγίσεις έχουν γίνει όλο και πιο επιθετικές καθώς οι γιατροί έχουν μάθει ότι όσο πιο επιθετική είναι η χειρουργική επέμβαση, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα θεραπείας.
Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο των χολικών αγωγών περιλαμβάνει σημαντική εκτομή του ήπατος. Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει ολόκληρο τον όγκο. Η ακριβής διαδικασία θα εξαρτηθεί από τη θέση του όγκου και πόσο προχωρημένη είναι η ασθένεια.
Τα ποσοστά επιβίωσης είναι υψηλότερα όταν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ίδρυμα που περιλαμβάνει μια διεπιστημονική ομάδα. Στην ιδανική περίπτωση, ένας χειρουργός, ογκολόγος, ενδοσκοπικός, επεμβατικός ακτινολόγος και προσωπικό υποστήριξης συμμετέχουν όλοι στη χειρουργική επέμβαση. Στο Johns Hopkins, αυτή είναι η ομάδα που συγκεντρώνουμε για χειρουργική επέμβαση καρκίνου των χοληφόρων πόρων.
Θεραπεία του καρκίνου των χοληφόρων οδών: Ενδοσκοπική θεραπεία
Ενδέχεται να εκτελέσουμε ενδοσκοπική διαστολή χολής εάν δεν είστε καλός χειρουργικός υποψήφιος ή ως ένα από τα βήματα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής χολικής διαστολής:
- Ο γαστρεντερολόγος σας εισάγει ένα ειδικό ενδοσκόπιο πλάγιας όψης για πρόσβαση στον χοληφόρο πόρο.
- Μόλις το ενδοσκόπιο είναι στη θέση του, εισάγεται ένα φουσκωτό μπαλόνι ή ενδοσκοπικοί διαστολείς, χρησιμοποιώντας ένα καλώδιο οδήγησης για να εξασφαλιστεί η σωστή τοποθέτηση.
- Μετά τη διαστολή των αγωγών, οι αυτοεκτεινόμενοι νάρθηκες μπορούν να τοποθετηθούν στους αγωγούς για να διατηρηθεί το όφελος
Θεραπεία του καρκίνου των χοληφόρων οδών: Ακτινολογική θεραπεία
Ένας ειδικός που ονομάζεται επεμβατική ακτινολόγος μπορεί να εκτελέσει μια διαδικασία που ονομάζεται διαδερμική διαπερατική παρηγορητική χολική διαστολή. Τα ανοίγματα στους χολικούς αγωγούς γίνονται με σκοπό την εισαγωγή καθετήρων στους αγωγούς.
Αυτοί οι καθετήρες επιτρέπουν στη χολή να στραγγίσει στο δωδεκαδάκτυλο. Θα πρέπει να υποβληθείτε σε αυτήν τη διαδικασία σε τακτά χρονικά διαστήματα για να ανταλλάξετε τα stent, κάτι που θα αποτρέψει τη μόλυνση. Αυτή είναι συχνά μια επιλογή για ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση.
Θεραπεία για τον καρκίνο των χολικών αγωγών: Μεταμόσχευση ήπατος
Εάν ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση και δεν έχει τοπική εισβολή, η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να είναι μια επιλογή και συνήθως δίνει το καλύτερο όφελος επιβίωσης μακροπρόθεσμα. Ο ασθενής εγγράφεται σε ειδικό πρωτόκολλο μεταμόσχευσης ήπατος για να αξιολογηθεί εάν είναι κατάλληλος υποψήφιος. Κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης ήπατος, ο χειρουργός σας αφαιρεί ολόκληρο το ήπαρ σας και το αντικαθιστά με ένα υγιές. Το συκώτι μπορεί να προέρχεται από έναν δότη που έχει πεθάνει ή ένα υγιές άτομο μπορεί να δωρίσει μέρος του ήπατός του για εσάς. Εάν λάβετε μεταμόσχευση ήπατος, θα χρειαστεί να πάρετε φάρμακα κατά της απόρριψης για το υπόλοιπο της ζωής σας. Μάθετε περισσότερα για τη μεταμόσχευση ήπατος.
Καρκίνος χολικών αγωγών: Άλλες προσεγγίσεις θεραπείας
Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία εξωτερικής ακτινοβολίας, οι τυπικές προσεγγίσεις θεραπείας για άλλους καρκίνους, δεν είναι αποτελεσματικές κατά του καρκίνου των χολικών αγωγών. Ωστόσο, μπορούμε να προτείνουμε ένα από αυτά τα εναλλακτικά προγράμματα θεραπείας:
- Εσωτερική ακτινοθεραπεία: Η εσωτερική ακτινοβολία είναι όταν ένας ραδιενεργός σπόρος κάθεται απευθείας στον όγκο. Μπορεί να λάβετε αυτήν τη θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Ενδοπρόθεση: Εάν ο καρκίνος είναι αδύνατο να αφαιρεθεί χειρουργικά, μπορεί να σας προτείνουμε να τοποθετήσετε μια ενδοπρόθεση στον όγκο. Αυτό είναι ένα στεντ που επιτρέπει στη χολή να στραγγίσει. Δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του όγκου αλλά βελτιώνει τα συμπτώματα.
- Φωτοδυναμική θεραπεία (PDT): Το PDT είναι μια νέα θεραπεία που καταστρέφει τον καρκινικό ιστό. Λαμβάνετε ένα φωτοευαισθητοποιητή που κάθεται στον ιστό του όγκου. Ο ίδιος ο φωτοευαισθητοποιητής δεν είναι τοξικός. Ωστόσο, όταν ενεργοποιείται από το φως σε ένα ορισμένο μήκος κύματος, γίνεται τοξικό, καταστρέφοντας τον τοπικό ιστό. Το PDT είναι μια πολλά υποσχόμενη νέα προσέγγιση για τον μη λειτουργικό καρκίνο των χολών.
- Η ανοσοθεραπεία είναι μια νέα προσέγγιση θεραπείας του καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα, εμβόλια και άλλες θεραπείες για να ενεργοποιήσει τις φυσικές άμυνες του ανοσοποιητικού συστήματος, ώστε να καταπολεμήσει τον καρκίνο. Δεν υπάρχουν ακόμη εγκεκριμένες από την FDA ανοσοθεραπείες για καρκίνο των χολών, αλλά οι ερευνητές διεξάγουν ενεργά κλινικές δοκιμές. Μάθετε περισσότερα για την ανοσοθεραπεία κατά του καρκίνου.