Περιεχόμενο
Η υψηλή αρτηριακή πίεση, που ονομάζεται επίσης υπέρταση, είναι ένας ευρέως αναγνωρισμένος παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο. Επομένως, μπορεί να εκπλήξει μερικούς ανθρώπους να δουν όταν κάποιος είχε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γιατροί μπορεί να σταματήσουν τα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση και να επιτρέψουν την πίεση να φαίνεται αυξημένη. Γιατί αυτό?Επιτρεπτική υπέρταση
Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου, έτσι ώστε το αίμα να μην μπορεί να περάσει. Χωρίς αίμα για παροχή οξυγόνου και απομάκρυνση τοξικών υποπροϊόντων, περίπου 1,9 εκατομμύρια κύτταρα εγκεφαλικού ιστού πεθαίνουν κάθε λεπτό.
Το αίμα μπορεί να φτάσει εν μέρει ακόμη σε μια περιοχή του εγκεφάλου μέσω άλλων αιμοφόρων αγγείων, όπως τα αυτοκίνητα που ακολουθούν μια εναλλακτική διαδρομή όταν ο κεντρικός δρόμος είναι αποκλεισμένος. Μερικές φορές ένα μπλοκαρισμένο δοχείο ανοίγει μερικώς. Και στις δύο περιπτώσεις, ο στόχος είναι να ενθαρρύνουμε το αίμα να ρέει μέσω ενός πιο στενού χώρου.
Ένας τρόπος για να το κάνετε αυτό είναι να αυξήσετε την αρτηριακή πίεση για να σπρώξετε το αίμα μέσω αυτών των στενότερων αιμοφόρων αγγείων. Η πτώση της αρτηριακής πίεσης θα μπορούσε θεωρητικά να επιδεινώσει το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ορισμένες ερευνητικές δοκιμές έχουν προτείνει έντονα αυτό το αποτέλεσμα.
Η στρατηγική της «ανεκτικής υπέρτασης» περιλαμβάνει τη διακοπή των φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση για ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο - συνήθως όχι περισσότερο από 24 έως 48 ώρες - προκειμένου να διευρυνθούν τα αιμοφόρα αγγεία και να βελτιωθεί η ροή του αίματος στον εγκέφαλο.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συστολική αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί έως και 220 mmHg (ή 185 mmHg εάν χρησιμοποιείται ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού φαρμάκου θρόμβωσης). Τελικά, φυσικά, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να επιστρέψει σε κανονικά αποδεκτά επίπεδα. Ωστόσο, πώς ακριβώς η αρτηριακή πίεση πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο αποτέλεσε αντικείμενο αντιπαράθεσης.
Στη δοκιμή CATIS, περισσότεροι από 2.000 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν είτε για μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 10 έως 25 τοις εκατό εντός των πρώτων 24 ωρών μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο και στη συνέχεια μειώθηκαν σε 140/90 εντός 7 ημερών. Αντίθετα, οι περισσότεροι άνθρωποι θα στοχεύουν στο φυσιολογικό πιέσεις αίματος τις επόμενες εβδομάδες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
Μετά από 40 ημέρες, οι ερευνητές του CATIS αξιολόγησαν τα επίπεδα θανάτου και αναπηρίας και δεν βρήκαν καμία διαφορά μεταξύ των δύο στρατηγικών. Ενώ οι συγγραφείς ανέφεραν ότι η οξεία μείωση της πίεσης δεν βοήθησε τους ασθενείς, ίσως είναι πιο αξιοσημείωτο ότι ούτε οι ασθενείς βλάβησαν.
Πώς διαφέρει το αιμορραγικό εγκεφαλικό από το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Αυστηρότεροι έλεγχοι πίεσης του αίματος
Στο CATIS, οι ασθενείς με μικρά κενοειδή εγκεφαλικά επεισόδια φάνηκαν να ωφελούνται κάπως από τον αυστηρότερο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Αυτά τα μικρότερα εγκεφαλικά επεισόδια, τα οποία συμβαίνουν συχνά βαθιά στον εγκέφαλο όπου μπορούν να προκαλέσουν δυσανάλογα μεγάλη ποσότητα βλάβης, σχετίζονται ιδιαίτερα με την υπέρταση.
Η δοκιμή SPS3 εξέτασε χιλιάδες μαγνητικές τομογραφίες ασθενών με πρόσφατα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, συγκρίνοντας τον αυστηρό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης με πιο ανεκτικές προσεγγίσεις. Ενώ τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δεν ήταν σημαντικά, υπήρχε μια τάση για αυστηρότερο έλεγχο που φαίνεται να μειώνει όλα γενικά εγκεφαλικά επεισόδια - αν και αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι υπήρχαν λιγότερες ενδοκρανιακές αιμορραγίες στην αυστηρά ελεγχόμενη ομάδα αρτηριακής πίεσης.
Απαιτούνται περισσότερες μελέτες για να διευκρινιστεί περαιτέρω εάν υπάρχει υποομάδα ασθενών με οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που θα επωφεληθούν από τον αυστηρότερο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
Τι είναι ένα θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο;- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο