Περιεχόμενο
Η διάτρηση του λεπτού εντέρου ή του παχέος εντέρου είναι μια σοβαρή και δυνητικά θανατηφόρα επιπλοκή της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD). Ένα διάτρητο έντερο είναι χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης και χρειάζεται άμεση θεραπεία για την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών όπως μόλυνση ή ακόμη και θάνατος. Ένα διάτρητο έντερο είναι μια τρύπα στο τοίχωμα του εντέρου που μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Δεν είναι συνηθισμένο, αλλά επειδή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η γνώση των σημείων και των συμπτωμάτων είναι σημαντική, ιδιαίτερα για άτομα που πάσχουν από IBD.Πόσο συχνή είναι η διάτρηση του εντέρου;
Ένα διάτρητο έντερο λόγω IBD είναι ευτυχώς ένα σπάνιο γεγονός. Ο κίνδυνος διάτρησης σε άτομα με νόσο του Crohn εκτιμάται ότι κυμαίνεται μεταξύ 1 και 3 τοις εκατό κατά τη διάρκεια της νόσου. Οι διατρήσεις είναι πιο συχνές, ωστόσο, κατά την πρώτη εκδήλωση ελκώδους κολίτιδας. Ο κίνδυνος αυξάνεται ιδίως όταν αυτή η πρώτη έξαρση είναι εξαιρετικά σοβαρή στη φύση. Μια διάτρηση μπορεί επίσης να συμβεί όταν μια μακροχρόνια ασθένεια (όπως μετά από περίπου 8 έως 10 χρόνια μετά τη διάγνωση) προκαλεί το τοίχωμα του εντέρου να γίνει πολύ αδύναμη λόγω των βαθιών εξελκώσεων. Τα εξασθενημένα εντερικά τοιχώματα είναι πιο ευαίσθητα στην ανάπτυξη τρύπας ή σχισίματος.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μιας διάτρησης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σοβαρός κοιλιακός πόνος
- Πυρετός
- Κρυάδα
- Ναυτία
- Η ορθική αιμορραγία, μερικές φορές βαριά
- Έμετος
Όποιος ανησυχεί ότι έχει συμπτώματα διάτρησης του εντέρου θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με έναν γιατρό. Σε περίπτωση οξέων συμπτωμάτων όπως βαριά αιμορραγία (από το ορθό) και σοβαρός κοιλιακός πόνος, αναζητήστε προσοχή σε τοπικό τμήμα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε ασθενοφόρο (καλέστε το 911).
Διάγνωση
Μια διάτρηση του εντέρου συχνά διαγιγνώσκεται με βάση το ιστορικό και τη φυσική εξέταση του ασθενούς. Έχοντας πολλά από τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να οδηγήσει έναν γιατρό να υποψιάζεται μια διάτρηση, ειδικά για εκείνους με νόσο του Crohn ή μακροχρόνια φλεγμονή από το IBD.
Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση και την εύρεση μιας διάτρησης περιλαμβάνουν εξετάσεις ακτινολογίας, όπως αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία της κοιλιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει υποψία διάτρησης, αλλά η πραγματική τοποθεσία ενδέχεται να μην βρεθεί έως ότου γίνει διερευνητική κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Μια ακτινογραφία μπορεί να εμφανίσει ανωμαλίες στην κοιλιακή χώρα, όπως αέρα κάτω από το διάφραγμα, η οποία είναι αποτέλεσμα της διάτρησης. Μια αξονική τομογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί επειδή θα μπορούσε να δείξει την πραγματική θέση της διάτρησης, η οποία θα βοηθήσει στην κατάρτιση ενός σχεδίου θεραπείας. Εάν η κοιλιακή χώρα ψηλαφεί (αισθάνεται από έναν γιατρό) κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, μπορεί να αισθάνεται πολύ άκαμπτη.
Θεραπεία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια διάτρηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά για την αντιμετώπιση ενδεχόμενης λοίμωξης, τοποθέτηση ρινογαστρικού σωλήνα και ανάπαυσης του εντέρου (τίποτα για φαγητό ή ποτό). Πρόκειται για συντηρητική διαχείριση μιας διάτρησης και δεν γίνεται συνήθως.
Πιο συχνά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την επισκευή της διάτρησης και την απομάκρυνση τυχόν απορριμμάτων που έχουν διαρρεύσει από το έντερο στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν το περιεχόμενο του εντέρου (που είναι τροφή που χωνεύεται και χυμοί χολής) έχει εισέλθει στην κοιλιακή χώρα κοιλότητα, τα βακτήρια που υπάρχουν στα κόπρανα μπορούν να ταξιδέψουν μέσω του σώματος και να προκαλέσουν μια μαζική και δυνητικά θανατηφόρα λοίμωξη (περιτονίτιδα).
Ο τύπος και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της διάτρησης και την κατάσταση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μέρος του εντέρου θα πρέπει να αφαιρεθεί. Μπορεί επίσης να χρειαστεί προσωρινή ειλεοστομία ή κολοστομία για να επιτραπεί στο έντερο να επουλωθεί.
Μια λέξη από το Verywell
Οι διατρήσεις του εντέρου δεν είναι συχνές, ακόμη και σε άτομα με IBD. Η ύπαρξη σοβαρού IBD με φλεγμονή που έχει προκαλέσει βαθιά έλκη στο έντερο αποτελεί παράγοντα κινδύνου για διάτρηση του εντέρου. Τα σημεία και τα συμπτώματα μιας διάτρησης, όπως σημαντικός κοιλιακός πόνος, πυρετός και αιμορραγία, χρειάζονται αμέσως βοήθεια από γιατρό και μπορεί να είναι λόγος να ζητήσετε ασθενοφόρο. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι σημαντικό να επιδιορθώσετε γρήγορα το δάκρυ για να αποφύγετε ένα χειρότερο αποτέλεσμα.