Περιεχόμενο
Η επιστροφή του καρκίνου του μαστού μετά από μια περίοδο ύφεσης, που αναφέρεται ως υποτροπή, συμβαίνει όταν τα καρκινικά κύτταρα παραμένουν μετά τη θεραπεία παρά τις καλύτερες προσπάθειες για την εξάλειψή τους. Αυτά τα καθυστερημένα κύτταρα μπορούν συχνά να παραμείνουν αδρανή για χρόνια και, για λόγους που δεν είναι πλήρως κατανοητοί, ξαφνικά αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται. Μια υποτροπή μπορεί να εμφανιστεί στην ίδια περιοχή με την πρώτη κακοήθεια, στο αντίθετο στήθος ή σε κάποιο άλλο μέρος του σώματος.Η προοπτική της υποτροπής είναι τελικά κάτι με το οποίο ζει όλοι οι καρκίνοι του μαστού. Η κατανόηση του γιατί συμβαίνει και ποιος κινδυνεύει μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε τις κατάλληλες αποφάσεις για την υγεία, είτε αντιμετωπίζετε υποτροπή είτε προσπαθείτε να αποφύγετε μία.
2:14Τύποι
Όταν διαγνωστεί, μια υποτροπή θα κατηγοριοποιηθεί ως:
- Τοπικός: Εμφανίζεται κοντά στον αρχικό όγκο
- Περιφερειακό: Εμφανίζεται στους λεμφαδένες κοντά στον αρχικό καρκίνο
- Μακρινός: Εμφανίζεται σε απομακρυσμένα όργανα, συχνά στο ήπαρ, στα οστά ή στον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μεταστατικό καρκίνο του μαστού είχαν αρχικά καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο που ακολουθήθηκε από μακρινή υποτροπή.
Εάν ο καρκίνος ανακαλυφθεί εντός τριών μηνών από την αρχική θεραπεία, γενικά δεν θεωρείται υποτροπή. Αντ 'αυτού, θεωρείται ως εξέλιξη του καρκίνου ή αποτυχία θεραπείας.
Για να θεωρηθεί υποτροπή, η κακοήθεια πρέπει να επαναληφθεί τουλάχιστον ένα χρόνο μετά την επιτυχή ολοκλήρωση της θεραπείας με καρκίνο.
Συμπτώματα
Όπως και με τον αρχικό καρκίνο του μαστού, τα σημεία και τα συμπτώματα υποτροπής μπορεί να διαφέρουν από το ένα άτομο στο άλλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ανεπαίσθητα. Σε άλλους, μπορεί να υπάρχει εμφανής, όπως συμβαίνει με ένα κομμάτι.
Οι τοπικές ή περιφερειακές υποτροπές συχνά εμφανίζονται με ενδεικτικά σημάδια, όπως:
- Κόκκινο, πρησμένο, απολέπιση ή συρρίκνωση του δέρματος του μαστού
- Ραβδώσεις χρώματος ή υφή δέρματος με "φλούδα πορτοκαλιού"
- Μια καυτή περιοχή του δέρματος του μαστού
- Μάζα, σβώλος ή πάχυνση του ιστού του μαστού
- Πάχυνση ή φλεγμονή ουλώδους ιστού
- Διευρυμένοι λεμφαδένες κάτω από το βραχίονα
- Οι θηλές αλλάζουν, συμπεριλαμβανομένων των θηλών που έχουν συσσωρευτεί ή έχουν συρθεί
- Καθαρή ή αιματηρή εκκένωση θηλών
Τοπική, περιφερειακή ή μακρινή υποτροπή μπορεί επίσης να εμφανιστεί με πιο γενικευμένα ή μη ειδικά συμπτώματα, όπως:
- Επεξήγηση απώλειας βάρους
- Πυρετός και / ή ρίγη
- Νέος βήχας ή δύσπνοια
- Πόνος στα οστά
- Κοιλιακός πόνος στη δεξιά πλευρά κάτω από τα πλευρά
- Πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό ή στη βουβωνική χώρα
- Πονοκέφαλοι
- Η όραση αλλάζει
- Κιτρίνισμα των ματιών ή του δέρματος
Είναι σημαντικό να αναφέρετε οποιεσδήποτε αλλαγές, όσο λεπτές, στον ογκολόγο σας όταν εμφανιστούν αντί να περιμένετε μέχρι το επόμενο ραντεβού σας.
Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Αιτίες
Επειδή υπάρχουν τόσοι πολλοί παράγοντες που υπολογίζουν τον κίνδυνο επανάληψης, είναι δύσκολο να αναφερθούν σημαντικές στατιστικές. Ο τύπος καρκίνου του μαστού μπορεί σίγουρα να επηρεάσει τον κίνδυνο, όπως και το στάδιο και η έκταση της αρχικής κακοήθειας. Το ίδιο ισχύει και για τις επιλογές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης λομεκτομής συντήρησης μαστού έναντι ολικής ή μερικής μαστεκτομής.
Άλλες επιλογές θεραπείας, όπως η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία, η ορμονική θεραπεία ή η στοχευμένη θεραπεία, παίζουν επίσης ρόλο. Παράγοντας ηλικίας και οικογενειακού ιστορικού.
Λιγότερο σίγουρος είναι ο ρόλος που παίζουν οι παράγοντες του τρόπου ζωής (όπως η διατροφή και το βάρος) στην υποτροπή, αν και μερικές μελέτες δείχνουν ότι η παχυσαρκία σχετίζεται με την επιβίωση και την επιμονή των καρκινικών κυττάρων μετά τη θεραπεία.
Από στατιστική άποψη, υπάρχουν ορισμένοι βασικοί παράγοντες που σχετίζονται με την υποτροπή του καρκίνου του μαστού:
- Η λομεκτομή που ακολουθείται από ακτινοβολία σχετίζεται με τον κίνδυνο εμφάνισης τοπικής υποτροπής 3 έως 15% εντός 10 ετών, σύμφωνα με μια μελέτη του 2017 από το Ινστιτούτο Καρκίνου Dana-Farber.
- Η μαστεκτομή χωρίς εμπλοκή των λεμφαδένων σχετίζεται με κίνδυνο επανεμφάνισης 6% εντός πέντε ετών. Εάν εμπλέκονται λεμφαδένες, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 23% εάν δεν επιδιώκεται η ακτινοβολία.
- Οι γυναίκες με καρκίνο-θετικό στον υποδοχέα (ER +) και HER2-θετικό (HER2 +) καρκίνο είναι 35% και 110% πιο πιθανό να έχουν υποτροπή στον εγκέφαλο και τα οστά, αντίστοιχα, από τις γυναίκες με καρκίνο HER- / HER +, σύμφωνα με Μελέτη 2012 στο Έρευνα για τον καρκίνο του μαστού.
- Η νεότερη ηλικία είναι επίσης βασικός παράγοντας κινδύνου. Μια μελέτη του 2015 από το Πανεπιστήμιο Emory ανέφερε ότι οι γυναίκες κάτω των 40 ετών είχαν υψηλότερα ποσοστά τοπικής ή περιφερειακής υποτροπής (20% έναντι 7%) και απομακρυσμένων μεταστάσεων (18% έναντι 5%) από τις γυναίκες 75 ετών και άνω.
Ο κίνδυνος υποτροπής είναι γενικά χαμηλός εάν οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται και τα περιθώρια όγκου (οι ιστοί που περιβάλλουν έναν όγκο) είναι χωρίς καρκίνο. Τούτου λεχθέντος, ακόμη και καρκίνοι μαστού μικρού σταδίου IA μπορεί μερικές φορές να επαναληφθούν.
Είναι το άγχος ένας παράγοντας κινδύνου για υποτροπή του καρκίνου του μαστού;Καθυστερημένη επανάληψη
Ενώ η κοινή γνώμη συχνά εξισώνει την επιβίωση 5 ετών με τον καρκίνο του μαστού σε θεραπεία, οι καρκίνοι του μαστού μπορεί να επανεμφανιστούν αργότερα. Στην πραγματικότητα, οι καρκίνοι του μαστού με θετικό οιστρογόνο υποδοχέα είναι πιο πιθανό να υποτροπιάσουν μετά 5 χρόνια από ό, τι τα πρώτα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση. Μια μελέτη του 2018 που εξετάζει την υποτροπή μετά από 5 χρόνια ορμονικής θεραπείας (ταμοξιφαίνη ή αναστολέας αρωματάσης) διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει σταθερός για τουλάχιστον 20 χρόνια. Με άλλα λόγια, ένας θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνου καρκίνος του μαστού είναι εξίσου πιθανό να επαναληφθεί κατά την περίοδο 13 έως 14 ετών μετά τη διάγνωση, όπως είναι μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου έτους.
Καθυστερημένη υποτροπή του καρκίνου του μαστούΘεραπεία
Η θεραπεία μιας υποτροπής θα εξαρτηθεί από το εάν είναι τοπική / περιφερειακή ή απόμακρη (μεταστατική).
Τοπική / Περιφερειακή επανάληψη
Ο τύπος θεραπείας που χρησιμοποιείται για τοπική ή περιφερειακή υποτροπή θα ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο θεραπείας που αρχικά συνταγογραφήθηκε:
- Εάν είχατε λομεκτομή, είναι πιθανή μια μαστεκτομή, καθώς η ακτινοθεραπεία δεν μπορεί να χορηγηθεί δύο φορές στην ίδια περιοχή.
- Εάν είχατε μαστεκτομή, θα υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία για να σκοτώσετε τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.
- Εάν ένας όγκος βρίσκεται στα αντίθετα γένηΘα ληφθεί ένα δείγμα ιστού για να προσδιοριστεί εάν είναι ο ίδιος ή διαφορετικός τύπος καρκίνου. Με βάση τα αποτελέσματα, μπορεί να υποβληθείτε σε μαστεκτομή ή λομεκτομή με ακτινοβολία.
Σε κάθε περίπτωση, η χημειοθεραπεία και / ή η ορμονική θεραπεία μπορεί να διερευνηθεί. Η ανοσοθεραπεία με Herceptin (trastuzumab) μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ή χωρίς χημειοθεραπεία για γυναίκες με καρκίνο του μαστού HER2 + για την αποφυγή μελλοντικών υποτροπών.
Μακρινή υποτροπή
Οι γυναίκες με μακρινή υποτροπή αντιμετωπίζονται με συστηματικές θεραπείες (και λιγότερο συχνά, με χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία) για τον έλεγχο της ανάπτυξης του όγκου. Οι καρκίνοι όπως αυτοί κατηγοριοποιούνται ως στάδιο 4, που σημαίνει ότι δεν μπορούν να θεραπευτούν. Αντίθετα, θα δοθεί έμφαση στην παράταση της ζωής και στη διατήρηση της βέλτιστης ποιότητας ζωής.
Οι επιλογές θεραπείας για μεταστατικό καρκίνο του μαστού μπορεί να περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπεία (για μεταστατικό τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού). Ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για άτομα που έχουν μεταλλάξεις BRCA και άλλα χρησιμοποιούνται για οποιονδήποτε. Υπάρχουν πολλές κλινικές δοκιμές επί του παρόντος που αναζητούν καλύτερες θεραπείες για μεταστατικό καρκίνο του μαστού.
Ενιαία έναντι διπλής μαστεκτομής και κίνδυνος υποτροπήςΠρόληψη
Δεν υπάρχει σαφής τρόπος για την πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου. Ακόμα κι αν κάνετε τα πάντα "σωστά", ο καρκίνος του μαστού μπορεί ακόμα να επιστρέψει. Αναμφισβήτητα η καλύτερη στρατηγική είναι να εντοπίσετε μια υποτροπή νωρίς όταν η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Αυτό περιλαμβάνει τη διατήρηση των ραντεβού σας, την πραγματοποίηση ρουτίνας μαστογραφίας και την παραμονή συνδεδεμένων με τη φροντίδα με μια ιατρική ομάδα που γνωρίζει το ιστορικό σας.
Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής τρώγοντας σωστά, ασκώντας τακτικά, μειώνοντας το αλκοόλ και χάνοντας βάρος, εάν χρειαστεί, για να μειώσετε τον συνολικό κίνδυνο.
Υπάρχουν επί του παρόντος κλινικές δοκιμές εξετάζοντας θεραπείες όπως ημερήσια χαμηλή δόση ασπιρίνης και μελατονίνης για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής, αλλά δεν είναι γνωστό εάν αυτές οι θεραπείες θα είναι αποτελεσματικές την τρέχουσα στιγμή.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου του μαστούΠρόγνωση
Το πιθανό αποτέλεσμα της υποτροπής του καρκίνου του μαστού, γνωστό ως πρόγνωση, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το εάν ο υποτροπιάζος είναι τοπικός, περιφερειακός ή μακρινός. Σε γενικές γραμμές, όσο πιο προχωρημένη είναι η κακοήθεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η επίδραση στην επιβίωση.
Για παράδειγμα, με τον ίδιο τρόπο που η εμπλοκή των λεμφαδένων αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο θανάτου που σχετίζεται με τον καρκίνο του μαστού. Μια μελέτη του 2019 στο PLoS Ένα ανέφεραν ότι οι γυναίκες με τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού (μια ιδιαίτερα επιθετική μορφή της νόσου) έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο υποτροπής και θανάτου εάν εμπλέκονται περιφερειακοί λεμφαδένες.
Κανένα από αυτά δεν πρέπει να υποδηλώνει ότι η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού θα μειώσει εγγενώς τη διάρκεια ζωής σας. Ορισμένες γυναίκες αντιμετωπίζονται επιτυχώς μετά τη διάγνωση και συνεχίζουν να ζουν μακρά, υγιή ζωή.
Μια μελέτη του 2016 από τον MD Anderson ανέφερε ότι, μεταξύ 881 γυναικών με τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού που ήταν απαλλαγμένες από ασθένειες μετά από πέντε χρόνια, μόνο 16 θάνατοι εμφανίστηκαν τα επόμενα πέντε χρόνια. Από αυτά, τα περισσότερα εμφανίστηκαν εντός ενός έτους λόγω προχωρημένης κακοήθειας. Αυτό δείχνει χαμηλή πιθανότητα υποτροπής μετά από πέντε χρόνια χωρίς ασθένειες.
Μαρκίζα
Εάν έχετε διαγνωστεί με υποτροπή καρκίνου του μαστού, η συναισθηματική επίδραση μπορεί να είναι εξίσου βαθιά με τη φυσική επίπτωση. Στην πραγματικότητα, ορισμένοι υποστηρίζουν ότι αυτή η είδηση είναι ακόμη πιο ενοχλητική από την πρώτη διάγνωσή τους. Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε λυπημένοι, ανήσυχοι και ακόμη και θυμωμένοι για το τι σημαίνει η επανάληψη όχι μόνο για την άμεση υγεία σας αλλά και για το μέλλον σας.
Περισσότερο από ποτέ, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με το δίκτυο υποστήριξης φίλων, οικογενειών και επαγγελματιών υγείας. Θα πρέπει επίσης να αναζητήσετε μια ομάδα υποστήριξης επιζώντων από καρκίνο του μαστού που κατανοούν από πρώτο χέρι τι περνάτε.
Ενώ μπορεί να αισθάνεστε σαν να κρύβετε κάτω από τα καλύμματα κρεβατιών, καταβάλλετε κάθε προσπάθεια για να μην απομονωθείτε ή να μουδιάσετε τη θλίψη σας με χάπια ή αλκοόλ. Ξεκινήστε αποδεχόμενοι ότι ό, τι αισθάνεστε - είτε πρόκειται για θυμό, φόβο, θλίψη ή κατάθλιψη - είναι απόλυτα φυσιολογικό και μοιραστείτε αυτά τα συναισθήματα με άλλους που εμπιστεύεστε.
Ακόμα κι αν δεν αντιμετωπίζετε υποτροπή του καρκίνου του μαστού, δεν είναι ασυνήθιστο να αισθάνεστε κατά καιρούς, αναρωτιέστε εάν κάποιος πόνος ή ερυθρότητα είναι ένα σημάδι ότι ο καρκίνος επιστρέφει. Είναι σημαντικό να μην καταπιείτε αυτά τα συναισθήματα, αλλά, ταυτόχρονα, μην τους επιτρέπετε να ελέγχουν τη ζωή σας.
Εάν δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε, ζητήστε επαγγελματική βοήθεια από εξειδικευμένο θεραπευτή ή ψυχίατρο. Η εμπειρία του καρκίνου του μαστού είναι πάντα τραυματική, συχνά εκδηλώνεται με άγχος και κατάθλιψη για μήνες και χρόνια μετά τη θεραπεία. Αν φτάσετε και ζητώντας βοήθεια, μπορείτε να εργαστείτε μέσω αυτών των συναισθημάτων και να είστε καλύτερα εξοπλισμένοι για να αντιμετωπίσετε οποιεσδήποτε προκλήσεις βρίσκονται μπροστά σας.
9 τρόποι αντιμετώπισης του φόβου της επανεμφάνισης του καρκίνου