Εγκαύματα και πληγές

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι εγκαυμάτων;
• Το δέρμα και οι λειτουργίες του
• Ποιες είναι οι ταξινομήσεις των εγκαυμάτων;
• Τα αποτελέσματα των εγκαυμάτων
• Η ομάδα αποκατάστασης εγκαυμάτων
• Το πρόγραμμα αποκατάστασης εγκαυμάτων

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τα εγκαύματα είναι ένας τύπος επώδυνης πληγής που προκαλείται από θερμική, ηλεκτρική, χημική ή ηλεκτρομαγνητική ενέργεια. Το κάπνισμα και η ανοιχτή φλόγα είναι οι κύριες αιτίες τραυματισμού εγκαυμάτων για ηλικιωμένους ενήλικες. Το εγκαύματα είναι η κύρια αιτία τραυματισμού εγκαύματος για παιδιά. Τόσο τα βρέφη όσο και οι ηλικιωμένοι ενέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο τραυματισμού από εγκαύματα.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι εγκαυμάτων;

Υπάρχουν πολλοί τύποι εγκαυμάτων που προκαλούνται από θερμική, ακτινοβολία, χημική ή ηλεκτρική επαφή.

• Θερμικά εγκαύματα. Αυτά τα εγκαύματα οφείλονται σε πηγές θερμότητας που αυξάνουν τη θερμοκρασία του δέρματος και των ιστών και προκαλούν θάνατο ή φόρτιση των κυττάρων των ιστών. Τα ζεστά μέταλλα, τα καυτά υγρά, ο ατμός και οι φλόγες, όταν έρχονται σε επαφή με το δέρμα, μπορεί να προκαλέσουν θερμικά εγκαύματα.

• Η ακτινοβολία καίει. Αυτά τα εγκαύματα οφείλονται σε παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες του ήλιου ή σε άλλες πηγές ακτινοβολίας όπως η ακτινογραφία.

  
  

• Χημικά εγκαύματα. Αυτά τα εγκαύματα οφείλονται σε ισχυρά οξέα, αλκάλια, απορρυπαντικά ή διαλύτες που έρχονται σε επαφή με το δέρμα ή τα μάτια.

• Ηλεκτρικά εγκαύματα. Αυτά τα εγκαύματα προέρχονται από ηλεκτρικό ρεύμα, είτε εναλλασσόμενο ρεύμα (AC) είτε συνεχές ρεύμα (DC).

Το δέρμα και οι λειτουργίες του

Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο του σώματος και έχει πολλές σημαντικές λειτουργίες. Αποτελείται από πολλά επίπεδα, με κάθε στρώμα να έχει συγκεκριμένες λειτουργίες:

Εκτός από την προστατευτική ασπίδα έναντι θερμότητας, φωτός, τραυματισμού και μόλυνσης, το δέρμα επίσης:

• Ρυθμίζει τη θερμοκρασία του σώματος

• Αποθηκεύει νερό και λίπος

• Είναι ένα αισθητήριο όργανο

• Αποτρέπει την απώλεια νερού

• Αποτρέπει την είσοδο βακτηρίων

Ποιες είναι οι ταξινομήσεις των εγκαυμάτων;

Τα εγκαύματα ταξινομούνται ως πρώτο, δεύτερο ή τρίτο βαθμό, ανάλογα με το πόσο βαθιά και σοβαρά διεισδύουν στην επιφάνεια του δέρματος.

• Εγκαύματα πρώτου βαθμού (επιφανειακά)
  Τα εγκαύματα πρώτου βαθμού επηρεάζουν μόνο την επιδερμίδα ή το εξωτερικό στρώμα του δέρματος. Η περιοχή εγκαύματος είναι κόκκινη, επώδυνη, στεγνή και χωρίς φουσκάλες. Το ήπιο ηλιακό έγκαυμα είναι ένα παράδειγμα. Η μακροχρόνια βλάβη των ιστών είναι σπάνια και συνήθως συνεπάγεται αύξηση ή μείωση του χρώματος του δέρματος.

• Εγκαύματα δευτέρου βαθμού (μερικό πάχος)
  Τα εγκαύματα δεύτερου βαθμού περιλαμβάνουν την επιδερμίδα και μέρος του στρώματος του δέρματος του δέρματος Η περιοχή εγκαύματος εμφανίζεται κόκκινη, φουσκάλες και μπορεί να είναι πρησμένη και επώδυνη.

• Εγκαύματα τρίτου βαθμού (πλήρους πάχους)
  Τα εγκαύματα τρίτου βαθμού καταστρέφουν την επιδερμίδα και το χόριο. Τα εγκαύματα τρίτου βαθμού μπορεί επίσης να βλάψουν τα υποκείμενα οστά, τους μύες και τους τένοντες. Όταν καίγονται οστά, μύες ή τένοντες, αυτό μπορεί να αναφέρεται ως έγκαυμα τέταρτου βαθμού. Η τοποθεσία εγγραφής εμφανίζεται λευκή ή καμένη. Δεν υπάρχει αίσθημα στην περιοχή αφού τα νευρικά άκρα καταστρέφονται.

Τα εγκαύματα που είναι πιο σοβαρά και εκτεταμένα χρειάζονται εξειδικευμένη θεραπεία. Επειδή η ηλικία ενός θύματος εγκαύματος και το ποσοστό της επιφάνειας του σώματος που έχει καεί είναι οι πιο σημαντικοί παράγοντες που επηρεάζουν την προοπτική ενός τραυματισμού εγκαύματος, η American Burn Association συνιστά στους ασθενείς με εγκαύματα που πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια να αντιμετωπίζονται σε εξειδικευμένο κέντρο καύσης:

• Άτομα με μερικό πάχος καίγονται πάνω από 10% ή περισσότερο της συνολικής επιφάνειας του σώματος (TBSA)

• Οποιαδήποτε ηλικία με εγκαύματα πλήρους πάχους

• Εγκαύματα του προσώπου, των χεριών, των ποδιών ή της βουβωνικής χώρας ή της περιοχής των γεννητικών οργάνων ή εγκαύματα που εκτείνονται σε ολόκληρο το τμήμα του σώματος

• Εγκαύματα συνοδευόμενα από εισπνοή τραυματισμό στον αεραγωγό ή στους πνεύμονες

• Κάψτε ασθενείς με υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις όπως διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις, νεφρική νόσο ή σκλήρυνση κατά πλάκας

• Υποψία κακοποίησης παιδιών ή ηλικιωμένων

• Χημικό έγκαυμα

• Ηλεκτρικός τραυματισμός

Τα αποτελέσματα των εγκαυμάτων

Ένα σοβαρό έγκαυμα μπορεί να είναι ένας σοβαρά καταστροφικός τραυματισμός - όχι μόνο σωματικά αλλά και συναισθηματικά. Μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο το θύμα του εγκαύματος, αλλά και ολόκληρη την οικογένεια. Άτομα με σοβαρά εγκαύματα μπορεί να αφεθούν με απώλεια ορισμένων σωματικών ικανοτήτων, όπως απώλεια άκρων (ων), παραμόρφωση, απώλεια κινητικότητας, ουλές και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις επειδή το καμένο δέρμα έχει μειωμένη ικανότητα καταπολέμησης της λοίμωξης. Επιπλέον, σοβαρά εγκαύματα μπορούν να διεισδύσουν σε βαθιά στρώματα του δέρματος, προκαλώντας βλάβη στους μυς ή στους ιστούς που μπορεί να επηρεάσει κάθε σύστημα του σώματος.

Τα εγκαύματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν συναισθηματικά προβλήματα όπως κατάθλιψη, εφιάλτες ή αναδρομές από το τραυματικό συμβάν. Η απώλεια ενός φίλου ή μέλους της οικογένειας και των περιουσιακών στοιχείων στη φωτιά μπορεί να προσθέσει θλίψη στη συναισθηματική επίδραση ενός εγκαύματος.

Η ομάδα αποκατάστασης εγκαυμάτων

Επειδή τόσες πολλές λειτουργίες και συστήματα του σώματος μπορούν να επηρεαστούν από σοβαρά εγκαύματα, η ανάγκη για αποκατάσταση καθίσταται ακόμη πιο σημαντική.

Πολλά νοσοκομεία διαθέτουν εξειδικευμένη μονάδα εγκαύματος ή κέντρο και ορισμένες εγκαταστάσεις έχουν σχεδιαστεί αποκλειστικά για την αποκατάσταση ασθενών με εγκαύματα. Οι ασθενείς με εγκαύματα χρειάζονται τις εξαιρετικά εξειδικευμένες υπηρεσίες ιατρών που συνεργάζονται σε μια διεπιστημονική ομάδα, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Ψυχίατροι

• Πλαστικοί χειρουργοί

• Παθολόγοι

• Ορθοπεδικοί χειρουργοί

• Ειδικοί λοιμώξεων

• Νοσοκόμες αποκατάστασης που ειδικεύονται στη φροντίδα εγκαυμάτων

• Ψυχολόγοι / ψυχίατροι

• Φυσιοθεραπευτές

• Εργοθεραπευτές

• Θεραπευτές του αναπνευστικού συστήματος

• Διαιτολόγοι

• Κοινωνικοί λειτουργοί

• Διαχειριστές υποθέσεων

• Θεραπευτές αναψυχής

• Επαγγελματικοί σύμβουλοι

Το πρόγραμμα αποκατάστασης εγκαυμάτων

Η αποκατάσταση εγκαυμάτων ξεκινά κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης θεραπείας και μπορεί να διαρκέσει ημέρες έως μήνες έως χρόνια, ανάλογα με την έκταση του εγκαύματος. Η αποκατάσταση έχει σχεδιαστεί για να καλύπτει τις συγκεκριμένες ανάγκες κάθε ασθενούς. Επομένως, κάθε πρόγραμμα είναι διαφορετικό. Οι στόχοι ενός προγράμματος αποκατάστασης εγκαυμάτων περιλαμβάνουν τη βοήθεια του ασθενή να επιστρέψει στο υψηλότερο δυνατό επίπεδο λειτουργίας και ανεξαρτησίας, βελτιώνοντας παράλληλα τη συνολική ποιότητα ζωής - σωματικά, συναισθηματικά και κοινωνικά.

Για την επίτευξη αυτών των στόχων, τα προγράμματα αποκατάστασης εγκαυμάτων μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Σύνθετη περιποίηση τραυμάτων

• Διαχείριση του πόνου

• Φυσική θεραπεία για τοποθέτηση, νάρθηκα και άσκηση

• Εργοθεραπεία για βοήθεια με δραστηριότητες καθημερινής ζωής (ADLs)

• Ανακατασκευή καλλυντικών

• Εμβολιασμός δέρματος

• Συμβουλευτική για την αντιμετώπιση κοινών συναισθηματικών απαντήσεων κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, όπως κατάθλιψη, πένθος, άγχος, ενοχή και αϋπνία

• Εκπαίδευση και συμβουλευτική ασθενών και οικογένειας

• Διατροφική συμβουλευτική

Οι εξελίξεις στην κατανόηση και τη θεραπεία εγκαυμάτων, υπερσύγχρονες μονάδες και εγκαταστάσεις εγκαυμάτων, ολοκληρωμένες υπηρεσίες αποκατάστασης εγκαυμάτων και ολοκληρωμένη ιατρική περίθαλψη έχουν συμβάλει στην αύξηση του ποσοστού επιβίωσης και της ανάρρωσης των ασθενών με εγκαύματα.

Βασικά

• Νεκρωτική λοίμωξη μαλακών ιστών
• Φουσκάλες
• Κυτταρίτιδα