Περιεχόμενο
Οι ασθενείς που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου (όταν χάνεται περίπου το 80 έως 90 τοις εκατό της νεφρικής λειτουργίας) μπορεί να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση μετά από σύσταση του γιατρού τους. Η αιμοκάθαρση είναι μια θεραπεία που βοηθά να κάνει τα πράγματα που τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να κάνουν, όπως η απομάκρυνση των απορριμμάτων και η πρόληψη της συσσώρευσης υγρών στο σώμα, η ρύθμιση των βιταμινών και των ανόργανων συστατικών και ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.Υπάρχουν δύο τύποι αιμοκάθαρσης, δηλαδή όταν ένας τεχνητός νεφρός χρησιμοποιείται ως πραγματικός νεφρός μέσα στο σώμα, και η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση, που είναι όταν ένας γιατρός εισάγει έναν καθετήρα στην κοιλιά για να βοηθήσει να απαλλαγεί από το σώμα τα απόβλητα από το εσωτερικό προς τα έξω.
Σε περίπτωση αιμοκάθαρσης, οι γιατροί πρέπει να εισέλθουν στα αιμοφόρα αγγεία σας για να περάσουν το αίμα μέσω του τεχνητού νεφρού. Αυτό μπορεί να γίνει με μερικούς τρόπους: πρώτον, δημιουργώντας ένα συρίγγιο που ενώνει μια αρτηρία και φλέβα στο χέρι σας, ένα μόσχευμα - το οποίο χρησιμοποιεί ένα σωλήνα για να ενώσει την αρτηρία και τη φλέβα μαζί, και δεύτερον, χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα-ένα μαλακό σωλήνας που τοποθετείται σε μεγάλη φλέβα, συνήθως στο λαιμό. Στην περίπτωση ενός κέντρου πρόσβασης συριγγίου, η τεχνική της οπής κουμπιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την εισαγωγή βελόνων αιμοκάθαρσης.
Η τεχνική Buttonhole
Μόνο όταν οι ασθενείς έχουν πρόσβαση στο συρίγγιο (όχι σε μόσχευμα ή καθετήρα) μπορεί να χρησιμοποιηθεί η τεχνική της οπής. Για να γίνει αυτό, οι θαμπές βελόνες αιμοκάθαρσης εισάγονται στις ίδιες τρύπες στο συρίγγιο.
Επειδή οι βελόνες εισέρχονται στην ίδια περιοχή κάθε φορά, αυτή η τεχνική θεωρείται λιγότερο επώδυνη, καθώς δεν δημιουργούνται νέες οπές από αιχμηρότερες βελόνες. Ο ιστός ουλής σχηματίζει μια σήραγγα για να περάσει το φάρμακο αιμοκάθαρσης.
Ο όρος «κουμπότρυπα» αναφέρεται στις δύο τρύπες που μοιάζουν με κουμπιά που δημιουργεί η βελόνα - μία στο δέρμα και η άλλη στο τοίχωμα του συριγγίου.
Πλεονεκτήματα
Ένα από τα μεγαλύτερα οφέλη αυτής της τεχνικής σε ασθενείς με αιμοκάθαρση είναι ότι μετά την έγκριση από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, οι ασθενείς μπορούν να κάνουν την τεχνική των κουμπιών για τον εαυτό τους (που ονομάζεται αυτο-εμβολιασμός, η διαδικασία εισαγωγής βελόνων στον εαυτό σας) Αυτό σημαίνει ότι η αιμοκάθαρση μπορεί να συμβεί στην άνεση του σπιτιού τους ή όταν ταξιδεύουν αντί σε νοσοκομείο ή ιατρικό κέντρο.
Η τεχνική της οπής κουμπιών μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να διατηρήσετε το σημείο πρόσβασης για αιμοκάθαρση ανοιχτό περισσότερο και, ως μελέτη που βρέθηκε στο περιοδικό Διεθνές νεφρό Βρέθηκε, η πρόσβαση στο συρίγγιο πιθανότατα θα σας βοηθήσει να ζήσετε τη μεγαλύτερη από τις τρεις επιλογές πρόσβασης, καθιστώντας την τεχνική της οπής κουμπιού ακόμη πιο σημαντική.
Μειονεκτήματα
Παρόλο που η διαδικασία εισαγωγής των βελόνων δεν είναι επώδυνη λόγω της αντοχής των βελόνων και της επανεισαγωγής στις ίδιες τρύπες, πολλοί ασθενείς είναι επιφυλακτικοί με την αυτο-σωληνώσεις και μπορεί να υπάρχει ένας παράγοντας φόβου να ξεπεραστούν προτού κατακτήσουν την τεχνική. Μια εκπαιδευτική νοσοκόμα θα σας διδάξει τρόπους πρόσβασης στο συρίγγιο σας, τις σωστές γωνίες για να κρατήσετε τις βελόνες κατά την εισαγωγή, πώς να τις κολλήσετε και πώς να τις αφαιρέσετε μόλις ολοκληρωθεί η αιμοκάθαρση. Ακόμα κι έτσι, ο μόνος τρόπος για να κατακτήσετε την ανησυχία να κάνετε την τεχνική της κουρτίνας είναι να το εξασκήσετε.
Είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό να εξασκήσετε καλή υγιεινή με την τεχνική της κουρτίνας, καθώς η μόλυνση σε τρύπες είναι κορυφαία ανησυχία για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Μία λοίμωξη από σταφυλόκοκκο μπορεί να συμβεί εάν χρησιμοποιείται μη αποστειρωμένος εξοπλισμός, ειδικά επειδή οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση έχουν συνήθως περισσότερα σταφύλια σταφυλιών στο δέρμα τους.
Πλεονεκτήματα
Οι ασθενείς μπορούν να κάνουν την τεχνική των κουμπιών από μόνα τους
Μπορεί να σας βοηθήσει να κρατήσετε το σημείο σας για αιμοκάθαρση ανοιχτό περισσότερο
"Φόβος" για την εισαγωγή βελόνων στον εαυτό σας
Κίνδυνοι μόλυνσης σε περιοχές με οπές εάν χρησιμοποιείται μη αποστειρωμένος εξοπλισμός
Πρόληψη της μόλυνσης
Για να έχετε έναν καθαρό ιστότοπο πρόσβασης και να αποτρέψετε τη μόλυνση, ξεκινήστε κάθε αυτο-σωληναριοποίηση πλένοντας τα χέρια σας καθώς και τον ιστότοπο πρόσβασης. Αφαιρέστε τυχόν κηλίδες από την τελευταία θεραπεία αιμοκάθαρσης (την οποία θα σας δείξει πώς να το κάνετε μια νοσοκόμα ή ιατρός) και στη συνέχεια πλύνετε ξανά τα χέρια σας και τον ιστότοπο πρόσβασης, στεγνώνοντας εντελώς το δέρμα.
Χρησιμοποιώντας ένα περίβλημα ή μανσέτα αρτηριακής πίεσης για να βρείτε ευκολότερο το συρίγγιο, τοποθετήστε τις βελόνες όπως φαίνεται από τον πάροχό σας και κολλήστε τις για το υπόλοιπο της αιμοκάθαρσης. Αφού ολοκληρωθεί η θεραπεία, αφαιρέστε τις βελόνες και ασκήστε πίεση στις θέσεις για να αποτρέψετε το σχηματισμό μεγάλων θρόμβων αίματος.
Ως πρόσθετη προφύλαξη, φοράτε μάσκα όταν εισάγετε και αφαιρείτε τις βελόνες, καθώς και καινούργια λαστιχένια γάντια κάθε φορά που κάνετε αυτο-σωληνώσεις για να αποτρέψετε την εξάπλωση των μικροβίων.
Μια λέξη από το Verywell
Το να αποφασίσετε αν η τεχνική της κουρτίνας μπορεί να γίνει ως αυτο-σωληνώσεις ή υπό την επίβλεψη ιατρού είναι μια συζήτηση που θα έχετε με τον γιατρό σας. Και μόνο και μόνο επειδή μπορείτε να κάνετε αυτο-σωληνώσεις με αυτήν την τεχνική δεν σημαίνει ότι πρέπει να το κάνετε. Το ιατρικό προσωπικό και οι εκπαιδευμένοι νοσοκόμες θα κάνουν πάντα την εισαγωγή για εσάς αν προτιμάτε.
Επιπλοκές στην αιμοκάθαρση: Ζητήματα πρόσβασης