Περιεχόμενο
Η εσωτερική πρόσκρουση είναι ένας συγκεκριμένος τύπος τραυματισμού στον ώμο που παρατηρείται κυρίως στους αθλητές που ρίχνουν. Η εσωτερική πρόσκρουση συνίσταται σε τραυματισμό των ακόλουθων κατασκευών:- Το οπίσθιο όριο: Το οίδημα στην οπίσθια-ανώτερη περιοχή του ώμου είναι συχνά ξεφτισμένο ή μερικώς σχισμένο. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το δάκρυ μπορεί να εκτείνεται μέχρι την προσάρτηση του τένοντα δικέφαλου, ένα λεγόμενο δάκρυ SLAP.
- Η περιστροφική μανσέτα: Η περιστροφική μανσέτα είναι μερικώς σχισμένη στην κάτω επιφάνεια. Ο τύπος του δακρύου ονομάζεται δακτύλιος περιστροφικής μανσέτας μερικού πάχους - όχι πλήρης σκισίματος του περιβλήματος περιστροφής.
Το πρόβλημα προκαλείται από το τσίμπημα του κονδύλου (κορυφή του βραχίονα) πάνω στο φάσμα. Οι ασθενείς με εσωτερική πρόσκρουση στερούνται χαρακτηριστικά εσωτερικής περιστροφής - την ικανότητα να περιστρέφουν πλήρως τον ώμο προς τα μέσα.
Σημάδια εσωτερικής εμπλοκής
Τα πιο συνηθισμένα σημεία αυτού του προβλήματος περιλαμβάνουν:
- Πόνος κατά τη ρίψη ή τα γενικά σπορ (όπως σερβίρει τένις)
- Κοινή τρυφερότητα στο μπροστινό μέρος του ώμου (μικρός τενόντας / κορακοειδής διαδικασία pectoralis)
- Τρυφερότητα γύρω από την ωμοπλάτη και την οπίσθια κάψουλα ώμου
Συνήθως, όταν αυτοί οι ασθενείς εξετάζονται, η κινητικότητα των ώμων τους είναι ελαφρώς ανώμαλη. Συχνά αυτοί οι αθλητές έχουν περισσότερη εξωτερική περιστροφή από το αναμενόμενο (κάτι που είναι συνηθισμένο στο ρίξιμο των αθλητών) και ελαφρά μειωμένη εσωτερική περιστροφή. Οι ασθενείς μπορεί να το παρατηρήσουν ως δυσκολία να φτάσουν στην πλάτη τόσο ψηλά στην πληγείσα πλευρά τους όσο και στην ανεπηρέαστη πλευρά τους. Συχνά αυτοί οι ασθενείς έχουν ανεπαίσθητα ευρήματα για την αστάθεια της άρθρωσης του ώμου. Η αστάθεια του ώμου θεωρείται βασικό συστατικό του γιατί αναπτύσσεται η εσωτερική πρόσκρουση.
Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν μια εξέταση ακτίνων Χ που είναι συνήθως φυσιολογική. Μια μαγνητική τομογραφία δείχνει γενικά κάποια μώλωπα οστού (οίδημα) της σφαίρας της άρθρωσης των ώμων της σφαίρας και της υποδοχής, ένα δάκρυ μερικού πάχους της περιστροφικής μανσέτας και βλάβη στο φάσμα (αν και συνήθως δεν είναι αποκόλληση του φάσματος).
Επιλογές θεραπείας
Οι περισσότεροι ασθενείς ξεκινούν με μη επεμβατικές θεραπείες για την αντιμετώπιση των προβλημάτων στη μηχανική των ώμων. Επομένως, το επίκεντρο της θεραπείας είναι η επαναφορά της κανονικής περιστροφής των ώμων και η βελτίωση της κίνησης της ωμοπλάτης σε όλη την κίνηση του ώμου. Η ωμοπλάτη είναι κρίσιμη για την κανονική μηχανική των ώμων, επειδή η ωμοπλάτη περιέχει την υποδοχή της άρθρωσης των ώμων. Εάν η πρίζα δεν κινείται συντονισμένα με τον υπόλοιπο ώμο, αυτά τα συμπτώματα εσωτερικής πρόσκρουσης μπορεί συχνά να προκύψουν.
Τα καλά νέα είναι ότι η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, ακόμη και αθλητές υψηλού επιπέδου, μπορούν να βρουν ανακούφιση από τα συμπτώματα με αυτές τις θεραπευτικές προσπάθειες. Το κλειδί συνεργάζεται στενά με έναν έμπειρο θεραπευτή ή εκπαιδευτή, ο οποίος κατανοεί τον στόχο της βελτίωσης της μηχανικής των ώμων. Εάν η εστίαση είναι αποκλειστικά στην «ενίσχυση» του ώμου, χωρίς την έμφαση στη σωστή μηχανική ώμου, τότε τα αποτελέσματα μπορεί να μην είναι τόσο καλά.
Σε ασθενείς που αποτυγχάνουν να βελτιωθούν παρά την εστιασμένη προσπάθεια στη θεραπεία, υπάρχει ένας ρόλος για χειρουργική επέμβαση αρθροσκοπικού ώμου. Γενικά, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση τυχόν βλάβης στην περιστροφική μανσέτα ή στο φάσμα και επίσης για την αντιμετώπιση της αστάθειας της άρθρωσης ώμου που μπορεί να συμβάλλει στο πρόβλημα. Ευτυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιλύσουν αυτήν την κατάσταση με μη χειρουργικές θεραπείες, αλλά για όσους δεν έχουν επιτυχία στη θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια καλή εναλλακτική λύση.