Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Χρόνιος πόνος
- Θεραπεία
- Μαρκίζα
- Λαμβάνοντας υπόψη την πυελική ή κοιλιακή χειρουργική
- Μείωση του κινδύνου χρόνιου πόνου
Δεν είναι βέβαιο πόσο συχνά συμβαίνει αυτό, αλλά μαθαίνουμε ότι ο νευρικός πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση είναι πολύ πιο συχνός από ό, τι πιστεύεται.
Οι εκτιμήσεις είναι διάσπαρτες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως με κοιλιακές υστερεκτομές και επισκευές κήλη, έως και το ένα τέταρτο των ανθρώπων μπορεί να έχουν κάποιο συνεχιζόμενο χρόνιο πόνο νεύρων μετά από χειρουργική επέμβαση.
Αυτό μπορεί να είναι τρομακτικό να διαβάσετε αν σκοπεύετε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορεί να μπορείτε να κάνετε ως ασθενής που θα μπορούσαν να μειώσουν τον κίνδυνο σας και η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη με την αναζήτηση τρόπων μείωσης του κινδύνου και θεραπείας την εμφάνιση, νευρικού πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση.
Αιτίες
Η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση είναι γνωστό, σε ορισμένες περιπτώσεις, ότι προκαλεί βλάβη στο ιλογλωσσικό νεύρο, το ιλιό-υπογαστρικό νεύρο και το γονιδιοφημικό νεύρο, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο στο πυελικό νεύρο ή στο νευροπαθητικό πόνο του πυέλου. Ωστόσο, δεν υπάρχει πάντα μια απλή σχέση μεταξύ της βλάβης των νεύρων και της μεταγενέστερης εμπειρίας πόνου που σχετίζεται με τα νεύρα. Ακολουθούν μερικοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί αυτό:
- Τα πυελικά νεύρα είναι κοντά σε ενδιάμεσες περιοχές: Κατά τη διάρκεια των συνηθισμένων κοιλιακών και πυελικών χειρουργικών επεμβάσεων, τα ηλιακοϋγαστρικά και ιγλωσσικά νεύρα είναι συχνά άμεσα στη γραμμή της φωτιάς. Λόγω των ανατομικών διαφορών μεταξύ των ανθρώπων, ακόμη και οι πιο ειδικευμένοι χειρουργοί έχουν τη δυνατότητα να κόψουν αυτά τα νεύρα.
- Ανατομικά, τα πυελικά νεύρα είναι διαφορετικά σε κάθε άτομο: Η δομή του πυελικού νεύρου μπορεί να διαφέρει πολύ από άτομο σε άτομο. Σε μερικά άτομα, τα νεύρα κάθονται κάτω από τους κοιλιακούς μυς. Σε άλλους ανθρώπους, μπορεί να περάσουν κατευθείαν από αυτούς. Μερικοί άνθρωποι έχουν περισσότερα κλαδιά πυελικού νεύρου από άλλα. Η αποφυγή βλάβης του πυελικού νεύρου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης δεν είναι εύκολη όταν υπάρχουν τόσες πολλές πιθανές παραλλαγές.
- Το τέντωμα των πυελικών νεύρων μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη:Δεν χρειάζεται να κόβετε ή να ψευδώνετε τα πυελικά νεύρα σας για να υποφέρετε από χρόνιο πόνο στο πυελικό νεύρο. Μερικές φορές, τα νεύρα τεντώνονται αρκετά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ώστε να γίνει βλάβη.
- Τα πυελικά νεύρα μπορεί να συμπιεστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση: Η παγίδευση των νεύρων - ράμματα, συνδετήρες ή πλέγμα - μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο στο πυελικό νεύρο και μπορεί να συμβεί μετά από ορισμένους τύπους κοιλιακής και πυελικής χειρουργικής επέμβασης.
Όπως δεν είναι συχνά γνωστό ακριβώς τι προκαλεί χρόνιο πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν είναι σίγουρο ποιοι είναι οι ακριβείς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιου πόνου. Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν προεγχειρητικό πόνο, ψυχολογικούς παράγοντες, δημογραφικά στοιχεία και ένταση οξέος μετεγχειρητικού πόνου.
Ο πιο κοινός παράγοντας πρόγνωσης χρόνιου κοιλιακού ή πυελικού πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η σοβαρότητα του οξέος πόνου αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μια σημαντική, αλλά λιγότερο αναγνωρισμένη αιτία χρόνιου κοιλιακού πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η παγίδευση του δερματικού νεύρου. Αυτό συμβαίνει όταν νεύρα κοντά στην επιφάνεια της κοιλιάς παγιδεύονται καθώς περνούν από το ορθός μυς. Αυτό θεωρείται ότι είναι η αιτία περίπου 30 τοις εκατό των περιπτώσεων χρόνιου πόνου μετά από κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.
Η διάγνωση μπορεί να γίνει με ένεση τοπικού αναισθητικού κοντά στο νεύρο (το οποίο μπορεί να απεικονιστεί και να γίνει μέσω υπερήχου.) Επειδή σε σχέση με πολλές άλλες αιτίες χρόνιου κοιλιακού πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση, η παγίδευση των νεύρων είναι "εύκολο" να επιλυθεί, είναι σημαντικό να το αναφέρετε στο γιατρό σας εάν δεν λαμβάνετε απαντήσεις.
Χρόνιος πόνος
Συζητήστε με τον χειρουργό σας εάν πιστεύετε ότι ο μετεγχειρητικός (μετεγχειρητικός) πόνος σας μπορεί να είναι ασυνήθιστος. Τις περισσότερες φορές τα τεντωμένα νεύρα θα επουλωθούν από μόνα τους με τη σωστή φροντίδα. Και πολλές φορές, τα νεύρα που παγιδεύονται θα υποχωρήσουν μόνα τους όταν το ράμμα απορροφηθεί από το σώμα. Εάν εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε πόνο περισσότερο από τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θεωρείται χρόνιος πόνος.
Θεραπεία
Υπάρχουν αρκετές πιθανές θεραπείες για χρόνιο πόνο στο πυελικό νεύρο που δεν υποχωρεί από μόνη της.
- Φάρμακα: Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ορισμένα φάρμακα για τον πόνο. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για χρόνιο πόνο στο πυελικό νεύρο είναι τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά όπως το Neurontin (γκαμπαπεντίνη). Νεότερα φάρμακα όπως το Lyrica (πρεγκαμπαλίνη) ήταν επίσης αποτελεσματικά για μερικούς ανθρώπους. Αν και αυτά τα φάρμακα δεν αναπτύχθηκαν αρχικά για τη θεραπεία του πόνου, βρέθηκε ότι ανακουφίζουν τον πόνο σε ορισμένες καταστάσεις. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αντικαταθλιπτικά που συνταγογραφούνται για χρόνιο πόνο πιστεύεται ότι λειτουργούν με υποδοχείς πόνου στον εγκέφαλο. Με άλλα λόγια, ο γιατρός σας δεν συνταγογραφεί αυτά τα φάρμακα επειδή πιστεύει ότι «ο πόνος σας είναι στο κεφάλι σας».
- Νευρικά μπλοκ: Τα νευρικά μπλοκ είναι πολύ αποτελεσματικά για μερικούς ανθρώπους που αντιμετωπίζουν χρόνιο πόνο στο πυελικό νεύρο.
- ΔΕΝΤΕΣ: Οι μονάδες TENS (διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων) έχουν βοηθήσει μερικούς ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τον πόνο τους.
Μαρκίζα
Οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι η καλύτερη θεραπεία του πόνου των νεύρων είναι ένας συνδυασμός φαρμάκων, άλλων ιατρικών θεραπειών και μέτρων τρόπου ζωής. Τι μπορείτε να κάνετε μόνοι σας εάν υποφέρετε από πόνο;
- Κρατήστε ένα περιοδικό πόνου: Η συγγραφή σε περιοδικό πόνου μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη όταν υποφέρετε από χρόνιο πόνο. Όχι μόνο μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε περαιτέρω τον πόνο σας, ώστε να μπορείτε να μοιραστείτε τα συμπτώματά σας με το γιατρό σας, αλλά μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να προσδιορίσετε τι λειτουργεί και τι δεν λειτουργεί για τη διαχείριση του πόνου σας.
- Θεραπείες μυαλού / σώματος: Από το διαλογισμό έως τη γιόγκα, οι «φυσικές» θεραπείες και θεραπείες μυαλού και σώματος μπορεί όχι μόνο να μειώσουν τον πόνο σας αλλά και να μειώσουν το άγχος στη ζωή σας που επιδεινώνει τον πόνο σας.
Λαμβάνοντας υπόψη την πυελική ή κοιλιακή χειρουργική
Εάν ανησυχείτε για τον πόνο καθώς πλησιάζετε στη χειρουργική επέμβαση, λάβετε υπόψη ότι η πλειονότητα των ατόμων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα δεν παρουσιάζουν χρόνιο πόνο στα νεύρα αργότερα. Και καθώς όλο και περισσότερη έρευνα γίνεται διαθέσιμη, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν πιο προηγμένες τεχνικές για την αποφυγή βλάβης στα πυελικά νεύρα κατά τη διάρκεια κοιλιακών και πυελικών χειρουργικών επεμβάσεων.
Μείωση του κινδύνου χρόνιου πόνου
Αν και έχουμε πολύ δρόμο ακόμη να καθορίσουμε τους καλύτερους τρόπους για την πρόληψη και τη θεραπεία του χρόνιου πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση, γνωρίζουμε έναν ισχυρό προγνωστικό παράγοντα για τον πόνο που μπορεί να αλλάξει. Δεδομένου ότι η σοβαρότητα του οξέος μετεγχειρητικού πόνου συνδέεται στενά με τον κίνδυνο χρόνιου πόνου, φαίνεται ότι η επιθετική θεραπεία του μετεγχειρητικού πόνου θα ήταν επιτακτική.
Με τη θεραπεία του μετεγχειρητικού πόνου, οι μελέτες μάς δείχνουν συνεχώς ότι η επιθετική εκ των προτέρων διαχείριση οδηγεί στον καλύτερο έλεγχο του πόνου. Με άλλα λόγια, θέλετε να παραμείνετε στην κορυφή του πόνου σας και να μην προσπαθήσετε να παίξετε "catch up" με φάρμακα για τον πόνο. Συζητήστε με τον χειρουργό σας σχετικά με τον πόνο που είναι αποδεκτός μετά την επέμβαση.
Αν και δεν γνωρίζουμε ακόμη εάν η καλύτερη διαχείριση του πόνου μετά την επέμβαση θα μειώσει τον κίνδυνο χρόνιου πόνου αργότερα, μπορεί πολύ καλά. Και υπάρχουν και άλλοι λόγοι για να βεβαιωθείτε ότι ο έλεγχος του πόνου σας είναι επαρκής αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.